Test e procedure comuni utilizzati durante la diagnosi del dolore pelvico
Il dolore pelvico cronico non è qualcosa che colpisce le donne. Infatti, a uomini e donne può essere diagnosticato un dolore pelvico. Il dolore pelvico cronico è caratterizzato da dolore all'addome o al bacino che dura da più di sei mesi, non è facilmente controllato con farmaci antidolorifici da banco e interferisce con la qualità della vita. Può essere causato da disturbi femminili, come l'endometriosi o altri disturbi come la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) .
Il test che il tuo medico può eseguire per diagnosticare il tuo problema dipende da ciò che sta cercando di scoprire. Alcuni test sono progettati per individuare la sospetta diagnosi di dolore pelvico, mentre altri sono progettati per escludere altre potenziali cause di dolore pelvico. L'esame può anche variare a seconda che tu sia un uomo o una donna.
Diagnosi del dolore pelvico con un esame fisico
Uno dei primi stadi della diagnosi del dolore pelvico cronico è un esame fisico. Per le donne, questo include spesso un esame pelvico , proprio come ci si aspetterebbe dal proprio ginecologo. Il medico controllerà i muscoli intorno al bacino per segni di debolezza, tensione o danni. Controllerà anche eventuali sensazioni anomale, come formicolio o intorpidimento, e punti delicati.
Diagnosi del dolore pelvico con test di laboratorio
Durante la diagnosi del dolore pelvico cronico, il medico può eseguire una o persino una serie di test. Ecco alcuni dei test di laboratorio più comuni per diagnosticare il dolore pelvico cronico.
- Test di gravidanza : le donne possono essere testate nelle prime fasi del loro dolore pelvico per escludere una gravidanza extrauterina, una gravidanza che si verifica al di fuori dell'utero.
- Colture vaginali e cervicali : durante l'esame pelvico, il medico può prelevare campioni di tessuti di una donna per l'analisi per escludere la crescita cancerosa, le infezioni batteriche o altre potenziali anomalie tissutali.
- Analisi delle urine: Un'analisi delle urine può essere eseguita in uomini o donne per escludere tipi di infezioni, come l'infezione del tratto urinario o quelle che causano alcuni tipi di prostatite.
- Cistoscopia : questo può essere fatto, con o senza biopsia, per escludere la cistite interstiziale (IC) . (Vedi sotto)
- Analisi dello sperma : negli uomini, la presenza di globuli bianchi nel seme può essere un segno di prostatite. L'analisi dello sperma può essere ordinata per diagnosticare o escludere la prostatite.
- Biopsia : il medico può ordinare una biopsia di qualsiasi delle strutture del bacino, inclusi cervice, vescica e colon, per escludere i tumori cancerogeni come causa del dolore pelvico.
Diagnosi del dolore pelvico con scansioni
Alcuni dolori pelvici possono essere causati da anomalie nelle cavità addominali o pelviche. Le scansioni possono aiutare il medico a dare una sbirciatina all'interno della cavità, che gli consente di verificare eventuali problemi alle ossa pelviche stesse o ai tessuti che li connettono. Le scansioni per la diagnosi del dolore pelvico possono includere uno o più dei seguenti:
Diagnosi del dolore pelvico attraverso la chirurgia
A volte una scansione non è sufficiente per il medico per avere un quadro chiaro di ciò che sta accadendo nella cavità addominale e / o pelvica. In alcuni casi, potrebbe ordinare un intervento chirurgico esplorativo per uno sguardo più ravvicinato a ciò che potrebbe causare il dolore pelvico.
Durante la chirurgia esplorativa, una piccola telecamera viene inserita attraverso una piccola incisione. Il medico può eseguire una laparoscopia inserendo la fotocamera attraverso l'ombelico. In alternativa, a seconda di ciò che sta cercando o cercando di escluderlo, può inserire la videocamera nella vescica (cistoscopia) o nel colon (sigmoidoscopia).
Diagnosi del dolore pelvico con test di conduzione nervosa
Poiché alcune condizioni del dolore pelvico sono causate da danno o disfunzione del nervo pelvico, il medico può prescrivere test di conduzione nervosa . Questi test misurano la velocità e la velocità con cui i nervi del bacino e dell'inguine portano impulsi.
Le discrepanze in questi impulsi possono indicare problemi nervosi come causa del dolore pelvico. Se gli impulsi sono normali, la disfunzione nervosa può essere esclusa come causa del dolore pelvico.
Diagnosi del dolore pelvico con test della vescica
Oltre all'analisi delle urine o una cistoscopia, il medico potrebbe voler vedere come sta andando bene la vescica. Oltre alle domande sulla frequenza urinaria e sull'incontinenza, il medico può eseguire dei test per vedere come si riempie e si svuota la vescica. Può anche controllare le prestazioni degli sfinteri vescicali, che sono i muscoli che si liberano durante la minzione e si contraggono per mantenere in posizione il contenuto della vescica. Il test della vescica può aiutare a diagnosticare problemi alla prostata o altre disfunzioni della vescica come causa di dolore pelvico.
Diagnosi del dolore pelvico con test dell'intestino
Oltre a una sigmoidoscopia, il medico può eseguire dei test per vedere come stanno funzionando gli sfinteri del tuo ano. Questi sfinteri si rilassano durante un movimento intestinale, ma dovrebbero rimanere contratti altrimenti per mantenere il contenuto degli intestini in posizione. Il test dell'intestino può essere utile anche quando si escludono condizioni come l'IBS.
Quanto tempo ci vorrà per diagnosticare il mio dolore pelvico?
È difficile da dire. Alcune cause del dolore pelvico possono essere determinate immediatamente, come talvolta accade con le condizioni causate da infezione o danno del tessuto pelvico. Altre cause di dolore pelvico, come i disturbi nervosi, potrebbero richiedere più tempo per essere individuate. Alcune persone possono andare per molti mesi o addirittura anni prima di essere diagnosticata con precisione.
Per aiutare il medico durante la fase di diagnosi, documenta il dolore usando un diario del dolore . Assicurati di includere quali attività aumentano il dolore pelvico e quali forniscono sollievo. È spesso utile tenere traccia della funzione dell'intestino e della vescica in relazione al dolore, oltre a documentare il ciclo mestruale.
fonti:
National Guideline Clearinghouse. Dolore pelvico cronico. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=12530
National Pain Foundation. Dolore pelvico: diagnosi. http://www.nationalpainfoundation.org/articles/272/diagnosis
La biblioteca medica online di Manuali di Merck. Dolore pelvico. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/symptoms-of-gynecologic-disorders/pelvic-pain