Andando dal ginecologo 101

by Tracee Cornforth; Recensito da Meredith Shur, MD

Quando vedere il tuo Ob / Gyn

Sei mai stato a un ostetrico / ginecologo o Ob / Gyn per un esame pelvico e Pap test? Se la risposta è "no" e hai almeno 21 anni, prendi il telefono oggi stesso e fissa un appuntamento con il tuo medico o una clinica di pianificazione familiare nella tua zona. D'altra parte, se la tua risposta è "sì", allora quanto tempo è passato dall'ultimo esame Pap test e pelvico?

Tutte le donne dovrebbero avere un Pap test ogni tre anni tra i 21 e i 29 anni, secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists. Le donne di età compresa tra i 30 e i 64 anni dovrebbero presentare un pap test da soli ogni 3 anni o un pap test e un test HPV ogni 5 anni.

Quando le donne hanno bisogno di esami pelvici?

Le ragazze adolescenti dovrebbero vedere un OB / GINN di età compresa tra 13 e 15 anni. Mentre gli esami pelvici sono raramente richiesti durante questa prima visita, questa visita aiuta a stabilire una relazione con il medico di vostra scelta e a ripercorrere la vostra storia medica e sessuale ( anche se non hai avuto rapporti sessuali.) Questo è un buon momento per fare domande su malattie sessualmente trasmesse e contraccettivi.

Dovresti sempre vedere il tuo ginecologo se hai esperienza:

Mentre un Pap test annuale non è, nella maggior parte dei casi, necessario dopo i 30 anni, tutte le donne richiedono ancora un esame pelvico annuale per verificare eventuali altre modifiche o infezioni.

Se hai avuto un test HPV negativo che non significa che non hai bisogno di avere un esame pelvico annuale. L'ACOG ha stabilito queste linee guida con la piena consapevolezza che l'HPV causa il cancro cervicale.

Lo sapevi che con ogni nuovo partner sessuale il rischio di contrarre l'HPV aumenta del 15%? Ciò significa che avere più partner sessuali aumenta notevolmente il rischio di HPV .

Secondo le linee guida ACOG per il Pap test donne diagnosticate con HIV o altre malattie o condizioni che riducono l'immunità dovrebbero continuare ad avere Pap test annuali dopo i 30 anni.

La più grande ragione per la comparsa del cancro cervicale non sta avendo Pap test secondo le linee guida raccomandate. La maggior parte delle donne con diagnosi di cancro cervicale non ha avuto un Pap-test in cinque o più anni. Purtroppo, queste donne sono di solito in uno stadio avanzato di cancro quando ricevono una diagnosi.

Altre volte per vedere il tuo ginecologo

Ora, diverse circostanze possono verificarsi durante il resto dell'anno. Consultare il proprio Ob / Gyn ogni volta che si verificano segni e sintomi anormali . Questi segni e sintomi includono:

Dolori pelvici o crampi mestruali abbastanza gravi da disturbare la routine quotidiana anche per pochi giorni al mese
Se si verificano sanguinamenti anomali, è necessario sostituire gli assorbenti, i tamponi o altri prodotti mestruali più spesso di una volta ogni 2 o 3 ore.

Sanguinamento tra i periodi
Qualsiasi scarico insolito, dolore, gonfiore o prurito della tua vagina o basso addome

Ognuno di questi sintomi può indicare un'infezione vaginale o malattie trasmesse sessualmente o malattie sessualmente trasmissibili che potrebbero influire sulla fertilità futura. Possono anche indicare altre malattie come:

Endometriosi
Malattia infiammatoria pelvica
O una serie di altri disturbi riproduttivi

Naturalmente, se pensi di essere incinta, consulta il tuo medico il prima possibile per contribuire a garantire una gravidanza sana e un bambino sano.

Vedi anche il tuo ginecologo più spesso se:

Hai intenzione di rimanere incinta
Pensi di avere un'infezione trasmessa sessualmente o di avere un partner con STI
Hai una storia di malattie sessualmente correlate
Hai una madre o una sorella che hanno sviluppato un cancro al seno prima della menopausa

Consultare il proprio medico, se si notano cambiamenti nel seno come arricciature, increspature o altri cambiamenti sulla pelle del seno; avere i capezzoli appena ritirati, o scaricare dai capezzoli, non associati con l'allattamento al seno; se c'è qualche cambiamento nelle dimensioni e nella forma del seno ; o se si verifica un aumento del dolore al seno, disturbi o problemi emotivi prima del ciclo.

Come prepararsi per il Pap test e l'esame pelvico

Il momento migliore per pianificare il tuo esame pelvico annuale e ottenere i risultati più accurati dal tuo esame ginecologico e dal Pap test annuale è di una o due settimane dopo il ciclo.

Douching vaginale non è mai una buona idea, a causa del rischio di infezione che presenta. È particolarmente importante non fare la doccia per almeno due o tre giorni prima di vedere il tuo ginecologo.

Dovresti anche astenervi dal rapporto sessuale per almeno 24 ore prima del tuo esame.

Assicurati di svuotare la vescica poco prima dell'esame per un esame più confortevole. Si consiglia inoltre di tenere un diario di salute che si può andare con il medico durante l'appuntamento. È possibile utilizzare un calendario per tenere traccia dei periodi, eventuali dolori vissuti, scarichi o altri sintomi che si verificano durante il mese.

Se il tuo esame pelvico annuale è l'unico medico che vedi regolarmente, come per il 24 percento delle donne, il tuo ginecologo può ordinare test di routine, come l'analisi delle urine, il colesterolo e i livelli di zucchero nel sangue, così come altri.

Cosa succede durante un Pap test annuale e un esame pelvico?

La prima cosa che di solito accade durante l'esame annuale è il controllo della pressione sanguigna, del peso, dell'impulso e spesso delle urine. Preparati a dare all'infermiere la data del tuo ultimo periodo: questa è la data del primo giorno del tuo ultimo periodo. Rivolgi anche eventuali dubbi che vuoi discutere con il medico.

Dopo la tua discussione iniziale con l'infermiera, ti verrà chiesto di toglierti tutti i vestiti (potresti lasciare i calzini addosso). La maggior parte dei ginecologi fornisce un camice da visita corto e un foglio di carta per coprirti fino a quando inizia l'esame. Quando hai finito, e seduto sul tavolo degli esami, entra il tuo ginecologo, accompagnato dall'infermiera.

Un'infermiera dovrebbe essere sempre presente durante l'esame annuale, in particolare se il tuo ginecologo è di sesso maschile. La presenza dell'infermiera fornisce protezione sia a te che al tuo ginecologo. Il medico ascolterà il cuore e i polmoni, controllerà il seno per eventuali cambiamenti o grumi e palpiterà la zona addominale per eventuali irregolarità. Un esame affidabile del seno richiede circa 30 secondi per seno.

Durante l' esame del seno, il medico deve discutere con te l'autoesame mensile del seno e fornire istruzioni anche se non si ha familiarità con il modo in cui eseguire l'ESB.

Se hai 35 anni o più, il tuo medico dovrebbe anche discutere lo screening mammografico per il cancro al seno.

Durante l'esame pelvico / Pap test della tua visita, dovrai sdraiarti sul tavolo e mettere i piedi nelle staffe. Potrebbe essere necessario raggiungere la fine del tavolo e allargare le ginocchia.

Quindi uno speculum viene inserito nella vagina per tenere aperte le pareti vaginali, in modo che il medico possa vedere l'interno delle pareti vaginali e della cervice e raccogliere un campione di tessuto cervicale per il Pap test.

Qual è la procedura per la raccolta di un campione di Pap test?

Ottenere il Pap test richiede che il tuo ginecologo inserisca un lungo tampone di cotone nella tua vagina. Il tampone di cotone strofina delicatamente contro la cervice in modo che un campione di cellule cervicali venga recuperato per la valutazione da un patologo. I laboratori generalmente richiedono circa cinque giorni affinché i risultati dei test vengano restituiti al proprio ginecologo.

Che cosa succede se il mio Pap test è anormale?

Nell'improbabile eventualità che i risultati del Pap test siano anormali, la prima cosa che non dovresti fare è saltare alla conclusione che hai un cancro. Nella maggior parte dei Pap test anormali, la causa non è il cancro del collo dell'utero, ma una di una varietà di altre cause che includono l'infiammazione, la presenza di sangue o spermatozoi o un'infezione come un'infezione vaginale del lievito o vaginosi batterica, e talvolta il presenza di malattie non trasmesse sessualmente trasmissibili .

Cerca di ricordare che il Pap test non è uno strumento diagnostico - non diagnostica il cancro o altre malattie. Il Pap test è uno strumento di screening che indica se è necessaria un'ulteriore valutazione.

Se si ricevono risultati Pap anormali, il ginecologo può raccomandare un Pap test di follow-up in 3-6 mesi. Oppure possono essere raccomandate altre opzioni per ulteriori test come la colposcopia o il LEEP .

Qual è la procedura per l'esame bimanuale?

Un'altra parte del tuo esame pelvico annuale si chiama esame bimanuale . Per eseguire questo test, il ginecologo inserisce due dita nella vagina, posiziona l'altra mano sopra il basso addome, quindi comprime il tessuto tra le sue due mani, sentendo eventuali anomalie che potrebbero essersi verificate dall'ultimo esame pelvico.

L'esame bimanuale consente al medico di controllare le dimensioni, la forma e la mobilità dell'utero , di cercare eventuali cambiamenti nelle ovaie, come le cisti ovariche , e di sentire qualsiasi altra anomalia nell'utero o nei tessuti circostanti (come endometriosi, tumori fibrosi o altre comuni condizioni uterine ).

L'esame bimanuale può essere un po 'a disagio, ma non dovrebbe comportare un dolore palese. Fortunatamente, questa parte dell'esame ginecologico dura in genere meno di 30 secondi. Perché può dare al tuo medico informazioni importanti, vale un po 'di disagio temporaneo.

A parte l'esame pelvico stesso

Oltre all'esame ginecologico stesso, il medico deve fare un'accurata anamnesi. È importante che tu sia il più preciso e completo possibile nel rispondere alle sue domande e nel descrivere i sintomi che potresti avere.

Questo è il momento in cui dovresti dire al tuo ginecologo del tempo e della frequenza di qualsiasi malattia o altra condizione che potresti aver vissuto dal tuo ultimo appuntamento.

Assicurati anche di includere informazioni su se hai avuto periodi irregolari o periodi dolorosi , o altri problemi mestruali mestruali , infezioni vaginali o rapporti sessuali dolorosi .

Tra gli altri problemi di salute da discutere ci sono cambiamenti drammatici di peso, perdita di capelli o cambiamenti della pelle.

Infine, anche se non strettamente parte di una valutazione ginecologica, è importante che le donne di quarant'anni siano sottoposte a screening per il cancro del colon. Questo di solito include un esame colorettale e un test occulto sul sangue fecale . Se il tuo GIN non lo fa, dovresti chiederlo a riguardo.

_fonti:

_{Carr SE, Carmody D. Risultati dell'insegnamento delle competenze fondamentali degli studenti di medicina per la salute delle donne: il programma educativo per l'esame pelvico.} _{Am J Obstet Gynecol 2004;} _{190: 1382.}

_{Comitato per la pratica ginecologica.} _{Parere del Comitato n. 534: visita di una donna benestante.} _{Obstet Gynecol 2012;} _{120: 421.}