Una delle principali cause di infertilità
Cos'è la malattia infiammatoria pelvica?
Malattia infiammatoria pelvica, o PID, è un'infiammazione del tratto riproduttivo superiore di una donna. Le aree interessate possono includere le strutture dell'utero, delle ovaie e delle tube di Falloppio. La salpingite, l'infiammazione delle tube di Falloppio , è la manifestazione più comune della malattia. È noto che la PID è una conseguenza a lungo termine di molte malattie a trasmissione sessuale, nonché di vaginosi batterica (BV), chirurgia pelvica e altre procedure ginecologiche che attraversano la cervice.
È fondamentalmente una condizione prevenibile. È anche una delle principali cause di infertilità prevenibile.
La malattia infiammatoria pelvica è, in sostanza, causata da un'eccessiva reazione del corpo a un'infezione. Come il sistema immunitario cerca di combattere i batteri invasori, provoca infiammazione locale e cicatrici. Anche se questo può bloccare efficacemente l'infezione all'interno del tratto riproduttivo, può danneggiare gli organi. La PID può causare cicatrici nell'utero, nelle tube di Falloppio e persino nella cavità pelvica . Questo è uno dei motivi principali per cui causa dolore pelvico cronico .
Le infezioni più comuni associate alla malattia infiammatoria pelvica sono la clamidia e la gonorrea. Poiché i sintomi della PID sono il risultato della risposta dell'organismo all'infezione sottostante, il trattamento di solito comporta la somministrazione di antibiotici per il trattamento di tale infezione. Nei casi più gravi, o in caso di emergenza, può essere necessario un intervento chirurgico per drenare un ascesso che si è rotto o che rischia di rompersi.
Quali sono i sintomi del PID?
- Dolore nell'addome e nel bacino inferiori
- Periodi irregolari
- Dolore durante il sesso
- Dolore durante la minzione
- Mal di schiena lombare
- Eccesso di perdite vaginali con un cattivo odore
- Febbre, esaurimento, diarrea, vomito e altri segni generali di infezione.
Quanto è comune il PID?
All'inizio degli anni '90, la frequenza auto-riferita di PID nelle donne era approssimativamente una su nove.
La PID era più del doppio nelle donne con una storia di malattie sessualmente trasmissibili (26%) rispetto alle donne che non avevano mai riferito una malattia sessualmente trasmissibile (10%). Fortunatamente, la PID è diventata meno comune poiché lo screening per clamidia e gonorrea è diventato più diffuso.
Quali sono i fattori di rischio per la PID?
I fattori di rischio per PID includono:
- Età giovane: gli adolescenti con esperienza sessuale hanno tre volte più probabilità di essere diagnosticati con PID rispetto ai loro colleghi di età compresa tra 25 e 29 anni. Gli scienziati non sanno, tuttavia, perché questo è il caso. Può essere dovuto a fattori biologici che rendono le giovani donne più suscettibili alle malattie sessualmente trasmissibili. Potrebbe anche riflettere diversi comportamenti sessuali in questi due gruppi di età.
- Razza: le donne afro-americane hanno il più alto rischio di PID dei gruppi etnici visti negli Stati Uniti Questo può essere correlato a fattori biologici. Potrebbe anche essere correlato alla loro frequenza relativamente alta di douching .
- Scelta contraccettiva : i metodi a barriera , come i preservativi e i contraccettivi orali riducono il rischio di PID. Nonostante i problemi con Dalkon Shield negli anni '70, l'uso dei moderni dispositivi intrauterini (IUD) non è considerato in grado di aumentare significativamente il rischio di PID, tranne forse intorno al momento dell'inserimento.
Perché dovrei preoccuparmi di PID?
In tutto il mondo, la PID è una delle principali cause di gravidanza extrauterina e infertilità prevenibile nelle donne. Nel 2000, uno studio ha stimato che il costo della PID negli Stati Uniti era di circa 2 miliardi di dollari. Uno studio precedente che ha esaminato i costi dell'infertilità prevenibile ha rilevato che i costi erano più vicini a 64 miliardi di dollari. Tale studio includeva il costo di entrambi i trattamenti delle malattie sessualmente trasmissibili e della PID che causavano l'infertilità e la risoluzione dell'infertilità nelle coppie che desideravano rimanere incinta.
In contrasto con i costi del trattamento dell'infertilità PID, i costi per prevenire l' infertilità correlata al PID sono probabilmente molto più bassi.
Tali costi includeranno principalmente quelli per l'istruzione su sesso sicuro, pulizia e uso del preservativo, nonché screening e trattamento per la clamidia e altre malattie sessualmente trasmissibili. Il costo di tali misure preventive sarebbe probabilmente solo una minuscola frazione del costo speso per il trattamento.
La relazione tra PID e infertilità è relativamente ben accetta. PID provoca infertilità dal processo di cicatrizzazione che si verifica durante la guarigione delle infezioni trasmesse sessualmente. Le cicatrici estese possono eventualmente occludere una o entrambe le tube di Falloppio. La cicatrice tende a peggiorare tra le donne anziane, i fumatori e le donne che usano gli IUD . A seconda dell'estensione della cicatrice, può essere impossibile che lo sperma raggiunga l'ovulo o, se lo sperma riesce a passare, l'ovulo fecondato potrebbe non essere in grado di raggiungere l'utero. Se un ovulo fecondato non può arrivare all'utero, può diventare una gravidanza extrauterina.
Non sorprende che la percentuale di donne che sperimentano infertilità a causa della PID è direttamente proporzionale al numero di episodi di PID che hanno sperimentato. Pertanto, sia la cura che la prevenzione della PID sono passi importanti nella riduzione dell'infertilità negli Stati Uniti.
fonti:
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