Cos'è il Sundowning?
Il surriscaldamento, chiamato anche sindrome del tramonto, è l'aumento di ansia e agitazione che alcune persone con demenza (e occasionalmente alcuni senza demenza) spesso mostrano nel tardo pomeriggio e nelle ore serali. I comportamenti da svantaggio includono irrequietezza, cadute , urla , pianto , ritmo , vagabondaggio , paura, sbalzi d'umore, paranoia, allucinazioni e ombre .
A volte il tramonto sembra svilupparsi all'improvviso con l'avvicinarsi della sera. Il tuo amato potrebbe star bene nel pomeriggio e poi sembra essere una persona diversa mentre il sole tramonta. Per esempio, se qualcuno viene curato in una casa di cura, lo staff che lavora nel turno diurno potrebbe descrivere questa persona in modo completamente diverso rispetto al turno di sera a causa di comportamenti di riduzione del tempo. Pertanto, potrebbero essere necessari approcci diversi da parte degli operatori sanitari per diversi momenti della giornata.
prevalance
L'Associazione per l'Alzheimer stima che circa il 20% delle persone con Alzheimer presentino un comportamento di decadimento. Tuttavia, alcune ricerche hanno posto quel numero fino al 66%, in particolare per le persone affette da demenza che vivono a casa.
In quale fase della demenza si sviluppa il comportamento del Sundowning?
Comportamenti al tramonto, insieme ad altri comportamenti stimolanti, molto spesso si sviluppano nelle fasi intermedie della demenza e aumentano con il progredire della malattia.
Quali sono le cause Sundowning?
Ci sono diverse teorie su ciò che innesca il tramonto. Questi includono i seguenti:
- Fatica
- Sovrastimolazione
- La noia
- Solitudine
- I farmaci svaniscono col progredire della giornata
- Dolore cronico da artrite o altre condizioni mediche
- L'illuminazione cambia in autunno e inverno
- Sforzo, affaticamento o esaurimento del caregiver
- Ombre dalle finestre e persiane mentre si avvicina la sera
- Fame
- Bisogni insoddisfatti
Quali interventi dovrebbero essere usati per aiutare il tramonto?
Gli approcci che sono individualizzati per ogni persona sono il modo migliore per rispondere, prevenire e ridurre al minimo il tramonto. Alcuni approcci non farmacologici specifici che possono essere utili includono quanto segue:
- Terapia della luce intensa
- Attività pianificate
- Assistenti sanitari costanti
- Visualizzazione televisiva / cinematografica ridotta
- Educazione al caregiver
- Igiene del sonno
- naps
- Spuntini
- distrazioni
- Musico-terapia
- Soddisfare bisogni fisici come il controllo del dolore, la fame, la sete
- Mantenere chiuse le tapparelle per ridurre le ombre spaventose
- Buona illuminazione interna
- Stimolazione ridotta
- Cambiando la routine
Possibili farmaci
Alcuni medici hanno anche prescritto farmaci per "smettere di fumare" questi comportamenti. I farmaci dovrebbero sempre essere una seconda risorsa dopo che sono stati tentati interventi non farmacologici. I farmaci non dovrebbero essere somministrati per alleviare il carico del caregiver, ma piuttosto dovrebbero essere focalizzati a ridurre al minimo l'angoscia della persona.
La melatonina , gli inibitori dell'acetilcolinesterasi e i farmaci antipsicotici hanno tutti mostrato alcuni benefici per alcune persone con comportamenti di riduzione del calore negli studi di ricerca.
fonti:
Associazione di Alzheimer. Problemi di sonno e il tramonto. https://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-sleep-issues-sundowning.asp
Alzheimer Society Canada. 11 ottobre 2012. Sundowning. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behaviour/Sundowning
> Khachiyants N, Trinkle D, Son SJ, Kim KY. Sindrome del tramonto nelle persone con demenza: un aggiornamento. 2011; 8 (4). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246134/.
Istituto Nazionale sull'invecchiamento. Giugno 2013. Centro per l'educazione e il referral delle malattie di Alzheimer. Suggerimenti per il caregiving del morbo di Alzheimer: il tramonto. http://www.nia.nih.gov/sites/default/files/caregivingtips_sundowning-final_13jun24_0.pdf