Speranza per gli organi in attesa

La Casa Bianca prende di mira la lista d'attesa degli organi

Attualmente, ci sono più di 120.000 americani che hanno bisogno di trapianti di organi. Si stima che 22 persone muoiano ogni giorno in attesa di un organo. Come in molte altre parti del mondo, gli Stati Uniti stanno affrontando una grave carenza di organi per il trapianto. Pertanto, l'aumento del numero di donazioni di organi è diventato una priorità nazionale.

Nel 2016, l'amministrazione Obama ha annunciato nuovi piani che non solo mirano alla carenza di donazioni di organi, ma forniscono anche sostegno a persone che donano organi o donatori viventi .

In questo articolo, daremo un'occhiata più ravvicinata a questi piani per aumentare la disponibilità di organi e nuovi incentivi forniti alle persone che si impegnano a donare organi in altri paesi come Israele.

Alcune parole sul trapianto di organi

Il trapianto di organi era una volta una procedura rischiosa e sperimentale. Tuttavia, con i progressi della medicina, siamo stati in grado di trapiantare con successo gli organi in persone che hanno una malattia dell'organo terminale, in cui l'organo alla fine smette di funzionare del tutto. Quando un organo vitale, come il rene, il fegato, il cuore o i polmoni smette di funzionare, segue la morte.

Ecco un elenco di trapianti di organi in ordine decrescente di frequenza:

• Rene
• Fegato
• Cuore
• polmoni
• Pancreas
• intestino

Da notare che anche i tessuti, come la cornea, l'osso, la pelle, la fascia, le sfenoidi e le valvole cardiache, possono essere trapiantati.

Entrambi i trapianti di rene e di fegato parziale possono essere acquistati da un donatore vivente. Altri organi, come il cuore e i polmoni, provengono da un donatore recentemente deceduto.

Più specificamente, una persona può vivere con un solo rene e quindi donare l'altro. Inoltre, una persona con un fegato sano può donare una porzione del suo fegato e il fegato si rigenera. Le persone che donano organi mentre sono vivi sono chiamate donatori viventi .

Le donazioni di organi vengono spesso da pazienti che sono ricoverati in ospedale e muoiono per ictus o lesioni.

La Commissione mista, che accredita e certifica le istituzioni sanitarie a livello nazionale, richiede che i medici del dipartimento di emergenza contattino le agenzie di procuratori di organi per tutte le morti che si verificano nel pronto soccorso. In altre parole, tali agenzie di procuratori di organi devono essere informate del potenziale che potrebbero esserci organi disponibili per il trapianto.

Il consenso familiare è il principale ostacolo all'approvvigionamento di organi per il trapianto. In genere, se una famiglia inizialmente reagisce positivamente all'idea della donazione, allora le probabilità che la donazione abbia luogo sono migliori. Inoltre, se il defunto ha indicato una preferenza per la donazione di organi acconsentendo e registrandosi presso il Department of Motor Vehicles (DMV), anche i familiari hanno maggiori probabilità di acconsentire.

Se la famiglia non è d'accordo con i desideri della persona deceduta di donare organi, vengono convocati specialisti in possesso di organi con esperienza in questo specifico tipo di risoluzione dei conflitti. Questi specialisti sono esperti in leggi statali riguardanti la donazione e l'approvvigionamento di organi e possono facilitare il processo decisionale.

Se hai intenzione di donare i tuoi organi e ti sei registrato per farlo, è una buona idea informare gli altri membri della famiglia di questa intenzione.

Fare ciò aiuterà a risolvere la confusione e il fallout tra i membri della famiglia in caso di morte e meglio assicurare che i tuoi desideri siano onorati.

Miglioramento dei tassi di trapianto di organi

Sebbene il 95 percento di tutti gli americani sostenga la donazione di organi in linea di principio, solo il 50 percento degli americani è registrato come donatore di organi. In collaborazione con varie università, ospedali, aziende, fondazioni e organizzazioni di difesa dei pazienti, il governo federale mira a sostenere questa discrepanza.

Nel complesso, saranno donati $ 200 milioni per gli sforzi di ricerca incentrati sulla ricerca e lo sviluppo innovativi che coinvolgono il trapianto di organi.

Nel 2016, l'amministrazione Obama ha previsto che questi sforzi avrebbero aumentato il numero di donazioni di 2.000 all'anno.

Ecco alcuni piani predisposti dall'Amministrazione Obama per migliorare e aumentare la donazione di organi negli Stati Uniti e ridurre la lista d'attesa degli organi:

• Aumento dell'efficienza a livello nazionale. La United Network for Organ Sharing (UNOS), la rete nazionale per gli appalti e il trapianto di organi, prevede di aumentare l'efficienza nel sistema di acquisizione e trapianto di organi. L'UNOS prevede inoltre di mettere a disposizione di nuovi centri e ricercatori nuovi dati e tecnologie.
• Sfruttare la potenza dei social media. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE e molte altre organizzazioni stanno sviluppando nuovi strumenti per consentire ai potenziali donatori di registrarsi più facilmente. Queste organizzazioni utilizzano anche i social media per diffondere campagne di advocacy pubbliche orientate ai giovani. ORGANIZE è un'organizzazione senza scopo di lucro che ha creato il primo registro centrale. Attualmente, ogni stato ha il proprio registro degli organi. Tuttavia, quando le persone si spostano, lo stato della donazione di organi viene perso nel rimescolamento. ORGANIZE risolve questo problema con il suo registro centrale che esiste indipendentemente da un registro di stato, un registro centrale che qualsiasi organizzazione di approvvigionamento di organi può utilizzare per cercare i donatori.
• Biofabbricazione di organi e tessuti. Il Dipartimento della Difesa (DOD) sta dedicando $ 160 milioni di denaro pubblico-privato per creare l'Advanced Innovation Manufacturing Biofabbration Tensue Institute. Questo istituto svilupperà tecnologie di produzione che consentiranno la riparazione e la sostituzione di cellule e tessuti. Questa tecnologia potrebbe un giorno essere utilizzata per creare organi per il trapianto. Inoltre, il DOD sta destinando anche $ 7 milioni in premi alle piccole imprese che stanno cercando di migliorare la conservazione di organi e tessuti.
• Malattie renali XPRIZE . L'American Society of Nephrology sta finanziando $ 7 milioni per sviluppare una XRIZE della malattia renale. Secondo il suo sito web, XPRIZE è "una competizione a premi altamente incentivata e incentivata che spinge al limite di ciò che è possibile - per cambiare il mondo in meglio".
• Migliorare i risultati per il trapianto di fegato. La Fondazione Cystic Fibrosis finanzierà $ 15 milioni per la ricerca che migliora i risultati dopo il trapianto di polmone
• Donazioni accoppiate ai reni. Walter Reed Bethesda sta costruendo il "programma di azioni militari", che accoppia famiglie di militari in servizio attivo con pazienti a Walter Reed che hanno bisogno di un rene e sono difficili da eguagliare. Su una nota correlata, più di 30 istituzioni stanno collaborando per condividere dati e migliori pratiche per i trapianti di rene in pazienti difficili da raggiungere.
• Trapianti di organi HIV positivi. La Johns Hopkins University e l'Istituto nazionale per le allergie e le malattie infettive stanno creando uno studio multicentrico che effettuerà ricerche sulla donazione di organi tra persone HIV positive e protocolli per utilizzare un pool di donatori HIV-positivi.

Donazione di organi incentivata

In Israele, una piccola minoranza di persone donano organi. Per combattere questa carenza di organi, il 31 marzo 2008, il parlamento israeliano ha approvato una legge che privilegiava la donazione di organi per i seguenti gruppi di persone:

• Persone che si registrano come donatori di organi firmando una carta donatrice
• Parenti di primo grado di donatori di organi deceduti
• Donatori viventi

La legislazione che incentiva la donazione di organi e quindi fornisce una priorità non medica agli individui selezionati è un nuovo approccio al problema della carenza di organi. Prima che Israele approvasse una legge per incentivare la donazione di organi, solo Singapore aveva emanato una tale legislazione che concede la priorità in base allo stato di registrazione degli organi. In una nota correlata, negli anni trascorsi da quando Israele ha approvato tale legislazione, il Cile ha anche promulgato una legislazione per dare la priorità ai familiari dei donatori di organi deceduti.

Ci sono voluti quattro anni perché questa nuova legge incentivasse la donazione di organi a entrare in vigore. Durante questo periodo, le politiche di allocazione e la logistica furono martellate dal governo israeliano. Inoltre, durante questo periodo di transizione, il governo israeliano ha organizzato campagne di sensibilizzazione sulla fine di questa nuova politica di donazione di organi.

Il 1 aprile 2012, questa nuova legislazione entrò in vigore. Le persone che si sono registrate come donatori di organi prima di questa data erano eleggibili per lo status di ricevente dell'organo prioritario a partire da tale data. Le persone che si sono registrate dopo questa data hanno dovuto aspettare tre anni per ricevere priorità. Questo periodo di attesa di tre anni è stato progettato per scoraggiare le persone dal firmare per essere un donatore di organi solo dopo che è stata loro diagnosticata una condizione che richiederebbe un trapianto di organi.

In un articolo del 2016 pubblicato su Health Economics , Stoler e colleghi hanno utilizzato i dati di registrazione dei donatori di organi per capire in parte se la nuova politica di incentivazione delle donazioni di organi ha funzionato. Secondo gli autori di questo studio:

• La nuova politica che concede la priorità ai donatori di organi registrati ha funzionato e "sostanzialmente" aumentato i numeri di registrazione degli organi.
• Un sacco di persone registrate poco prima che la legge entrasse in vigore il 1 aprile 2012, il che ha senso perché le persone che si sono registrate dopo questa data hanno dovuto aspettare tre anni per ricevere lo stato prioritario.
• Campagne di sensibilizzazione pubblica miravano a introdurre questa politica di registrazione incentivata dei donatori di organi.
• Rendere più facile la registrazione tramite metodi telefonici o online ha anche aumentato la donazione di organi.

I risultati di questo studio sono incoraggianti riguardo all'efficacia di fornire incentivi ai donatori di organi registrati. Tuttavia, questo studio ha i suoi limiti. I risultati di questo studio mostrano solo un'associazione tra l'attuazione di questa politica e l'aumento della registrazione dei donatori di organi. In altre parole, non esiste una relazione diretta causa-effetto tra l'attuazione di tale politica e un aumento della registrazione dei donatori di organi.

Altri fattori, come le campagne di educazione pubblica e una maggiore facilità di registrazione (via telefono o Internet), potrebbero aver contribuito anche all'aumento della donazione di organi. Poiché questo studio è retrospettivo e senza un gruppo di controllo, è difficile chiarire in modo specifico l'effetto individuale di questa nuova politica di incentivazione degli organi sui tassi di donazione di organi.

Secondo gli esperti che hanno risposto ai risultati di questo studio, il disegno della legge israeliana che accorda priorità alle persone che si registrano come donatori di organi ha un paio di grossi difetti. Nello specifico, il parente prossimo può invertire il desiderio di un donatore di registro di donare organi dopo che la persona è morta. In alternativa, potrebbero anche verificarsi registrazioni "fasulle" in cui una persona si registra per diventare un donatore di organi per ricevere priorità mentre è in vita, ma istruisce prima i parenti ad invertire questa decisione dopo la morte. Secondo questi esperti, l'unico modo per evitare inversioni e registrazioni di donatori di organi "falsi" è di rivedere la politica per far sì che i parenti non possano ostacolare il processo di donazione degli organi e rifiutare di autorizzare la donazione.

Conclusione

Secondo gli esperti, l'incentivazione degli organi simile a quella che succede in Israele probabilmente non funzionerebbe bene negli Stati Uniti perché gli Stati Uniti sono diversi sotto molti aspetti da Israele. Inoltre, sebbene molti americani abbiano bisogno di organi, gli Stati Uniti sono "ricchi di organi" rispetto a Israele.

Tuttavia, se voi o una persona cara avete bisogno di un organo o anticipate il futuro bisogno di un organo (che vive con l'insufficienza dell'organo finale), nuove iniziative messe in moto dall'amministrazione Obama dovrebbero fornire speranza. Anche se potrebbe richiedere del tempo prima che queste misure abbiano effetto, probabilmente aumenteranno la disponibilità di organi negli Stati Uniti aumentando i tassi dei donatori, migliorando la logistica e rimuovendo alcuni dei "ingannevoli" costi e perdite monetarie vissuti dai donatori viventi.

Una nota finale, se sei interessato a diventare un donatore di organi, tieni presente che oltre alla registrazione come donatore con il DMV del tuo stato puoi anche registrarti online su siti come ORGANIZE e organdonor.gov, che è ospitato dal Dipartimento degli Stati Uniti di salute e servizi umani.

_fonti:

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_{La donazione di organi dipende dalla fiducia [editoriale]. The Lancet 2016.}

_{Stoler A et al. Incentivazione delle registrazioni dei donatori di organi con priorità di assegnazione degli organi. Economia sanitaria 2016; 387: 2575.}

_{Salvare vite e dare speranza riducendo la lista d'attesa degli organi. Whitehouse.gov.}