Complicazioni e rischi della chirurgia sostitutiva del ginocchio

La maggior parte dei pazienti che scelgono di avere un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio sono molto contenti della loro decisione. I pazienti tipici trovano sollievo dal dolore e la capacità di aumentare le loro attività. Tuttavia, ci sono possibili complicazioni della chirurgia, e perché i pazienti con sostituzione del ginocchio potrebbero non essere felici. Qui ci sono 5 problemi che possono frustrare i pazienti che hanno la sostituzione del ginocchio.

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Uno dei problemi più comuni che le persone sperimentano dopo la sostituzione del ginocchio è un'articolazione rigida del ginocchio. Spesso questi sintomi possono causare difficoltà con le normali attività, come scendere le scale, sedersi su una sedia o scendere da un'auto.

La gestione di un'articolazione rigida del ginocchio dopo la sostituzione può essere una sfida. Il miglior trattamento è la terapia aggressiva nelle prime fasi del recupero nel tentativo di evitare la rigidità. Talvolta sono utili anche stecche speciali per allungare l'articolazione. In rare circostanze, è possibile eseguire un secondo intervento chirurgico per consentire una maggiore mobilità dell'articolazione del ginocchio.

Uno dei fattori più importanti che contribuiscono alla mobilità dopo l'intervento chirurgico sostitutivo del ginocchio è la mobilità dei pazienti prima dell'intervento chirurgico. I pazienti che hanno avuto un'articolazione rigida in chirurgia, hanno molte più probabilità di finire con rigidità dopo l'intervento chirurgico. Altri fattori possono anche contribuire alla probabilità di sviluppare rigidità articolare del ginocchio dopo la sostituzione.

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2 -

I pazienti sono spesso sorpresi quando sentono rumori provenienti dalle loro articolazioni artificiali. In generale, il rumore senza dolore non è un problema, ma il chirurgo può dirti se c'è qualcosa di cui preoccuparsi. Poiché le articolazioni artificiali sono fatte di metallo e plastica, non è raro sentire schioccare, sbattere o schioccare quando il ginocchio si piega avanti e indietro.

C'è qualche preoccupazione quando il dolore è associato a questi rumori. Nelle situazioni in cui il dolore al ginocchio è accompagnato da questi rumori, vale la pena valutare il chirurgo. Alcune cause insolite di questi rumori includono la formazione di tessuto cicatriziale, l'instabilità dell'articolazione del ginocchio o l'allentamento degli impianti.

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Gli impianti di ginocchio non durano per sempre, ma l'obiettivo dovrebbe essere la sostituzione del ginocchio per tutta la vita. Sfortunatamente, non tutti gli impianti durano per tutta la vita del paziente e, in questi casi, può essere necessaria una seconda sostituzione del ginocchio, chiamata sostituzione del ginocchio di revisione .

Le sostituzioni del ginocchio si stanno consumando più comunemente poiché i pazienti più giovani e più attivi lo stanno cercando come trattamento per il loro dolore al ginocchio. Con questi pazienti, lo stress e le richieste poste a una sostituzione del ginocchio sono più alti, e c'è più possibilità che sia necessario un ulteriore intervento chirurgico.

Vi è una controversia significativa su quali attività dovrebbero essere eseguite dai pazienti che hanno una protesi al ginocchio. È noto che alcune attività faticose, tra cui gli sport di impatto, lo sci e persino il golf, possono creare stress sugli impianti che possono portare a un fallimento precoce dell'articolazione impiantata. Mentre molti pazienti fanno queste attività, ci sono buone prove che ciò potrebbe portare ad un uso più veloce dell'articolazione del ginocchio impiantato.

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4 -

L'infezione dopo la sostituzione del ginocchio è la complicanza più temuta della maggior parte dei pazienti e dei chirurghi. L'obiettivo principale deve essere quello di prendere tutte le precauzioni possibili per cercare di evitare l'infezione. Anche con i passaggi appropriati, a volte si verificano ancora infezioni.

Le infezioni sostitutive del ginocchio sono generalmente separate in infezioni precoci e tardive . Un'infezione precoce si verifica entro 6 settimane dall'intervento originale ed è in genere il risultato di batteri della pelle che entrano nell'articolazione al momento dell'intervento. Il trattamento tipico prevede la pulizia chirurgica dell'articolazione del ginocchio con antibiotici appropriati somministrati per diverse settimane o mesi.

Le infezioni che si verificano dopo 6 settimane dal momento dell'intervento sono chiamate infezioni tardive. Queste infezioni sono in genere causate da batteri nel sangue che trovano la loro strada per l'articolazione del ginocchio. Queste infezioni possono essere molto difficili da curare e in genere richiedono la rimozione dell'intero ginocchio per poter sradicare completamente l'infezione.

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5 -

I coaguli di sangue si verificano nelle grandi vene della gamba e possono causare dolore e gonfiore. In circostanze insolite, il coagulo di sangue può spostarsi dalle gambe attraverso il sistema circolatorio e ai polmoni. Questi coaguli di sangue che si spostano nei polmoni sono chiamati embolia polmonare e possono causare problemi gravi, anche letali.

La maggior parte dei pazienti viene sottoposta a farmaci per fluidificare il sangue per almeno alcune settimane dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio. I fluidificanti del sangue possono aiutare a ridurre la possibilità di sviluppare un coagulo di sangue, ma c'è ancora una possibilità che ciò si verifichi.

> Fonti:

> Yu S, Garvin KL, Healy WL, Pellegrini VD Jr, Iorio R. "Prevenire le riammissioni ospedaliere e limitare le complicanze associate all'artroplastica articolare totale" J Am Acad Orthop Surg. 2015 novembre; 23 (11): e60-71.

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