Una causa insolita di dolori articolari al ginocchio
La sindrome di Plica, a volte chiamata "sinovial plica syndrome", è una condizione di irritazione del tessuto che è il rivestimento interno dell'articolazione del ginocchio. La sinovia è il tipo di tessuto che forma la fodera un'articolazione. Il tessuto sinoviale contiene lo spazio articolare e aiuta a rendere il normale fluido che lubrifica l'articolazione.
Le placche sinoviali sono membrane che separano il ginocchio in compartimenti durante lo sviluppo fetale.
Queste bande di plica si restringono normalmente di dimensioni durante il secondo trimestre dello sviluppo fetale. Negli adulti, esistono come manicotti di tessuto chiamati "pieghe sinoviali" o plica. In alcuni individui, la sinovia è più prominente e soggetta a irritazione. Non esiste una funzione nota di una plica, è semplicemente una variazione anatomica avanzata che esiste in alcune persone e non in altre.
Sindrome di Plica
La plica sul lato interno del ginocchio, chiamata plica mediale, è il tessuto sinoviale più soggetto a irritazioni e lesioni. Quando il ginocchio è piegato, la plica mediale è esposta a lesioni dirette e può anche essere danneggiata nelle sindromi da uso eccessivo . Quando la plica diventa irritata e infiammata, si verifica la condizione chiamata sindrome di plica.
La diagnosi della sindrome di plica viene effettuata mediante esame obiettivo o al momento della chirurgia artroscopica. La sindrome di Plica ha caratteristiche simili a quelle del menisco e della tendinite rotulea e queste condizioni possono essere confuse.
I segni più comuni della sindrome di Plica includono:
- Dolore al ginocchio sul lato interno dell'articolazione
- Tenerezza direttamente sulla placca mediale
- Gonfiore e calore attorno alla plica
- Scatto e clic quando il ginocchio è piegato
I raggi X del ginocchio sono in genere normali in un paziente con sindrome di Plica. Si può fare una risonanza magnetica per aiutare con la diagnosi, ma questo test non è un metodo perfetto per diagnosticare questa condizione.
Trattamento della sindrome di Plica
La sindrome di Plica viene trattata al meglio riposando l'articolazione del ginocchio e lasciando fluire l'infiammazione. I trattamenti per ridurre l'infiammazione comprendono l'applicazione del ghiaccio e i farmaci antinfiammatori . Queste misure sono in genere sufficienti per consentire alla plica irritata di stabilizzarsi. Occasionalmente, sarà utile un'iniezione di cortisone nel ginocchio.
Se queste misure non alleviano i sintomi, può essere necessaria la rimozione chirurgica della plica . Questa procedura chirurgica viene eseguita utilizzando un intervento chirurgico al ginocchio artroscopico o una piccola telecamera, che viene inserita nel ginocchio insieme agli strumenti per rimuovere il tessuto infiammato. La resezione artroscopica della plica ha buoni risultati assumendo che la causa dei sintomi sia la plica. Spesso una plica è vista all'esame artroscopico. A meno che i sintomi del paziente non siano coerenti con la sindrome di Plica, e la plica sembra infiammata e irritata, la plica viene solitamente lasciata in pace. La resezione della plica durante l'artroscopia viene eseguita solo se si pensa che la plica sia la fonte dei sintomi.
È anche un problema?
Vi sono controversie sul fatto che esista o meno la sindrome di plica. Molte persone hanno una plica, e alcuni sembrano avere dolore in quella posizione mentre altri no.
Alcuni medici ritengono che la fascia di plica possa essere fonte di dolore, mentre altri ritengono che il dolore sia probabilmente causato da un altro problema come la sindrome del dolore femoro-rotulea o una lesione del menisco.
La maggior parte dei chirurghi concorda sul fatto che mentre l'infiammazione sinoviale può essere una fonte di possibile dolore al ginocchio, è relativamente rara e dovrebbe essere considerata la fonte del dolore quando altre condizioni più comuni sono state escluse. Certamente, gli sforzi per gestire i sintomi con trattamenti non chirurgici dovrebbero essere tentati prima di considerare un intervento chirurgico per affrontare questa condizione.
> Fonte:
> Ewing JW, "Plica: Pathologic or Not?" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Nov 1993; 1: 117 - 121.