Quando il tempo è dell'essenza
La velocità è solo una caratteristica di un farmaco che può essere importante - la sicurezza, gli effetti collaterali, i costi e le ragioni mediche per cui un determinato farmaco non può essere usato sono solo alcuni dei molti altri. Ma quando il tempo è essenziale, un farmaco più veloce può essere proprio quello che il medico ha ordinato. Immagina di essere a un mese da una crociera e vuoi rilassarti in piscina, ma ti senti a disagio a causa di una rottura della psoriasi.
Questo è solo il tipo di situazione in cui vuoi essere chiarito, velocemente . Qui ci sono alcuni farmaci con rapidissima insorgenza di azione e capacità di compensazione da considerare.
Spray Clobex
Lo spray Clobex è in realtà solo clobetasole, un potente corticosteroide , in un veicolo a spruzzo. Un veicolo è la base in cui è mescolato un farmaco; il veicolo consegna il farmaco alla pelle proprio come il veicolo di UPS fornisce prodotti a casa tua. Qualcosa sull'utilizzo del farmaco con il veicolo a spruzzo lo rende più veloce di altri veicoli. Negli studi, 8 su 10 pazienti con psoriasi a placche da moderata a grave erano chiari o quasi chiari dopo appena quattro settimane di trattamento. Questa è la buona notizia. La cattiva notizia è di quattro settimane è il tempo massimo che è possibile utilizzare tranquillamente questo farmaco. Dopodiché, dovrai passare a qualcos'altro.
Mi piace usare lo spray Clobex come aggiunta a un farmaco a lento rilascio ma più sicuro a lungo termine solo per iniziare una rapida pulizia.
Ad esempio, lo spray Clobex durante il primo mese di un corso di Soriatane o un farmaco biologico può dare una risposta più rapida rispetto a questi ultimi. Dopo il primo mese, lo spray Clobex viene interrotto da quando il farmaco ad azione lenta ha avuto la possibilità di dare il calcio d'inizio.
Gli effetti collaterali dello spray Clobex sono quelli dei corticosteroidi topici, tra cui l'assottigliamento della pelle, le smagliature e il cedimento della produzione naturale dell'ormone cortisolo.
Con il corso breve approvato, questi problemi sono meno probabili. Lo spray Clobex non è per i bambini, né per l'uso sul viso, sulle ascelle o sulla zona inguinale.
ciclosporina
La ciclosporina è più comunemente usata per i pazienti sottoposti a trapianto di organi come farmaco anti-rigetto, ma a volte viene usata nella psoriasi. Neoral è una marca di ciclosporina disponibile sia in forma di pillola che liquida. La ciclosporina è efficace rapidamente per la psoriasi, con alcuni miglioramenti osservati entro la prima settimana in molti pazienti.
Gli effetti collaterali del farmaco sono molto dose-dipendenti. In altre parole, le dosi più elevate che portano a un rapido miglioramento comportano anche una più rapida insorgenza di effetti collaterali come la tossicità renale e l'ipertensione. I pazienti affetti da psoriasi con una storia di trattamento PUVA hanno un rischio più elevato di sviluppare il cancro della pelle durante l'utilizzo di ciclosporina. I biologici, che sembrano avere un rapporto rischio / beneficio più sicuro rispetto alla ciclosporina, hanno più o meno soppiantato questo farmaco per la psoriasi nella maggior parte dei pazienti.
Humira
Humira è generalmente considerato il più veloce del lotto. Produce anche una buona compensazione, con più pazienti che ricevono il 90% di eliminazione rispetto ai farmaci biologici concorrenti. Humira è stato precedentemente approvato per l'artrite psoriasica alla dose di una iniezione a settimane alterne.
Quando il farmaco fu approvato per la psoriasi, fu aggiunta una dose che essenzialmente richiedeva due dosi aggiuntive del farmaco durante la prima settimana di trattamento. Questo cambiamento ha accelerato notevolmente il miglioramento osservato nella psoriasi rispetto al precedente schema di dosaggio.
Humira può aumentare il rischio di gravi infezioni o malignità. Fortunatamente, man mano che sempre più dati vengono alla luce, questi rischi sembrano essere meno preoccupanti di quanto originariamente previsto alcuni anni fa.
I dati migliori sarebbero utili
Sebbene i farmaci sopra menzionati sembrino rapidi, sono stati condotti pochi studi comparativi con altri farmaci. Le case farmaceutiche raramente eseguono studi comparativi dei loro farmaci rispetto ad altri (preferiscono testare piuttosto che un placebo ).
Quindi per il momento è più una questione di velocità percepita che di fatti difficili e freddi.
Fonte:
Camisa C. Manuale di Psoriasi, 2 ° Ed. Blackwell Publishing, USA 2004.