Una dislocazione insolita delle piccole ossa dell'articolazione del polso
Dislocazioni perilunate e dislocazioni di frattura sono lesioni complesse alle piccole ossa del polso. Queste piccole ossa, chiamate ossa carpali, comprendono otto ossa separate, ognuna delle dimensioni di una zolletta di zucchero, incuneata tra la fine dell'avambraccio e le lunghe ossa della mano. Queste ossa carpali sono fondamentali per consentire i complessi movimenti di flessione e rotazione dell'articolazione del polso.
Una di queste ossa è chiamata il lunato.
Dislocazioni lunari (più propriamente chiamate dislocazioni "perilunate") di solito si verificano come parte di una grave lesione come una caduta da un'altezza o una collisione di automobili. Quando si verifica una dislocazione perilunata, una o più di queste piccole ossa carpali si spostano dal normale allineamento dell'articolazione del polso. A volte, la lesione si verifica in associazione con una frattura di una delle ossa carpali - questa è chiamata una frattura perilunata-lussazione.
Segni di una lesione perilunata
I sintomi comuni di una dislocazione perilunata o di una frattura-lussazione includono:
- Dolore significativo al polso e al palmo della mano
- Gonfiore della mano
- Movimento limitato del polso e della mano
- Formicolio e intorpidimento delle dita
La ragione per cui formicolio e intorpidimento sono comuni nei pazienti con una lesione perilunata è solo adiacente al tunnel carpale del polso. Il tunnel carpale è lo spazio che contiene il nervo mediano, uno dei principali nervi che fornisce sensazione alla mano e alle dita.
Questo è il nervo che viene pizzicato nella sindrome del tunnel carpale . Una dislocazione perilunata può essere la causa dei sintomi del tunnel carpale ad esordio acuto .
Diagnosi di una lesione perilunata
Un danno perilunato può essere visto su una radiografia regolare. Tuttavia, l'apparizione di una dislocazione perilunata può essere sottile, specialmente se i raggi X vengono eseguiti con la mano leggermente ruotata.
Quando le persone hanno ferite gravi, ottenere una buona radiografia può essere scomodo e difficile. Tuttavia, è importante avere una corretta radiografia per valutare lesioni come una lussazione perilunata.
Una scansione TC o MRI può essere utile se c'è una domanda sulla diagnosi. Inoltre, dislocazioni perilunate possono verificarsi come parte di un gruppo di lesioni tra cui fratture e lacrime del legamento. Ulteriori studi possono essere eseguiti per valutare altre lesioni al polso.
L'osso lunare ha la forma della luna crescente e si trova dove le ossa del braccio, l'ulna e il raggio incontrano le altre ossa carpali del polso. Il lunato può avere una forma variabile, quindi il tuo lunato potrebbe non assomigliare a un tipico anche quando non è ferito. Infine, le lesioni perilunate sono spesso associate a gravi lesioni traumatiche e altre lesioni potenzialmente letali possono distogliere l'attenzione da un infortunio al polso. Per questi motivi, le lesioni perilunate possono essere perse durante un primo esame e le persone con segni di questo problema devono essere valutate.
Qual è il trattamento di una dislocazione lunare?
È importante riposizionare l'osso lunare in modo che sia orientato correttamente nel più breve tempo possibile. A volte questo può essere fatto in pronto soccorso , ma spesso questo deve essere trattato chirurgicamente.
Anche se la lussazione lunare può essere riposizionata in modo non chirurgico, di solito è necessaria una procedura chirurgica per stabilizzare le ossa per consentire una corretta guarigione.
Le dislocazioni perilunate vengono solitamente mantenute in posizione utilizzando perni che vengono attraverso la pelle per una successiva rimozione in ufficio. Un rilascio del tunnel carpale può essere eseguito al momento dell'intervento se ci fossero sintomi di sindrome del tunnel carpale. Inoltre, la chirurgia può riguardare altre fratture e lacerazioni del legamento che si sono verificate al momento della lesione.
Le complicazioni sono comuni dopo aver sostenuto una dislocazione perilunata e la prognosi a lungo termine per le persone che sostengono questa lesione è sorvegliata.
Questi problemi possono includere l' artrite del polso , il dolore persistente, la rigidità dell'articolazione e l'instabilità delle ossa carpali. Un trattamento tempestivo aiuta a ridurre le probabilità di queste complicanze, ma sono ancora comuni. Il recupero da una dislocazione perilunata richiederà un minimo di 6 mesi, se non di più, e la mobilità e la forza generalmente non tornano alla normalità.
fonti:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Dislocazione perilunata e frattura perilunata" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Sep; 19 (9): 554-62.