Tendinite del polso causata da un uso eccessivo
La tenosinovite di De Quervain è una condizione che causa dolore associato al movimento del pollice e del polso. La causa del dolore di de Quervain è l'infiammazione all'interno di un'area ristretta attorno alla base del pollice. Questa infiammazione è causata da un problema ai tendini chiamato tenosinovite stenosante . Ciò significa semplicemente che l'infiammazione coinvolge la sinovia e i tendini che controllano il movimento del pollice.
A volte il problema è chiamato tendinosi di d e Quervain, malattia di de Quervain, pollice testuale, pollice del gamer o nuovo pollice della madre.
Chi Lo Ottiene
La tenosinovite di DeQuervain è più comune nel gruppo di età compresa tra i 30 ei 50 anni ed è più frequente nelle donne. Può essere associato a gravidanza e malattia reumatoide. La tenosinovite di DeQuervain è dovuta all'uso eccessivo del polso. È comunemente visto nelle neomamme come il movimento di sollevare il bambino può causare irritazione a questi tendini del polso. Può anche essere visto in persone che usano spesso un martello, giardinieri, sciatori e persone che praticano sport di racchetta. Può anche accadere in persone che usano troppo i pollici nei messaggi di testo e nei giochi.
Segni di de Quervain
Il sintomo principale della tenosinovite di de Quervain è il dolore sul lato del pollice del polso, e il dolore può irradiarsi sull'avambraccio. Il dolore può venire su tutto in una volta o gradualmente. Di solito ti senti peggio quando stai usando il pollice quando ti afferri qualcosa o quando ti giri il polso.
Puoi anche sentire una presa quando provi a muovere il pollice. Il lato del pollice del polso potrebbe essere gonfio e questo potrebbe rendere più difficile spostarlo.
L'esame di deQuervain di solito è abbastanza tipico con tenerezza sui tendini coinvolti. Questi sono i tendini dell'estensore pollicis brevis e dei muscoli lunghi dell'abduttore pollicis.
Una specifica manovra chiamata test di Finkelstein è abbastanza specifica per questa condizione. Il test di Finkelstein viene eseguito facendo un pugno sul pollice piegato e muovendo il polso verso il mignolo. I pazienti con tenosinovite di deQuervain soffriranno di questa manovra.
Trattamento della tenosinovite di de Quervain
La maggior parte dei pazienti con tenosinovite di de Quervain riscontrerà un miglioramento con lo splint del polso e un'iniezione di cortisone . La stecca viene indossata continuamente, giorno e notte per 4-6 settimane, per sostenere il pollice e il polso. È anche possibile prendere farmaci anti-infiammatori e applicare un impacco di ghiaccio per ridurre l'infiammazione. Appoggia il pollice e il polso ed evita di fare le cose che causano dolore ai tendini.
Se il problema persiste, è possibile eseguire una procedura chirurgica per creare più spazio per i tendini. Durante questa procedura chirurgica, il tessuto stretto attorno ai tendini viene tagliato per rilasciare la restrizione sul movimento del tendine. La chirurgia viene solitamente eseguita in anestesia locale, ma può essere eseguita in anestesia regionale o generale . Se ci sono piccole cisti o tessuti infiammati trovati possono essere rimossi. Dopo l'intervento chirurgico, una stecca viene indossata per alcune settimane e le attività normali possono essere gradualmente riprese.
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Le complicanze della chirurgia del polso includono problemi di infezione e di guarigione. Un piccolo nervo, chiamato ramo sensoriale del nervo radiale, può essere danneggiato portando ad una chiazza di torpore sul retro del pollice. Una delle complicanze più preoccupanti è che i tendini possono diventare instabili, uscendo dalla loro posizione normale sul lato del polso, dopo che la guaina del polso del tendine è stata rilasciata. Questo problema può essere prevenuto assicurando che la guaina del tendine sia aperta nella posizione corretta e limitando i movimenti specifici del polso dopo l'intervento.
fonti:
Ilyas AM "de Quervain Tenosynovitis of the Wrist" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Dicembre 2007; 15: 757 - 764.
Tendinosi di De Quervain, American Academy of Orthopaedic Surgeons, dicembre 2013.