Dolore al polso da ulnare derivante da un anormale tendine della ECU
Il tendine della ECU, o estensori della carpa ulnare, è uno dei principali tendini del polso. È sul lato ulnare del polso, lo stesso lato del mignolo. Il tendine inizia sul retro dell'avambraccio, ma a livello dell'articolazione del polso è direttamente sul lato dell'articolazione. Ci sono un certo numero di cause di dolore al polso lato ulnare, e uno di questi sono problemi con il tendine della ECU.
I due problemi più comuni del tendine dell'ECU sono la tendinite e la sublussazione del tendine.
Tendinite dell'ECU
La tendinite dell'ECU è il risultato dell'infiammazione del tendine della ECU. Questa condizione è più comune in nonathletes e generalmente si verifica senza una causa evidente. A volte i pazienti con tendinite ecu hanno sintomi che si verificano a seguito di un trauma, come una frattura del polso, ma lo scenario più comune è senza una fonte ovvia.
I segni di tendinite ecu includono:
- Tenerezza direttamente sul tendine della ECU
- Gonfiore o pienezza della guaina tendinea
- Crepitio con movimento del polso
- Dolore con deviazione ulnare resistente (puntando il polso verso il lato mignolo)
I test sono generalmente eseguiti per valutare altre fonti di dolore al polso. I raggi X sarebbero normali per la maggior parte dei pazienti con tendinite e una risonanza magnetica potrebbe mostrare un po 'di liquido attorno al tendine. A volte il medico eseguirà un test iniettando farmaci intorpidanti (lidocaina) attorno al tendine per vedere se il dolore si risolve.
I trattamenti tipici comprendono il riposo, l'applicazione del ghiaccio, i farmaci antinfiammatori e l'uso di una stecca da polso. Se i sintomi persistono dopo trattamenti semplici, può essere utile un'iniezione di cortisone . Di rado è una procedura chirurgica necessaria per il trattamento della tendinite in ecu, ma se i sintomi persistono nonostante un'adeguata gestione, può essere considerato uno sbrigliamento chirurgico del tendine.
Snapping o sublimazione ECU
La sindrome dell'ECU a scatto è una condizione dovuta al tendine dell'ECU che scorre dentro e fuori dalla sua scanalatura sul lato del polso. L'ECU scattante è più comune negli atleti e generalmente segue una lesione traumatica al polso. La ferita causa danni alla normale guaina tendinea e consente al tendine di scivolare fuori dalla sua posizione normale.
I segni di sublussazione ECU includono:
- Scatto doloroso del polso con movimenti di torsione
- Tendine che spunta dal suo solco ruotando la mano verso il palmo
- Il tendine scatta al suo posto quando la mano viene girata verso il basso
Normalmente, il tendine della ECU scorre all'interno di una guaina liscia lungo una scanalatura sul lato dell'articolazione del polso. È tenuto in questa posizione da un legamento. A volte dopo una lesione come una frattura del polso , questa guaina tendinea può diventare instabile. Se il tendine della ECU non viene tenuto in posizione, potrebbe "spezzarsi" sull'osso mentre il polso viene ruotato. Il trattamento può avere successo immobilizzando il polso con il tendine nella posizione corretta. Se questo non è efficace, il trattamento può richiedere la ricostruzione chirurgica della guaina del tendine in modo che il tendine rimanga nella sua posizione corretta.
fonti:
Adams JE, Habbu R. "Tendinopatie della mano e del polso" J Am Acad Orthop Surg. 2015 dicembre; 23 (12): 741-50.