Terapia del Cancro Rituxan, Gazyva e Anti-CD20
Rituxan è un anticorpo di combinazione uomo-topo geneticamente modificato. È usato per trattare diverse condizioni incluso il linfoma non Hodgkin.
Come funziona
Sapendo come il nostro sistema immunitario può bersagliare e quindi eliminare batteri e virus nel nostro ambiente, gli scienziati hanno pensato che sarebbe stato possibile imitare quel meccanismo per attaccare le cellule tumorali.
Il nostro sistema immunitario è in grado di riconoscere i marcatori sulla superficie di batteri e virus che indicano che non appartengono al corpo.
Quando siamo esposti a questi microrganismi produciamo anticorpi da attaccare a questi marcatori di superficie, lasciando che il resto del nostro sistema immunitario sappia attaccare. È stato scoperto che alcune cellule di linfoma non Hodgkin hanno anche marcatori che possono distinguerle. Questo marcatore è chiamato antigene CD20 e si trova sulla superficie di alcune delle nostre cellule immunitarie note come linfociti B o cellule B. Queste sono le cellule che diventano cancerose in alcune forme di linfoma non-Hodgkin e leucemia linfatica cronica.
Il passo successivo è stato quello di trovare un farmaco che potesse agire come gli anticorpi anti-anticorpi del nostro corpo che riconoscerebbe anche i marcatori di superficie, ma sulle cellule tumorali. Rituxan (rituximab) è l '"anticorpo artificiale" che si trova attaccato all'antigene CD20 sulle cellule giovani pre-B cancerose e sui linfociti B maturi. Una volta che Rituxan si lega al CD20 sulle cellule cancerose, ci sono probabilmente alcuni meccanismi con cui le cellule tumorali vengono poi distrutte.
Gli scienziati classificano gli anticorpi in diversi gruppi, in base alla loro struttura e funzione, e Rituxan è classificato come immunoglobulina G o IgG. Rituxan è classificato come anticorpo monoclonale - un tipo di immunoterapia che utilizza anticorpi "artificiali" per attaccare il cancro.
usi
Rituxan è usato sia per le malattie cancerose che per quelle non cancerose.
Com'è possibile? Bene, tutto si riferisce ai globuli bianchi noti come cellule B o linfociti B, che fanno parte del sistema immunitario. Le cellule B - le stesse cellule che diventano cancerose in una varietà di linfomi - possono anche svolgere un ruolo nello sviluppo dell'artrite reumatoide e di altre malattie infiammatorie. Può essere usato per tumori e malattie non cancerose.
Tumori:
- Persone con alcuni tipi di linfoma non Hodgkin compreso il linfoma follicolare (FL) e linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL).
- Le persone con leucemia linfatica cronica (LLC) che è CD20 positiva.
Malattie non cancerose:
- Alcune persone con artrite reumatoide.
- Alcune persone con malattie rare dei vasi sanguigni come granulomatosi con poliangioite (GPA) (Granulomatosi di Wegener) e poliangioite microscopica (MPA).
- È in fase di studio in studi clinici per un possibile utilizzo nella sclerosi multipla e nel lupus eritematoso sistemico.
Targeting di cellule B nel linfoma non Hodgkin e nella leucemia linfatica cronica
L'aggiunta di Rituxan al nostro repertorio di farmaci per il trattamento di NHL ha fatto una differenza significativa. Prima della sua introduzione all'inizio del secolo, il tasso di mortalità per linfoma era in costante aumento. Da quel momento è in calo, probabilmente a causa del miglioramento della sopravvivenza da Rituxan.
Alcuni dei linfomi per cui Rituxan fa la differenza sono i seguenti.
Linfoma follicolare - Il linfoma follicolare è il tipo più comune di indolenza - che significa NHL a lenta crescita, che di solito compare nei linfonodi in tutto il corpo. Essendo un tipo a crescita lenta di NHL, FL non richiede sempre un trattamento immediato. Se il medico decide di utilizzare Rituxan per FL, viene utilizzato in 2 modi diversi:
- Trattamento iniziale : arrivare alla remissione
Rituxan è usato in combinazione con la chemioterapia. Se il trattamento risulta in una remissione parziale o completa, Rituxan può essere usato come terapia di mantenimento. - Terapia di mantenimento : rimanere in remissione
L'obiettivo della terapia di mantenimento è aiutare a mantenere la malattia in remissione per un periodo di tempo più lungo. Rituxan è usato da solo, senza chemioterapia, durante la terapia di mantenimento.
Linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL) - Il linfoma diffuso a grandi cellule B costituisce oltre il 30% dei casi di NHL di nuova diagnosi. Rituxan è considerato una parte standard del trattamento iniziale quando utilizzato con combinazioni di chemioterapia come CHOP. Tre ampi studi hanno dimostrato che non solo l'aggiunta di Rituxan ritarda la recidiva o la progressione della malattia, ma può anche migliorare la sopravvivenza. Rituxan viene quindi somministrato per ciascun ciclo di chemioterapia e può essere continuato per un periodo successivo al completamento dei cicli di chemioterapia. Per coloro che sono stati trattati precedentemente con la chemioterapia da soli e ora sono recidivati o progrediti, Rituxan può essere somministrato come trattamento di salvataggio. (Il trattamento di salvataggio si riferisce a un trattamento che riduce i sintomi e / o estende la sopravvivenza, ma non può curare la malattia.)
Come viene dato Rituxan
Rituxan è somministrato come infusione nelle vene. Rituximab viene somministrato per alcune ore. L'infusione viene avviata lentamente e se il paziente non mostra alcuna reazione al medicinale, la velocità di infusione aumenta ogni ora fino a quando l'infusione non è terminata.
Rituxan viene somministrato su base settimanale per 4-8 settimane quando viene somministrato da solo. Quando somministrato insieme alla chemioterapia, di solito viene somministrato il primo giorno di ogni ciclo di chemioterapia per ciascuno dei 6-8 cicli.
Effetti collaterali con Rituxan:
- I principali effetti collaterali di Rituxan sono legati alle reazioni allergiche all'infusione . La maggior parte dei pazienti ha una sorta di reazione, soprattutto durante la prima infusione. I sintomi più comuni sono febbre e brividi, con alcuni pazienti che avvertono prurito o stordimento. Questi sono facilmente controllati da personale addestrato e raramente sono preoccupanti.
- Rituximan può causare una riduzione del numero dei globuli rossi, come la chemioterapia. Questo può occasionalmente causare febbre e può richiedere iniezioni di fattori di crescita per il controllo.
- Un piccolo numero di pazienti può avere tosse e secrezione nasale a seguito di Rituxan. Gravi complicazioni polmonari sono molto rare.
Gazyva
Al contrario di Rituxan, Gazyva è un anticorpo monoclonale completamente umanizzato. Gazyva è un nuovo farmaco che ha lo stesso "marchio" di Rituxan, ovvero l'antigene CD20. Rituxan e Gazyva mirano entrambi all'antigene CD20 presente sulla superficie di alcune cellule, compresi i globuli bianchi noti come linfociti B o B.
Come Rituxan, Gazyva è un anticorpo monoclonale. Cioè, è un tipo speciale di anticorpo progettato dagli scienziati e prodotto dai produttori. Il prodotto finale viene appeso in un sacchetto come un liquido e somministrato tramite infusione endovenosa.
Secondo un comunicato stampa dei produttori di farmaci, si ritiene che Gazyva abbia una maggiore capacità di indurre una morte diretta delle cellule, inducendo una maggiore attività nel reclutare il sistema immunitario del corpo per attaccare le cellule B.
fonti:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiximab e rischio di seconde neoplasie primarie in pazienti con linfoma non-Hodgkin: una revisione sistematica e una meta-analisi. Annali di Oncologia . 2015 dic 17. (Epub ahead of print).
Istituto nazionale del cancro. Utilizzo del sistema immunitario nella lotta contro il cancro: scoperta del rituximab. Aggiornato il 03/07/14.