Complicazione chirurgica del seno nasale
Conosciuto anche come : perdita di liquido cerebrospinale (CSF)
La rinorrea del liquido cerebrospinale (CSF) è il termine medico per una condizione rara in cui il liquido che normalmente ammortizza il cervello e il midollo spinale, il liquido cerebrospinale, scorre dal naso. Perché ciò accada, viene inavvertitamente creato un percorso anormale tra lo spazio subaracnoideo del cervello e le cavità nasali / sinusali.
Questo spazio anormale può essere causato da:
- una complicazione di chirurgia del seno nasale
- alcuni difetti di nascita
- grave apnea ostruttiva del sonno che provoca un aumento della pressione intracranica (ICP)
- trauma alla testa e al viso che causa una frattura dell'osso-orbito-etmoide e danni alla placca cribrosa (una parte del lobo frontale che forma il "tetto" del seno)
L'esatta incidenza della rinorrea del CSF è sconosciuta, ma alcuni studi hanno suggerito che il tasso di complicanze della rinorrea del CSF in chirurgia sinusale è dello 0,5%. Fortunatamente, dall'introduzione delle leggi sulle cinture di sicurezza, l'incidenza della rinorrea del CSF causata dal trauma è diminuita.
I sintomi della rinorrea CSF
La rinorrea (naso che cola) che è limpida e acquosa può essere il primo segno di rinorrea del liquido cerebrospinale. Altri segni e sintomi possono includere:
- mal di testa
- drenaggio nasale con un sapore salato o metallico
- il drenaggio aumenta mentre si protende in avanti con la testa in giù
- mancanza di odore (anosmia)
- congestione nasale
È importante rendersi conto che questi sintomi si verificano anche in molte altre condizioni più comuni e devono essere valutati da un otorinolaringoiatra ( otorinolaringoiatra , otorinolaringoiatra o ENT). Tuttavia, se si hanno i sintomi sopra elencati, non si dovrebbe ritardare una valutazione poiché la rinorrea CSF può portare a gravi complicanze.
Cosa fare se si sospetta che il liquido cerebrospinale rinorrea
Se hai i sintomi sopra elencati, dovresti cercare una valutazione da un otorinolaringoiatra. Se hai avuto un intervento chirurgico, dovresti andare dal chirurgo che ha eseguito la procedura. Tuttavia, se non hai avuto un intervento chirurgico al seno nasale, dovresti ottenere eventuali scansioni TC o altre immagini radiografiche dei seni paranasali che potresti aver avuto in passato e portarli da uno specialista ORL per la valutazione.
Durante questo appuntamento, potrebbe essere richiesto di eseguire un test di identificazione degli odori per determinare se esiste una disfunzione olfattiva (olfattiva). Questo test dovrebbe essere fatto prima di qualsiasi trattamento al fine di determinare la funzione di base. Il medico può eseguire un'endoscopia , questo comporta che il medico usi una minuscola telecamera per visualizzare eventuali anomalie alla placca cribrosa. Altri test che possono essere ordinati dal medico comprendono:
- TAC
- MRI
- Transfer-2 dosaggio di transferrina (test di laboratorio sul drenaggio nasale)
- Scansione radioattiva dei pledget
- Fluoresceina intratecale
Opzioni di trattamento per rinorrea liquido cerebrospinale
Se hai la rinorrea del liquido cerebrospinale è importante che tu riceva un trattamento appropriato per prevenire la meningite o il pneumocefalo (aria nella cavità cranica).
Per curare la rinorrea del liquido cerebrospinale, sarà necessario un intervento chirurgico. Il tipo di intervento richiesto dipenderà dalla causa della tua condizione (chirurgia, trauma, apnea notturna ...). Il tasso di successo chirurgico è buono, tuttavia possono verificarsi complicazioni con qualsiasi procedura chirurgica, in particolare quelli che coinvolgono l'anestesia generale . Dovresti discutere il rischio rispetto ai benefici di avere l'intervento chirurgico con il tuo medico e seguire le istruzioni che ti danno riguardo al digiuno il giorno prima e il giorno dell'intervento e le istruzioni su come dovresti prenderti cura di te dopo la procedura.
Mentre la rinorrea del liquido cerebrospinale è una condizione rara, le complicanze (ad esempio la meningite) possono essere gravi e non dovrebbero essere prese alla leggera.
fonti:
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Manuale di otorinolaringoiatria - Chirurgia della testa e del collo. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Kuzniar, TJ, Gruber, B. & Gokhan, MM (2005). Perdita di liquido cerebrospinale con meningite associata a terapia a pressione positiva continua delle vie aeree nasali. Il petto. Accesso: 11 marzo 2012 da http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773