Una lussazione dell'anca è una lesione molto inusuale che è il più delle volte il risultato di un trauma grave. Le cause più comuni di lussazione dell'anca sono le collisioni con veicoli a motore, cadute da un'altezza e, a volte, lesioni sportive catastrofiche.
Le persone che subiscono questa lesione avranno un forte dolore all'anca , difficoltà nel movimento e incapacità di sostenere il peso all'estremità.
La gamba si troverà in una posizione anormale a causa della lussazione, il più delle volte con la gamba accorciata e ruotata.
Dislocazioni dell'anca possono anche verificarsi come una complicanza della chirurgia di sostituzione dell'anca . Poiché la sostituzione artificiale dell'anca è diversa dall'articolazione normale dell'anca, la dislocazione dopo la sostituzione dell'articolazione è un possibile rischio di intervento chirurgico . Infatti, tra l'1-4% dei pazienti può sostenere una lussazione dell'anca dopo aver subito un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca. Nuovi tipi di protesi d'anca e nuove tecniche per l'esecuzione di interventi chirurgici stanno rendendo questa complicazione meno comune.
L'articolazione dell'anca
L'articolazione dell'anca è un'articolazione sferica. L'incavo dell'articolazione dell'anca è un profondo calice osseo che fa parte del bacino (chiamato acetabolo). La palla è la parte superiore del femore (il femore) - il nome dell'articolazione dell'anca è l'articolazione femoroacetabolare. Il motivo principale per cui le lussazioni dell'anca sono così insolite, è che la palla è tenuta profondamente all'interno dell'anca.
A differenza dell'articolazione della spalla, dove la palla è posizionata liberamente sulla presa, le dislocazioni dell'anca sono rare, mentre le dislocazioni della spalla sono molto comuni.
Oltre all'anatomia ossea dell'anca che crea un'articolazione stabile, il corpo ha anche legamenti forti, molti muscoli e tendini che contribuiscono anche alla stabilità dell'articolazione dell'anca.
Affinché si verifichi una lussazione dell'anca, è necessario applicare una forza significativa sull'articolazione. Le persone che provano una sensazione di schiocco dell'anca raramente hanno una lussazione dell'articolazione; queste condizioni sono note come sindrome dell'anca che si spezza .
Dislocazioni dell'anca
Quando si verifica una dislocazione dell'anca, deve esserci un danno alle strutture che tengono la palla nella presa. Lesioni comuni che si verificano quando si verifica una lussazione dell'anca comprendono fratture dell'osso che circondano l'anca, lacrime nel labbro e legamenti dell'anca e danni alla cartilagine dell'articolazione. Inoltre, le lesioni ai vasi sanguigni che nutrono l'osso possono portare a una condizione chiamata necrosi avascolare (chiamata anche osteonecrosi dell'anca ).
Le persone che sostengono una lussazione dell'anca hanno un rischio molto elevato di sviluppare l'artrite dell'articolazione nel corso dei mesi e degli anni che seguono la lesione e sono a più alto rischio di aver bisogno di una sostituzione dell'anca più tardi nella loro vita. A seconda dell'entità del danno alla cartilagine determinerà la probabilità di sviluppare problemi futuri all'interno dell'articolazione.
trattamenti
Il trattamento più importante di un'anca lussata è di posizionare correttamente la sfera nella presa - chiamata riducendo l'articolazione. Al fine di riposizionare l'articolazione dell'anca, il paziente richiederà un'anestesia generale .
A differenza di una lussazione della spalla, molti pazienti, soprattutto quelli che hanno avuto ripetute dislocazioni della spalla, possono riposizionarsi da soli, una lussazione dell'anca di solito richiede una forza significativa per riposizionarsi.
Una volta che la palla è tornata nella presa, il medico valuterà per altre lesioni, tra cui lesioni alle ossa, alla cartilagine e ai legamenti. A seconda delle lesioni che si sono verificate, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento. Potrebbe essere necessario riparare le ossa rotte per mantenere la palla all'interno dello zoccolo e potrebbe essere necessario rimuovere la cartilagine danneggiata dall'articolazione.
L'artroscopia dell'anca sta diventando più comunemente utilizzata come strumento per garantire che l'articolazione sia il più sana possibile dopo questo tipo di lesione.
Inoltre, lo sviluppo dell'artrite precoce dell'anca è molto comune a seguito del tipo di trauma all'articolazione dell'anca. Pertanto, molti pazienti che hanno una lussazione dell'anca richiedono in definitiva un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca .
Sublussazione dell'anca
Una lesione correlata è chiamata sublussazione dell'anca. Una sublussazione congiunta è un altro modo di descrivere ciò che le persone spesso chiamano una parziale dislocazione. Nel caso dell'articolazione dell'anca, significa che la pallina ha iniziato a fuoriuscire dalla presa ma non è uscita completamente o è slogata. I pazienti con una sublussazione dell'anca possono avere alcune delle stesse complicanze del problema di coloro che sostengono una lussazione dell'anca. Questi individui possono alla fine sviluppare lacrime labrali dell'anca, osteonecrosi e artrite dell'anca. Una sublussazione dell'anca è stata la ferita che ha posto fine alla carriera della stella del calcio Bo Jackson.
fonti:
"Approfondimenti su Rare ma devastante Football Hip Injury Duke Medicine Notizie e comunicazioni, 3 novembre 2004.
Foulk DM e Mullis BH. "Dislocazione dell'anca: valutazione e gestione" J Am Acad Orthop Surg aprile 2010; 18: 199-209.