1 -
Farmaci antidolorifici di prima linea per il mal di schiena acutoFarmaci antidolorifici di prima linea per il mal di schiena acuto
La maggior parte di noi non si alza la mattina aspettandosi di far male alle nostre spalle. Quindi quando succede, potremmo non sapere esattamente cosa fare al riguardo.
Esistono numerosi antidolorifici di prima linea per la lombalgia acuta, ma non tutti funzionano altrettanto bene. E molti di questi non si sono dimostrati esattamente quando la ricerca medica li ha messi alla prova.
Allo stesso modo, il medico può suggerire o prescrivere alcuni di questi farmaci, quindi sta a te sapere quanto è efficace ciascuno per il problema che stai cercando di risolvere (in questo caso lombalgia acuta e / o lesioni).
Nelle pagine che seguono, riceverai i dati su alcuni dei farmaci antidolorifici più comunemente prescritti per la lombalgia acuta. La seconda fino all'ultima pagina di questa serie spiega cosa fare per ottenere indietro la tua abilità fisica. Bene, almeno per tornare al lavoro e alle faccende domestiche, comunque.
2 -
Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)
I medici spesso consigliano i FANS, che è l'acronimo di farmaci anti-infiammatori non steroidei. I FANS sono usati per ridurre l'infiammazione che quasi invariabile si verifica dopo un infortunio. Sono anche usati per alleviare il dolore. Questa classe di farmaci è diversa da Tylenol, che è solo un antidolorifico.
Una revisione comparativa sull'efficacia del 2016, pubblicata dall'Agenzia per la ricerca e la qualità nel settore sanitario (AHRQ), ha rilevato che l'assunzione di FANS può migliorare il dolore rispetto all'assunzione di un placebo. E una revisione del Cochrane Database * ha rilevato che i FANS possono produrre lo stesso grado di sollievo dal dolore di Tylenol. Tenete a mente, tuttavia, gli studi esaminati erano tutti di basso livello o, nel migliore dei casi, di qualità moderata.
La revisione Cochrane ha anche trovato (ancora una volta, prove di bassa qualità) che l'assunzione di FANS ha comportato più complicazioni gastrointestinali rispetto all'assunzione di Tylenol.
Correlati: Over the Counter farmaci per il dolore al collo e alla schiena
* Divulgazione: sono un revisore dei consumatori per il gruppo Cochrane Back and Neck.
3 -
Rilassanti muscolari scheletriciRilassanti muscolari scheletrici
Molte volte dopo un infortunio, i muscoli si bloccano e diventano spasmi. Gli spasmi possono essere molto dolorosi; possono anche interferire con le tue attività regolari perché rendono difficile spostarsi.
Il medico può prescrivere rilassanti muscoli scheletrici in concomitanza con un corso di terapia fisica per aiutarti a partecipare pienamente al tuo programma di esercizi. ( I rilassanti muscolari scheletrici sono disponibili solo su prescrizione.)
La revisione AHRQ menzionata in precedenza ha trovato una moderata evidenza che i rilassanti del muscolo scheletrico erano migliori dei placebo per ottenere sollievo dal dolore.
Correlati: Come sbarazzarsi degli spasmi muscolari posteriori
4 -
Oppioidi e lombalgia acutaOppioidi e lombalgia acuta
Molti medici prescrivono farmaci oppioidi come trattamento di prima linea per il dolore acuto alla schiena o al collo, ma l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) e altri sconsigliano.
Invece, l'OMS consiglia di adottare un approccio graduale al sollievo dal dolore, iniziando con un analgesico non oppioide come l'aspirina o il paracetamolo e possibilmente un adiuvante (ad esempio, rilassanti muscolari scheletrici.) Gli adiuvanti, dicono, possono aiutare a calmare l'ansia.
Se il dolore persiste o peggiora, l'OMS raccomanda quindi oppioidi leggeri come la codeina. E se ciò non funziona, l'OMS raccomanda di assumere forti oppioidi come la morfina fino a quando non si è indolore.
Un articolo del medico di famiglia americano che riassume le raccomandazioni basate sulla ricerca sugli antidolorifici dice che prima di rivolgersi agli oppioidi è consigliabile assumere questa classe di farmaci in combinazione con un analgesico non oppioide. Ma anche prima, raccomandano di prendere prima il paracetamolo (Tylenol), poi l'ibuprofene o il naprossene (cioè i FANS) e il prossimo, i FANS selettivi di CoX-2. Se hai ancora bisogno di aiuto, a quel punto, loro raccomandano di prendere la combinazione oppioide / non-oppioide.
Perché tutte le restrizioni sugli oppioidi?
I farmaci oppioidi sono narcotici, il che significa assumendoli, si corre il rischio di diventare dipendenti.
Almeno in una certa misura, si tratta di una situazione di "attenzione da parte dell'acquirente". Il British Medical Journal riporta che oltre la metà di tutti i consumatori regolari di oppiacei riferisce di avere mal di schiena. L'articolo dice anche che gli oppioidi sono ora la classe di farmaci più comunemente prescritta negli Stati Uniti. In realtà, sono prescritti 2 - 3 volte di più in Nord America che in Europa, gli autori ci informano.
Leggi la recensione del libro: The Painful Truth del Dr. Lyn Webster.
Sebbene la revisione AHRQ abbia rilevato che l'assunzione di oppiacei probabilmente migliorerà il dolore rispetto all'assunzione di un farmaco placebo, la forza di questa evidenza è stata valutata "bassa".
Non solo, ma il farmaco potrebbe non essere così efficace. L'articolo del British Medical Journal rileva che l'assunzione di oppiacei non sembra accelerare il ritorno al lavoro dei pazienti né migliorare il funzionamento dei lavoratori che hanno mal di schiena acuto.
E uno studio del 2015 pubblicato sul Journal of Family Practice ha rilevato che assumere oppioidi per la lombalgia cronica ha dato un modesto sollievo a breve termine (<4 mesi) ma solo un miglioramento minimo nella capacità di funzionamento dei pazienti, rispetto al placebo.
Correlati: cosa fare per il mal di schiena lieve
5 -
A seguito di un infortunio alla schiena o al collo - Come diventare di nuovo funzionaliA seguito di un infortunio alla schiena o al collo - Come diventare di nuovo funzionali
Le medicine che hai letto sono tutte intese per alleviare il dolore. Nessuno è particolarmente bravo nell'aiutare i pazienti a migliorare il loro funzionamento fisico dopo l'infortunio.
Per migliorare la tua capacità di funzionare, la storia è un po 'diversa. In generale, un approccio multidisciplinare produce i migliori risultati. È probabile che gli effetti combinati di un programma di terapia fisica saranno ciò che ti rimetterà in gioco.
Secondo uno studio del 2015 pubblicato sulla rivista Orvosi Hetilap , la fisioterapia personalizzata e guidata, la terapia cognitivo comportamentale e i programmi di formazione breve sono i trattamenti di prima linea preferiti per ripristinare il funzionamento fisico.
E non pensare che sia necessario ricorrere automaticamente alla chirurgia dopo un infortunio al collo o alla schiena acuto - certamente non prima di provare la terapia e l'esercizio fisico, almeno. La chirurgia è riservata alla degenerazione, e solo dopo il fallimento della terapia conservativa, gli autori dello studio concludono.
6 -
Fonti dell'articolofonti:
Berland, D., MD, et. al. Uso razionale degli oppioidi per la gestione del dolore cronico non terminale. Medico di famiglia americano. Agosto 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p252.html
Berthelot J., Darrieutort-Lafitte C., Le Goff B., Maugars Y. Forti oppioidi per il dolore noncancerico dovuto a patologie muscoloscheletriche: non più efficaci del paracetamolo o dei FANS. Spina d'ossa articolare. Dicembre 2015 Accesso: marzo 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108
Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R, Weimer M, Fu R, Dana T, Kraegel P, Griffin J, Grusing S, Brodt E. Trattamenti non invasivi per la lombalgia [Internet]. Recensioni di efficacia comparativa AHRQ. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (Stati Uniti); Relazione n. Febbraio 2016: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522
Deyo, R., von Korff, M., Duhrkoop, D. Oppioidi per la lombalgia. BMJ. Gennaio 2015. Accesso: marzo 2016. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
Chapparo, L., Oppioidi rispetto al placebo o altri trattamenti per il dolore cronico alla parte bassa della schiena. Cochrane Database Syst Rev. Ago. 2013.
Illés S., Lombalgia: quando e cosa fare. Orv Hetil. Agosto 2015 Accesso: marzo 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26256495
Jones P., Dalziel S., Lamdin R., Miles-Chan J., Frampton C. Farmaci antinfiammatori non steroidei orali contro altri agenti analgesici orali per lesioni acute dei tessuti molli. Database Cochrane Syst Rev. Luglio 2015. Accesso a marzo 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144
Organizzazione mondiale della Sanità. Linee guida sul trattamento del dolore. Sito web dell'OMS. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/