Il mal di schiena è una delle condizioni mediche più comuni che induce le persone a cercare la valutazione dei medici. Infatti, dietro le infezioni delle alte vie respiratorie , il mal di schiena è la ragione più comune per la nomina di un medico negli Stati Uniti. Quasi ogni adulto sperimenterà un episodio di dolore alla schiena ad un certo punto della sua vita, e per molte persone, questi possono essere problemi frustranti e ricorrenti.
Su una nota positiva, la stragrande maggioranza delle persone con mal di schiena troverà sollievo, ed è in realtà la situazione relativamente inusuale in cui i sintomi progrediscono e diventano persistenti. Per la maggior parte delle persone, anche quando il dolore è grave, gli episodi tendono a risolversi spontaneamente. La tipica lombalgia si risolve entro 6-12 settimane dall'insorgenza dei sintomi e spesso molto più rapidamente. Detto questo, dover passare attraverso un episodio di mal di schiena può essere un'esperienza spaventosa e dolorosa. Molte persone sono convinte che qualcosa di più grave sia sbagliato, in quanto non hanno sperimentato quel livello di disagio con altri disturbi medici.
Il trattamento della lombalgia si è evoluto nell'ultimo decennio. Uno dei trattamenti più comuni per molti anni era il riposo a letto. Quando un medico valutava qualcuno con mal di schiena, era quasi una raccomandazione universale che i medici dicessero al loro paziente di sdraiarsi a letto e cercava di limitare la propria attività il più possibile, per almeno 48 ore.
Si pensava che questo trattamento del cosiddetto "riposo a letto" consentisse all'infiammazione acuta associata al mal di schiena di stabilirsi ad un livello in cui le persone potessero quindi aumentare gradualmente la propria mobilità e attività. Dopo questo periodo iniziale di riposo a letto, è stata consentita una graduale progressione dell'attività. Tuttavia, questo consiglio è una cosa del passato.
Al giorno d'oggi, i medici consigliano di alzarsi e muoversi il prima possibile dopo l'inizio di un episodio di lombalgia acuta.
Perché è stato consigliato il riposo a letto?
Quando qualcuno ha un episodio di lombalgia, trovare sollievo dai sintomi può essere difficile. È possibile che giacendo molto fermi e cercando di non cambiare posizione, puoi posizionarti in modo tale che il dolore possa essere alleviato. I dottori hanno pensato che permettendo al livello del dolore di attenuarsi e che l'infiammazione diminuisse, che un breve periodo di riposo a letto potesse darti un avvio immediato nel processo di guarigione e permettervi di tornare alle attività più rapidamente.
Per essere onesti con i medici degli anni passati, questa era una raccomandazione ampiamente accettata, e il consiglio dato non era quello di riposare a letto indefinitamente. Il consiglio era semplicemente di riposare a letto per un periodo di alcuni giorni. Durante questo periodo, la maggior parte dei medici consiglia ai pazienti di assumere farmaci anti-infiammatori per alleviare i sintomi di disagio, provare l'applicazione di ghiaccio o calore e lasciare che i sintomi più acuti si stabilizzino.
Debolezza, rigidità e atrofia
Il fatto è che un'attività ridotta può effettivamente causare più problemi, anche se limitata a pochi giorni. In particolare, le persone che si trovano a letto e non si muovono effettivamente sviluppano debolezza e atrofia dei muscoli e possono sviluppare rigidità con i movimenti.
Mentre lo sviluppo dell'atrofia è un processo lento, può portare a un significativo declino della funzione e creare un problema ancora più difficile mentre si tenta di recuperare.
La forza muscolare può diminuire di circa l'1-2 percento al giorno e fino al 20 percento alla settimana, sdraiandosi sul letto e senza muoversi. Le persone che hanno periodi prolungati di riposo a letto hanno generalmente bisogno di lunghi periodi di terapia fisica per recuperare forza e mobilità. Inoltre, vi è la preoccupazione che il trattamento successivo al riposo a letto possa essere più costoso a causa dell'ulteriore attività terapeutica necessaria per correggere questa perdita di forza e mobilità muscolare.
Recupero più rapido con movimento
Il fatto è che le persone che svolgono attività delicate e movimenti leggeri dopo le lesioni della colonna vertebrale lombare, in realtà si riprendono più velocemente, e il loro sollievo dal dolore tende a verificarsi più rapidamente rispetto a quelle persone che rimangono a riposo a letto. Le raccomandazioni attuali consigliano alle persone con lombalgia acuta di svolgere attività quotidiane delicate. Alcune attività dovrebbero essere evitate, ma ciò non significa che sia necessario un completo riposo a letto. Alcune delle attività che dovrebbero essere evitate includono:
- Sollevando qualcosa di più pesante di qualche chilo
- Qualsiasi spingere o tirare
- Attività ripetitive
- Qualsiasi movimento specifico che provoca disagio significativo
Ci sono alcune cause insolite di mal di schiena in cui le persone possono beneficiare di un breve periodo di immobilizzazione. Generalmente, questi sono limitati a fratture instabili che si verificano dopo lesioni traumatiche. Per il trattamento della lombalgia tipica acuta o subacuta (che indica un'insorgenza improvvisa dei sintomi nelle prime fasi del trattamento), gli esperti del settore medico sono in grado di esercitare un'attività utile per accelerare la ripresa.
Ci sono molte diverse attività che puoi svolgere che ti aiuteranno a mantenere la mobilità e la forza senza mettere troppo a dura prova la colonna vertebrale. Alcune di queste attività potrebbero includere:
È anche ragionevole svolgere le normali attività quotidiane tra cui camminare, fare la doccia e spostarsi all'interno e all'esterno della casa. Evitare il riposo a letto non significa necessariamente esercitare attivamente, ma ciò non significa che ci si stesse spostando in modo tale da non sviluppare rigidità e debolezza.
Una parola da
Nonostante il fatto che, storicamente, il riposo a letto fosse una raccomandazione terapeutica comune quando le persone sviluppavano una lombalgia acuta, gli esperti medici hanno raggiunto il consenso sul fatto che l'attività delicata è un trattamento migliore per la gestione della lombalgia acuta. Facendo sì che le persone facciano attività delicate, stretching e movimento, il recupero tende ad essere più rapido e più facile. Le complicazioni del riposo a letto possono essere evitate semplicemente eseguendo qualche esercizio leggero e attività di stretching. Questo aiuterà a limitare problemi come debolezza e rigidità, e alla fine ti farà tornare normale nel modo più rapido possibile.
> Fonti:
> Scegliere saggiamente "Dolore lombare: quanto riposo a letto è troppo?" © 2014 Consumer Reports.
> Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Consigli per riposare nel letto contro consiglio di rimanere attivi per il mal di schiena acuto e la sciatica. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jun 16; (6): CD007612.