Per le molte persone che cercano una risposta non invasiva, "non tossica" al loro mal di schiena cronico, può sembrare che i dottori abbiano fretta di prescrivere farmaci (inclusi oppiacei assuefattivi ) e / o chirurgia della colonna vertebrale . E i pazienti che hanno sofferto a lungo sono spesso vulnerabili alla suggestione; possono andare con le raccomandazioni del proprio medico semplicemente perché sono stanchi del dolore, perché non è stato suggerito loro nient'altro (e non hanno fatto la loro ricerca), o entrambi.
Se suona come te, reggi un minuto e fai un respiro profondo. Molti pazienti con dolori cronici della colonna vertebrale vanno abbastanza bene prendendo solo la via conservativa; questo modo di affrontare il sollievo può includere la terapia fisica, i cambiamenti dello stile di vita (ad esempio perdere peso) e l'esercizio fisico, ma non si tratta di un intervento chirurgico.
Ed ecco un suggerimento: molti specialisti della colonna vertebrale ritengono che, invece di basarsi su un solo metodo di trattamento conservativo, l'utilizzo di una combinazione di approcci possa produrre i risultati più rapidi e più profondi in termini di riduzione del dolore e aumento del funzionamento fisico.
Uno dei tanti approcci non chirurgici alla lombalgia che sta guadagnando popolarità, oltre a suscitare l'interesse dei ricercatori medici, è l'uso di inserti per scarpe e / o plantari personalizzati per i piedi. In questo articolo, esploreremo come i dispositivi di supporto del piede potrebbero aiutare a ridurre il mal di schiena cronico.
Inserti di scarpe vs. Ortesi personalizzati: qual è la differenza?
Ci sono dei supporti per i piedi e ci sono dei supporti per i piedi, quindi iniziamo prendendo le nostre condizioni.
È possibile acquistare inserti di scarpe senza prescrizione, supporti per arco e solette, in altre parole, dispositivi generici che scivolano nella scarpa e alterano (nel bene o nel male) il posizionamento del piede e della caviglia nel negozio di droga locale. Puoi anche ordinarli online.
Un modo per riconoscere questo tipo di inserto è dato dal fatto che vengono pre-confezionati e vengono prodotti in serie.
L'American Podiatric Medical Association (APMA) afferma che è anche possibile ottenere supporti per i piedi cosiddetti "su misura" tramite negozi specializzati o online. Ma l'organizzazione avverte che, a meno che l'inserto non sia stato prescritto da un medico e fabbricato appositamente per i piedi, è considerato un inserto e non un ortesi.
Tipi di inserti per scarpe
L'APMA afferma che i tipi più comuni di inserti per scarpe includono il supporto ad arco per arcate o piedi piatti, solette per un'ammortizzazione e supporto extra, rivestimenti per tallone per l'ammortizzazione e il supporto del tallone e cuscini per un maggiore comfort quando i bordi della scarpa sfregano il piede .
Informazioni su Custom Orthotics
I plantari personalizzati, d'altro canto, sono disponibili solo su prescrizione e sono personalizzati con precisione per i tuoi piedi individuali: la loro forma, la postura (ben allineata o meno) e persino il modo in cui funzionano giorno dopo giorno.
Detto questo, c'è molto disaccordo tra gli esperti su quanto siano realmente efficaci i plantari personalizzati, inoltre molti nel settore ritengono che siano stati prescritti eccessivamente. E il prezzo può essere esorbitante: un articolo del New York Times del 2006 riportava che, secondo un professionista del settore, il costo di produzione di un paio di plantari era, a quel tempo, $ 78.
Ma come cliente, probabilmente pagherai almeno il doppio, anche se è spesso fino a otto volte di più. Un grande motivo per questo è che la prescrizione del professionista, più il produttore, aggiungerà il profitto al costo base, facendolo salire significativamente.
L'APMA sottolinea che i plantari personalizzati sono fatti per te e solo tu, e in modo tale che si adattino perfettamente ai contorni dei tuoi piedi. Questo è così che l'ortesi può adattarsi alla tua unica struttura e patologia del piede, incluso, ma non limitato al mal di schiena, dicono.
In generale, i plantari personalizzati fanno uno, o entrambi, di due cose:
- Offrono un'ammortizzazione e un supporto extra.
- Aiutano a controllare il movimento del piede (che consiste di 26 ossa e quindi di molte articolazioni mobili). Controllando il movimento, l'ortesi personalizzata può essere in grado di mantenere i piedi e le caviglie nella migliore posizione possibile durante la camminata, la camminata, la corsa e altre attività di supporto del peso.
L'APMA dice che prima di poter ordinare la tua ortesi personalizzata, dovrai ottenere una valutazione non solo dei tuoi piedi, ma dell'intero arto inferiore. Naturalmente, loro consigliano solo podologi per questo, ma molti chiropratici più alcuni fisioterapisti e medici offrono il servizio pure.
Una volta eseguita la valutazione, a quel punto inizia la produzione dell'ortesi personalizzata, afferma l'APMA.
Quando hai bisogno di supporto extra per i piedi?
Inserti per scarpe e plantari personalizzati sono ampiamente utilizzati per problemi ai piedi. Le diagnosi comuni per le quali sono prescritti (o raccomandati) vari tipi di sostegno ai piedi includono archi piani, borsiti, fascite plantare, neuropatia correlata al diabete e altro ancora. Se pensi di avere qualcuno di questi, parla con il tuo medico e / o podologo.
Ma per quanto riguarda i problemi alla schiena?
Forse la ragione più comune legata alla colonna vertebrale per i plantari personalizzati è una differenza di lunghezza delle gambe. Una differenza di lunghezza delle gambe (ovvero una discrepanza nella lunghezza delle gambe) può "sbloccare" il bacino che a sua volta può influenzare l'allineamento della colonna vertebrale e l'equilibrio muscolare.
Funziona così: mentre la gamba corta cerca di raggiungere il suolo (cosa che fa con ogni passo che fai), trascina essenzialmente il bacino su quel lato. Il risultato è che il bacino e l'anca sul lato della gamba corta diventano abitualmente più bassi rispetto al lato della gamba lunga. Un inserto progettato su misura può aiutare a livellare la lunghezza effettiva delle gambe e ripristinare l'equilibrio della posizione pelvica, specialmente nelle attività di carico. Il bacino funziona come base per l'allineamento e il movimento della colonna vertebrale, quindi questo tipo di correzione può esercitare una grande influenza sulla salute della schiena.
Oltre a ciò, la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che i plantari personalizzati e altri tipi di supporto per i piedi non sono orientati verso una diagnosi specifica correlata alla colonna vertebrale. Piuttosto, sono considerati potenzialmente utili per la manutenzione generale.
Detto questo, la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che la pronazione del piede (aka, piedi piatti) è spesso correlata alla lombalgia. E la pronazione del piede è qualcosa che un buon ortesi può essere in grado di affrontare.
Quindi, come fa la pronazione del piede ad aumentare la lombalgia? Fondamentalmente con uno o due meccanismi.
Uno studio del 2014 nella rivista Foot ha rivelato che la pronazione è dovuta a anomalie della postura che iniziano ai piedi e si traducono in ginocchio, anca, bacino e colonna vertebrale attraverso ciò che i professionisti del fitness e del fitness chiamano la "catena cinetica". Queste anomalie di postura sono fondamentalmente correlate disallineamenti nelle ossa in quelle zone. I ricercatori osservano anche i cambiamenti nel modo in cui i muscoli pelvici e lombari funzionano come i modi in cui la pronazione del piede può aumentare o provocare il mal di schiena.
Gli autori aggiungono che sono necessarie ulteriori ricerche per dare loro il quadro completo su come i professionisti potrebbero usare le ortesi per aiutare a cambiare l'uso dei muscoli, la postura del corpo o entrambi, e quindi alleviare la lombalgia cronica. La buona notizia è che nuove linee di interrogatorio da parte della comunità di ricerca potrebbero presto far luce su questo.
Nel frattempo, gli autori dello studio Foot giustificano la ricerca futura sottolineando che l'uso di plantari personalizzati è una soluzione semplice, ma è un modo potenzialmente molto efficace per affrontare la lombalgia cronica.
Davvero funzionano i plantari per il sollievo dal dolore lombo-sacrale?
In questi giorni l'industria ortotica su misura sta esplodendo, forse perché il supporto del piede offre un modo potenziale e non chirurgico per affrontare il mal di schiena di vecchia data.
Ma un altro motivo potrebbe essere che in alcuni ambienti di consumo, inserti e ortesi sono diventati parole di moda, che, a loro volta, possono portare alla conseguenza involontaria di incoraggiare i professionisti senza scrupoli a capitalizzare la loro popolarità.
Per bilanciare l'attività di ruota libera che probabilmente si sta verificando sul mercato, gli autori di un articolo del 2016 pubblicato sulla rivista Foot forniscono un riepilogo basato sull'evidenza e una raccomandazione sull'uso di questi dispositivi.
In esso, ci ricordano che l'uso di ortesi e inserti non è stato finora dimostrato da studi medici di alta qualità (RCT). Tradotto per i consumatori della salute degli Stati Uniti, ciò significa che gli autori non possono consigliare caldamente supporti per il piede come trattamento per le persone che stanno cercando di alleviare la loro lombalgia cronica.
Ma non è il quadro completo. Mentre è vero che sono necessari ulteriori studi sui vari aspetti del supporto di scarpe e piedi in relazione al dolore lombare, gli autori sottolineano che una vasta ricerca sui meccanismi biomeccanici che stanno alla base dei benefici dell'ortopedia esiste già e potrebbe essere usata per aiutaci a informarci su cosa funziona e cosa no.
Fortunatamente, gli autori ci dicono anche che gli studi pilota (che sono di eccellente qualità) stanno iniziando a comparire nel panorama della ricerca, il che significa che potremmo presto vedere alcune risposte.
Come ho detto prima, mentre i podologi , i medici generici e tutti i fisioterapisti possono prescrivere ortesi come soluzione per la lombalgia, è spesso il chiropratico a essere il modo di entrare per le persone con lombalgia. Questa è una buona cosa, perché un certo numero di studi che hanno confrontato l'ortotics senza trattamento e con plantari con aggiustamenti chiropratici suggeriscono che il maggior miglioramento può essere ottenuto con una combinazione di supporti per i piedi e aggiustamenti.
Ad esempio, uno studio del 2017 pubblicato su Archives of Physical Medicine Rehabilitation ha rilevato che delle 225 persone nello studio, solo coloro che indossavano scarpa plantare o le indossavano e avevano aggiustamenti chiropratici vedevano un miglioramento nella capacità di funzionare fisicamente nella loro vita quotidiana . (Tutti i partecipanti allo studio, indipendentemente dal fatto che indossassero o no inserti di scarpe o sottoposti a trattamento chiropratico o meno, erano in grado di ridurre il dolore entro 6 settimane).
Ma quelli che avevano sia il trattamento chiropratico sia il plantare migliorarono di più di quelli il cui trattamento consisteva solo di plantari.
Una parola da
Fintanto che è il piede a guidare il mal di schiena, i plantari possono costituire una soluzione efficace per alleviare il dolore.
In altre parole, se si ha l'abitudine di pronosticare il piede, questa funzionalità meno che ideale può tradurre la " catena cinetica " e contribuire alla lombalgia. Pertanto, la pronazione è il tipo di problema del piede per il quale i plantari personalizzati possono essere utili quando cerchi il sollievo che meriti.
> Fonti:
> Cambron, JA, et. al. Ortesi per calzature per il trattamento della lombalgia cronica: una sperimentazione controllata randomizzata. Arch Phys Med Rehabil. Aprile 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/28465224/
> Kendall, JC, et. al. Postura del piede, discrepanza della lunghezza della gamba e lombalgia - la loro relazione e gestione clinica con l'ortesi del piede - una panoramica. Piede. Giugno 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24703513
> Papuga MO, et al. Plantari plantari per la lombalgia: lo stato della nostra comprensione e le raccomandazioni per la ricerca futura. Piede (Edinb). Il 2016.
> Ortesi e inserti su misura per le prescrizioni. Sito Web dell'American Podiatric Medical Association. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=988
> Tuff, Sarah. Hai davvero bisogno di una soletta personalizzata da $ 800? Il New York Times. Giugno 2006. http://www.nytimes.com/2006/06/22/fashion/thursdaystyles/22Fitness.html