Dispositivi di stimolazione del midollo spinale
Dal cordone situato in posizione centrale alle radici nervose che si diramano da esso, la colonna vertebrale è risplendente di tessuto nervoso altamente sensibile. Questo tessuto ha il compito di trasmettere messaggi sulla sensazione e il movimento al tuo cervello, e, come attore chiave in tutti gli aspetti della tua salute, è ospitato interamente all'interno della colonna vertebrale.
Quando le cose funzionano come dovrebbero, la struttura della colonna vertebrale consente il passaggio senza impedimenti del midollo spinale, che scende lungo il centro della colonna, e le radici nervose che, essendosi diramate dal cavo, escono dai lati di la colonna vertebrale attraverso i fori chiamato foramina.
Ma i cambiamenti della colonna vertebrale correlati all'età e / o alle lesioni possono alterare la topologia delle strutture che compongono la colonna vertebrale. In particolare, il nuovo osso può essere deposto in risposta a processi artritici. Un'altra cosa che può verificarsi è una lesione da ernia del disco.
Sia che si tratti di estrudere il materiale del disco erniato o uno sperone osseo, questi tessuti non dovrebbero essere lì. Una volta arrivati, possono "invadere" gli spazi normalmente assegnati per i nervi. L'invocazione di solito porta a un tipo di contatto tra il nervo o il midollo e il nuovo osso o altro tessuto che è entrato di recente nell'area. E quel contatto, che tende ad essere irritante per il nervo, può produrre dolore o altri sintomi.
Abbastanza spesso, il dolore può essere gestito con cautela; in altre parole, la terapia fisica, i farmaci e possibilmente un'iniezione potrebbero essere sufficienti per riportarti alla tua precedente qualità di vita.
Ma per alcuni, il dolore persiste al punto in cui viene eseguita la chirurgia.
E dopo l'intervento chirurgico, una piccola percentuale di pazienti sottoposti a chirurgia dorsale ha ancora dolore.
Se uno o più interventi chirurgici arretrati non sono riusciti ad alleviare il dolore, potresti essere relegato alla gestione del dolore .
Un trattamento di gestione del dolore promettente per il dolore nervoso come il tipo causato da ernia del disco e / o artrite spinale è la stimolazione del midollo spinale.
Ecco come funziona:
Interruzione del dolore Segnali al cervello
La stimolazione del midollo spinale introduce impulsi elettrici ai nervi interessati; questo viene fatto per evitare che i segnali di dolore vengano trasmessi al cervello, mascherando così le sensazioni.
Il primo passo è di solito fare una prova. Durante l'intervento di prova, così come quello permanente, se questa è la via che decidi di andare, il chirurgo inserisce un filo (filo isolato) tramite un ago o un'incisione nella pelle. Alla fine del cavo è un elettrodo che produce gli impulsi elettrici.
A questo punto della procedura, fornirai al tuo medico un feedback sul posizionamento dell'elettrodo. Questo, ovviamente, si basa su dove si ottiene il miglior sollievo dal dolore.
Il dispositivo stesso non verrà impiantato per la sperimentazione, che dura una settimana. Invece, indosserai il dispositivo esternamente, probabilmente sulla cintura. Durante quella settimana, hai la possibilità di determinare se la terapia è giusta per te.
Se, dopo quel periodo di 7 giorni, il sollievo ottenuto dallo studio è accettabile per te, tu e il tuo medico potreste decidere di procedere con un impianto permanente. Insieme ai cavi / elettrodi, i dispositivi di stimolazione del midollo spinale vengono impiantati nella procedura permanente, sia nei glutei che nell'addome.
Sarai in grado di controllare il "volume" per così dire, per mezzo di un dispositivo esterno che funziona un po 'come un'antenna per gli impulsi elettrici.
Procedura Rischi
I rischi associati agli stimolatori del midollo spinale impiantati comprendono infezione, tessuto cicatriziale , guasto e / o rottura dell'apparecchiatura, perdita di fluido spinale e altre cose. È sempre bene essere consapevoli dei potenziali pericoli, anche se il rischio è piccolo, quindi prima di acconsentire, assicurati di chiedere al tuo medico di spiegare completamente cosa potrebbe andare storto con questa procedura.
Quando si parla di rischio di infezione, che è una delle maggiori preoccupazioni per chi pianifica un intervento chirurgico alla schiena, la buona notizia è che è in realtà bassa, dal 2 al 3%, secondo uno studio del 2017 pubblicato sulla rivista Neuromodulation.
La stimolazione del midollo spinale allevia davvero il mal di schiena?
Per quanto riguarda il funzionamento di questo trattamento, uno studio del 2017 pubblicato sulla rivista Spine suggerisce che, come terapia per il trattamento del dolore, la stimolazione del midollo spinale sia utile ed economica, specialmente quando viene confrontata con la chirurgia ripetuta.
Un altro studio, questo una revisione di 20 anni di studi pubblicati nel 2004 sul Journal of Neurosurgery , ha rilevato che la stimolazione del midollo spinale ha successo nel 62% dei pazienti con chirurgia dorsale fallita .
> Fonte:
> Cameron, T. Sicurezza ed efficacia della stimolazione del midollo spinale per il trattamento del dolore cronico: una revisione della letteratura di 20 anni. J Neurosurg. 2004. https://pdfs.semanticscholar.org/cf2d/94904f8cb9ee834286b8cdf7d5117536babb.pdf
> Hoelscher C., et. al., Dati costo-efficacia per quanto riguarda la stimolazione del midollo spinale per la lombalgia. Colonna vertebrale. Luglio 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28399549
> Hoelzer, B., et. al. Stimolatore del midollo spinale Frequenze e fattori di rischio di infezione dell'impianto: uno studio retrospettivo multicentrico. Neuromodulazione. Ago 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28493599