Il granuloma infiammatorio è un (possibile) problema che può verificarsi dopo l'impianto di un sistema di somministrazione di farmaci (pompa a base di morfina) nella colonna vertebrale. Questa complicanza, sebbene rara, è il risultato della procedura chirurgica.
La buona notizia è che solo circa l'1% dei pazienti con sistema di somministrazione di farmaci (che sono quindi a rischio di granuloma infiammatorio) sviluppano effettivamente la condizione.
Il termine granuloma infiammatorio descrive la formazione di una massa infiammata di tessuto proprio dove il catetere viene inserito durante la procedura.
Il granuloma infiammatorio si verifica più frequentemente quando il sistema di rilascio del farmaco viene impiantato nello spazio intratecale (uno spazio che si trova all'interno degli strati del midollo spinale), in contrapposizione allo spazio epidurale (che si trova all'esterno).
Segni e sintomi
Alcuni dei primi segni di granuloma infiammatorio comprendono la perdita di sensibilità e dolore nel dermatomo che corrisponde al livello del midollo spinale in cui è inserito il catetere. I segni successivi includono paralisi e disfunzione dell'intestino e / o della vescica. Se il medico decide di avere un granuloma infiammatorio, probabilmente interromperà immediatamente la somministrazione del farmaco e potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico.
Secondo il dott. Sudhir Diwan, direttore della divisione della medicina del dolore presso il Weil-Cornell Medical College, il granuloma infiammatorio può presentarsi fino a 6 mesi dopo il posizionamento del catetere.
Ma potrebbero anche volerci anni prima che ci siano sintomi. Il Dr. Diwan afferma che il granuloma infiammatorio è correlato al dosaggio o alla concentrazione di morfina erogata dalla pompa. Aggiunge, "ci piace posizionare il catetere più in basso, sotto la vertebra L-1, poiché non c'è midollo spinale in quella zona, il che riduce al minimo le lesioni."
Prevenzione
La prevenzione del granuloma infiammatorio può essere eseguita cambiando i farmaci erogati dalla pompa, utilizzando più di una zona per l'inserimento del catetere e / o impedendo che i dosaggi di morfina e idromorfone diventino troppo alti.
Dovresti inserire una pompa della droga?
Le pompe della droga sono generalmente un tipo di trattamento di ultima istanza per il collo o il mal di schiena cronico. Quindi lavorano? Forse sì forse no. Può dipendere dal tipo di dolore che hai. Un articolo del 2014 pubblicato sul Journal of Pain Research ha scoperto che le pompe di droga impiantate per il sollievo a lungo termine del dolore non cancerogeno non erano ben supportate da prove ma che pompe di farmaci che rilasciano il baclofen per ridurre la spasticità (causata dal midollo spinale) ferimento) erano.
fonti:
> Bottros, M., Christo, P. Prospettive attuali sulla somministrazione di farmaci intratecali. J Pain Res. Luglio 2014
> Sudhir Diwan, S., MD. Direttore, Pain Medicine Fellowship Program e Director, Division of Pain Medicine presso il Weil-Cornell Medical College della Cornell University. Intervista telefonica. Maggio 2008.
Patrick J. McIntyre, MD, JD; Timothy R. Deer, MDb; e Salim M. Hayek, MD, PhD. Complicazioni delle terapie per infusione spinale Tecniche in anestesia regionale e gestione del dolore Volume 11, Numero 3, Luglio 2007, Complicazioni delle procedure di dolore interventista.
Dizionario medico di Stedman. 28 ed. Lippincott Williams e Wilkins. Baltimora. 2006.