Panoramica
Se hai periodi dolorosi non sei solo. Si pensa che fino al 90 per cento delle donne provi qualche fastidio pelvico durante le loro mestruazioni. Ma a volte quel dolore può essere molto intenso.
Se sei nell'adolescenza o all'inizio degli anni '20 e hai periodi molto dolorosi probabilmente hai una condizione nota come dismenorrea primaria.
Periodi dolorosi sono la principale causa di giorni di scuola persi negli Stati Uniti
Qual è la dismenorrea primaria?
La dismenorrea è il termine medico usato per descrivere periodi dolorosi.
Esistono due distinti tipi di dismenorrea. La dismenorrea secondaria descrive un periodo doloroso causato da una condizione pelvica sottostante come fibromi o adenomiosi . Questo tipo di dolore mestruale si sviluppa tipicamente dopo anni di periodi relativamente miti.
La dismenorrea primaria viene utilizzata per descrivere il dolore cramping che si verifica durante il periodo in cui non vi sono altre condizioni pelviche che potrebbero causare il dolore. La dismenorrea tipicamente primaria inizia entro il primo anno circa dopo aver iniziato a ricevere i periodi regolarmente.
Sintomi
Il dolore della dismenorrea primaria è piuttosto tipico. Di solito inizia entro 12 ore prima o circa 6 ore dopo l'inizio del ciclo. Il dolore è di solito il peggiore nella giornata più pesante. Ma in alcune giovani donne, il dolore può durare fino a 3 giorni.
Il dolore della dismenorrea primaria è di solito lo stesso e prevedibile da un periodo all'altro.
È più spesso descritto come un dolore cramping che inizia nel mezzo del basso ventre. Il dolore si diffonderà spesso nella parte bassa della schiena e persino nella parte superiore delle cosce come un fastidio opaco, costante o palpitante.
Potresti avere altri sintomi spiacevoli che accompagnano il dolore della dismenorrea primaria.
Questi sintomi possono includere:
- diarrea
- nausea e vomito
- fatica
- vertigini / svenimenti
- mal di testa
- vertigini
- febbre
Si pensa che questi sintomi siano causati dal rilascio di prostaglandine, una sostanza chimica naturale nel corpo che è anche responsabile del dolore della dismenorrea primaria.
Le cause
Il rivestimento del tuo utero produce sostanze chimiche naturali chiamate prostaglandine.
Alcune di queste prostaglandine causano la contrazione del muscolo e dei vasi sanguigni nel tuo utero. Quando il muscolo e i vasi sanguigni si contraggono, diminuisce temporaneamente il flusso di sangue verso l'utero. Questo diminuito flusso sanguigno è chiamato ischemia . Nell'utero, l'ischemia è di breve durata e arriva a ondate mentre l'utero si contrae. Ma questi cambiamenti sono simili a ciò che accade durante un infarto. La diminuzione del flusso sanguigno verso l'utero è una parte di ciò che causa il dolore della dismenorrea primaria.
La quantità di prostaglandine prodotta dal rivestimento del tuo utero è più alta il giorno prima e durante il primo giorno o due del tuo ciclo quando il flusso mestruale è il più pesante. Ecco perché i tuoi sintomi sono questi sono i peggiori in questi giorni.
Quando vedere un dottore
Prima di tutto, non dovresti soffrire di periodi dolorosi. Ricorda, tu non sei solo.
Gli studi suggeriscono che circa il 15% delle adolescenti riferisce periodi intensamente dolorosi. In effetti, la dismenorrea primaria è la principale causa di ricorrenti giorni di scuola persi tra le adolescenti negli Stati Uniti. Non c'è motivo per te di perdere la scuola, il lavoro o altre attività a causa di periodi dolorosi. È una buona idea discutere i periodi con il medico se interferiscono con le attività regolari a causa del dolore, di forti emorragie o di entrambi.
Cosa dire a un dottore
Prima di parlare con il tuo medico dei tuoi periodi dolorosi, è una buona idea pensare a come descriveresti i tuoi sintomi.
La maggior parte dei medici ti farà domande per aiutarli a capire che cosa causa il tuo dolore in modo che possano fare la diagnosi giusta. Pensa a come risponderesti alle seguenti domande.
- Quanti anni avevi quando hai iniziato ad avere il tuo periodo?
- I tuoi periodi vengono ogni mese?
- Quanti giorni sanguini?
- Quando è stato il tuo ultimo periodo?
- Quanto tempo dopo il tuo primo periodo i tuoi periodi sono diventati dolorosi?
- Quando inizia il dolore in relazione all'inizio del ciclo?
- Dove si trova il dolore?
- Si sposta sulla parte bassa della schiena o sulla parte superiore delle cosce?
- Ti manca scuola o lavoro a causa di dolori mestruali?
- Hai iniziato a fare sesso ancora? Se sì, il sesso è doloroso?
- Stai usando qualche contraccezione?
- Hai altri sintomi spiacevoli durante i periodi come la diarrea o la nausea?
- Tu madre o altre donne della tua famiglia hai avuto periodi dolorosi o problematici?
- E se qualcosa migliorasse il dolore?
Forse anche prendere in considerazione di scrivere le tue risposte a queste domande e portarle con te all'appuntamento del medico. Essere preparati e lavorare con il tuo medico ti aiuterà a ottenere la diagnosi corretta e ti aiuterà a sentirti meglio più velocemente.
Diagnosi
Contrariamente alla credenza popolare, gli esami pelvici non sono poi così male. Ma a seconda delle informazioni che hai fornito al tuo medico, potresti non avere nemmeno bisogno di fare un esame pelvico per il tuo dottore per fare la diagnosi di dismenorrea primaria.
In effetti, è improbabile che tu abbia bisogno di un esame pelvico se sei un adolescente, non sei mai stato sessualmente attivo ei tuoi sintomi sono tipici della dismenorrea primaria.
Se ha iniziato a fare sesso, il medico probabilmente eseguirà un esame pelvico. È importante assicurarsi che un'infezione pelvica causata da una STI come la clamidia o la gonorrea peggiori i periodi dolorosi.
Se il tuo dolore non scompare dopo alcuni mesi di trattamento medico o se le risposte alle tue domande suggeriscono e il problema sottostante il tuo medico probabilmente suggerirà un esame pelvico anche se non hai ancora iniziato a fare sesso.
Non sono necessari test aggiuntivi o imaging pelvico per effettuare una diagnosi di dismenorrea primaria. Tuttavia, se il medico ritiene che i periodi dolorosi possano essere dovuti a una condizione pelvica sottotegola, ovvero che abbia una dismenorrea secondaria, il medico probabilmente suggerirà ulteriori test.
Trattamento
Quando si pensa alle opzioni di trattamento, è importante ricordare che le sostanze chimiche naturali chiamate prostaglandine prodotte nel rivestimento dell'utero sono responsabili dei sintomi della dismenorrea primaria.
L'obiettivo della gestione medica è diminuire la produzione di prostaglandine nel rivestimento del tuo utero. Ci sono due tipi di farmaci che fanno questo, farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) e farmaci contraccettivi ormonali .
Esistono diversi tipi di FANS. La maggior parte dei medici consiglia di iniziare con l'ibuprofene, che è disponibile al banco. La solita dose efficace di ibuprofene è di 600 mg e puoi assumere tale dose ogni 6-8 ore. A volte è necessario utilizzare un NSAID diverso o più forte per bloccare le prostaglandine. Ma devi stare molto attento quando usi i FANS perché possono causare danni al rivestimento dello stomaco che possono portare a gastrite e ulcere gastriche. Non si dovrebbero mai assumere i FANS a stomaco vuoto.
Tutte le opzioni contraccettive ormonali ridurranno il rivestimento del tuo utero e così facendo ridurranno la produzione di prostaglandine. In generale, l'uso di uno dei contraccettivi ormonali è un modo molto efficace per trattare i periodi dolorosi.
Oltre ai farmaci ci sono alcuni cambiamenti nello stile di vita che possono aiutare a ridurre il dolore mestruale.
È stato dimostrato che ottenere un adeguato esercizio aerobico su base regolare riduce i periodi dolorosi.
Ci sono anche alcuni cambiamenti nella dieta che hanno dimostrato di aiutare. Dovresti provare a mangiare più cibi ricchi di acidi grassi omega -3 come salmone, noci e avocado. Anche gli alimenti ricchi di vitamina B hanno dimostrato di aiutare a ridurre i crampi mestruali. Se mangi una dieta ben bilanciata, probabilmente otterrai abbastanza vitamina B. Ma spesso gli adolescenti non hanno la dieta migliore, quindi assumere un integratore complesso di vitamina B può essere utile.
Una parola da
Ricorda che non devi accontentarti di periodi dolorosi. Non essere imbarazzato per discutere i tuoi periodi con il medico. Facendo semplici cambiamenti nello stile di vita e provando i giusti farmaci, si può vivere molto bene con una diagnosi di dismenorrea primaria.
> Fonte:
> French, L. (2015). Dismenorrea. Medico di famiglia americano. 71 (21), 285-291