Se hai periodi molto dolorosi con o senza sanguinamento mestruale pesante, è possibile che tu abbia una condizione ginecologica benigna chiamata adenomiosi.
Cos'è l'adenomiosi?
L'adenomiosi si verifica nell'utero ed è una causa comune di periodi dolorosi e di sanguinamento mestruale pesante.
Il tuo utero è fatto di muscoli lisci rivestiti da uno strato speciale chiamato endometrio.
L'endometrio è ciò che si accumula e si libera in risposta ai cambiamenti dei livelli ormonali durante il ciclo mestruale ogni mese. Normalmente l'endometrio è separato dallo strato muscolare dell'utero o dal miometrio. Nelle donne con adenomiosi, il rivestimento endometriale si è diffuso nella parete muscolare dell'utero. Queste aree di endometrio incastrate nella parete dell'utero subiscono gli stessi cambiamenti ormonali del normale endometrio. Questi cambiamenti provocano irritazione e infiammazione nel muscolo dell'utero causando dolore e alterazione del flusso sanguigno che causa un sanguinamento mestruale più pesante.
Che cosa causa l'adenomiosi?
La causa dell'adenomiosi è ancora in discussione nella comunità medica.
Sembra, tuttavia, che la lesione o l'interruzione del rivestimento dell'utero sia un fattore di rischio significativo per l'adenomiosi. Se ha avuto almeno una gravidanza o un aborto spontaneo è più probabile che sviluppi l'adenomiosi rispetto a una donna che non sia mai stata incinta.
Sei ancora più a rischio se hai avuto una evacuazione chirurgica di una gravidanza o hai consegnato un bambino con un taglio cesareo.
Tipicamente l'adenomiosi si verifica dopo i 30 anni con l'età massima della diagnosi tra i 40-50 anni. Adenomiosi può verificarsi nelle ragazze adolescenti, ma è molto meno comune.
Ma la diagnosi dovrebbe essere certamente considerata in una ragazza che ha periodi estremamente dolorosi che non rispondono ai trattamenti abituali.
Poiché il rivestimento dell'utero si è diffuso nello strato muscolare, un utero affetto da adenomiosi aumenterà di dimensioni. Questo aumento di dimensioni è diffuso, il che significa che l'intero utero aumenta di dimensioni, in modo simile all'aumento dell'utero nella prima parte della gravidanza. Durante un esame pelvico, il medico potrebbe essere in grado di rilevare che le dimensioni dell'utero sono aumentate. Il termine usato per descrivere questo cambiamento è globulare. Più in profondità nella parete muscolare l'adenomiosi diventa più severa dei sintomi.
Quali sono i sintomi dell'Adenomiosi?
Mentre molte donne con adenomiosi sono asintomatiche , le donne che manifestano sintomi possono avere dismenorrea grave e sanguinamento mestruale pesante. Non è raro che se ti venga diagnosticata una adenomiosi potresti anche essere diagnosticato con fibromi uterini o endometriosi. La combinazione di queste condizioni ginecologiche benigne può comportare un aumento della gravità dei sintomi di periodi dolorosi e un sanguinamento mestruale pesante.
Come viene diagnosticata l'adenomiosi?
Se i tuoi medici sospettano di avere adenomiosi, lei probabilmente prescriverà un'ecografia transvaginale o una risonanza magnetica del bacino.
Questi studi di imaging fanno un buon lavoro di conferma della diagnosi. In alcune situazioni, il medico può suggerire una biopsia della parete dell'utero per confermare la diagnosi di adenomiosi sebbene questo non sia in genere indicato.
Come viene trattata l'adenomiosi?
Una volta diagnosticata l'adenomiosi, il medico probabilmente suggerirà diverse opzioni di trattamento. L'opzione giusta per te dipenderà dall'età, dalla gravità dei sintomi, dai piani per le future gravidanze e dal fatto che tu abbia o meno fibromi uterini o endometriosi. Il medico può suggerire di provare la gestione medica prima di prendere in considerazione un'opzione chirurgica.
L'obiettivo del trattamento medico è controllare i sintomi di periodi dolorosi e forti sanguinamenti mestruali. I farmaci che il medico può suggerire includono:
- FANS
- Pillole contraccettive orali
- Agonisti del GnRH
- Mirena (dispositivo intrauterino contenente progestinico)
Queste opzioni mediche possono o non possono aiutare i sintomi. Di queste opzioni mediche, l'evidenza suggerisce che il Mirena IUD può essere il più efficace nel controllare i sintomi di adenomiosi.
Se la gestione medica non riesce a controllare i sintomi e hai finito di avere figli, il medico può suggerire un'opzione chirurgica. Il trattamento chirurgico più definitivo è la rimozione del tuo utero un intervento chirurgico noto come isterectomia. A seconda dell'estensione della adenomiosi, il medico può discutere altre opzioni che consentono di mantenere l'utero. Queste opzioni includono:
- Ablazione endometriale
- Embolizzazione dell'arteria uterina
- Resezione miometriale
Aggiornato da Andrea Chisholm, MD
Struble J, Reid S, Bedaiwy MA, Adenomiosi; Una revisione clinica di una difficile condizione ginecologica, The Journal of Minimally Invasive Gynecology (2015), doi: 10.1016 / j.jmig.2015.09.018