Spazio epidurale
Lo spazio epidurale è un'area di anatomia spinale che si trova tra il midollo spinale e il canale vertebrale. In altre parole, è al di fuori del cavo ma all'interno del canale.
Tre strati di tessuto coprono il midollo spinale e tra ciascuno è uno "spazio". Lo spazio epidurale è l'area tra lo strato più esterno del tessuto e la superficie interna dell'osso in cui è contenuto il midollo spinale.
Lo spazio epidurale corre lungo la spina dorsale.
Lo spazio epidurale contiene tessuto grasso insieme a vasi sanguigni e radici nervose.
Gli altri due "spazi" sono nel midollo spinale stesso. Sono chiamati spazi sub-durali e sub-aracnoidi, dopo alcuni (ma non tutti) degli altri rivestimenti tissutali che circondano il midollo spinale.
Iniezioni epidurali per dolore al collo o alla schiena
Se hai mai fatto un'iniezione per ridurre l'infiammazione e / o alleviare il dolore e i sintomi del nervo che scendono su un braccio o una gamba, il medico potrebbe aver inserito l'ago nel tuo spazio epidurale. In questo trattamento, l'ago passa direttamente sopra una radice del nervo spinale compresso (che è probabilmente il punto in cui inizia il dolore) e distribuisce i farmaci. Il farmaco può essere un anestetico locale, un farmaco steroideo o una combinazione dei due.
Anche se con un'iniezione epidurale avrai un ago infilato in te, i medici considerano questo trattamento non invasivo, cioè non chirurgico.
Un altro nome comune per un trattamento medico non invasivo è "conservativo".
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Iniezioni epidurali di Intralaminar
Le iniezioni epidurali sono tra le terapie più comuni, e il tipo più comune dato per il dolore al collo o alla schiena è chiamato iniezione intralaminare.
La lamina è una parte dell'anello osseo situato nella parte posteriore del corpo vertebrale. In una iniezione interlaminare, l'ago è diretto verso l'alto verso la testa e tra due lamine interconnesse.
Una revisione del 2012 intitolata "L'efficacia delle iniezioni epidurali interlaminari lombari nella gestione del dolore cronico della parte bassa della schiena e degli arti inferiori", condotta da Benyamin, et. al. e pubblicato nel numero di luglio-agosto della rivista Pain Physician ha valutato 26 studi medici per vedere quanto le iniezioni epidurali interlaminari fossero efficaci per alleviare i sintomi dovuti a problemi comuni della colonna vertebrale.
I ricercatori hanno trovato una buona prova che le iniezioni epidurali possono aiutare il dolore da una radice del nervo compresso (radicolite) che si verifica a causa di un'ernia del disco - quando il farmaco usato era anestetico locale e steroidi. Ma non hanno trovato prove che l'iniezione avrebbe aiutato l'ernia del disco stesso.
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I ricercatori hanno anche trovato prove evidenti del fatto che epidurali con locali e steroidi possono aiutare i sintomi di una radice di un nervo compresso che sono radicolite legata alla stenosi. Hanno anche trovato prove giuste per il dolore della colonna vertebrale non correlato all'ernia del disco (chiamato dolore "assiale") quando è stato usato l'anestetico locale - da solo o con un farmaco steroideo.
Tutte le iniezioni studiate e riportate sono state eseguite con fluoroscopia, il che significa che si trattava di procedure guidate da immagini.
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fonti:
Benyamin RM, Manchikanti L., Parr AT, Diwan S., Singh V., Falco FJ, Datta S., Abdi S., Hirsch JA L'efficacia delle iniezioni epidurali interlaminari lombari nella gestione del dolore cronico lombare e degli arti inferiori. Medico del dolore Lug-ago 2012. Accesso gennaio 2016.
Dizionario medico di Mosby. 7a edizione. 2006. Mosby Elsevier. St. Louis, Mo.
Dizionario medico di Stedman. 28a edizione. 2006. Lippincott, Williams, Wilkins. Baltimora. Moore, K., Dalley, A. Anatomia clinicamente orientata. 5a edizione. 2006. LIppincott, Williams e Wilkins. Baltimora.