Essere vaccinati contro le infezioni è una parte vitale di un piano generale di assistenza sanitaria per le persone affette da malattia infiammatoria intestinale (IBD) . Rimanere aggiornati sulle vaccinazioni è importante per molte ragioni, ma ancora di più quando i farmaci biologici potrebbero essere utilizzati in futuro. In generale, il momento più favorevole per dare le vaccinazioni è prima che un biologico sia iniziato, ma alcuni potrebbero anche essere somministrati dopo quando sono necessari.
Le persone con IBD dovrebbero verificare con i loro medici il loro stato di vaccinazione. Gli adulti, in particolare, potrebbero aver bisogno di un piano per ottenere tutte le vaccinazioni consigliate di cui hanno bisogno. Essere proattivi sulle vaccinazioni sarà la migliore difesa contro le infezioni prevenibili in futuro.
In generale, le vaccinazioni sono raccomandate prima che un paziente inizi una terapia biologica. L'immunizzazione contro le infezioni comuni è necessaria perché la terapia biologica sopprime il sistema immunitario. Ciò significa che una persona che riceve un farmaco biologico può avere maggiori probabilità di contrarre un'infezione. Le infezioni possono causare molti danni e persino il fatto che il biologico deve essere fermato per un po 'di tempo mentre l'infezione viene risolta. Questo non è un risultato che sarebbe vantaggioso per il trattamento della IBD sottostante, ed è per questo che le vaccinazioni vengono spesso somministrate prima di iniziare un farmaco biologico, o anche qualche volta dopo.
La terapia biologica dovrebbe essere posticipata per i vaccini?
Un medico sarà la migliore risorsa per rispondere a questa domanda, ma nella maggior parte dei casi, probabilmente no.
Molte vaccinazioni potrebbero ancora essere somministrate dopo l'inizio della terapia biologica. Il tipo che è generalmente da evitare sono i vaccini vivi attenuati , o LAIV, che sono vaccini che contengono un virus vivo. Non appena i farmaci biologici sono discussi come un'opzione di trattamento, i vaccini dovrebbero essere parte della conversazione.
Vaccini consigliati per coloro che ricevono terapia biologica
Il piano di vaccinazione di ogni paziente sarà diverso, in base alle vaccinazioni che hanno già ricevuto e al rischio di sviluppare determinate infezioni. Il medico che somministra i vaccini dovrebbe collaborare con il paziente con IBD per sviluppare il piano che garantisca la copertura completa della vaccinazione. Ci sono alcune linee guida di vaccinazione in atto per coloro che stanno già ricevendo la terapia con un agente biologico.
- Vaccino Hib . Il virus Haemophilus influenzae di tipo b (Hib) può causare meningite, polmonite e altre infezioni. Questo vaccino viene somministrato abitualmente nei bambini e raccomandato negli adulti che non l'hanno mai ricevuto, compreso chiunque abbia ricevuto un farmaco biologico.
Vaccino HPV . Il vaccino contro il papillomavirus umano (HPV) è una serie di 3 colpi somministrati per prevenire l'infezione da HPV. L'HPV è stato collegato allo sviluppo di diverse forme di cancro del sistema riproduttivo, nonché di cancro alla gola e anale. L'HPV è raccomandato fino all'età di 26 anni per le persone immunocompromesse (che comprende pazienti con IBD sottoposti a terapia biologica).
Vaccino pneumococcico Questa è una immunizzazione contro i batteri Streptococcus pneumoniae , che può causare molti diversi tipi di malattia. È importante che ogni paziente riceva questa vaccinazione, con ogni sforzo fatto per darlo prima di iniziare la terapia biologica. Questa vaccinazione è più complicata perché è diversa per coloro che l'hanno ricevuta prima e per coloro che non l'hanno mai ricevuta. Coloro che hanno ricevuto il vaccino in passato possono aver bisogno di due vaccinazioni, che sono generalmente (ma non sempre) date a distanza di un anno. Per i pazienti con IBD che non hanno mai ricevuto il vaccino pneumococcico, potrebbero essere necessarie tre vaccinazioni. Si raccomanda anche un richiamo ogni 5 anni.
Influenza stagionale . Il vaccino antinfluenzale stagionale è raccomandato per le persone con IBD, anche quelle che stanno ricevendo una terapia biologica o stanno prendendo altri farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Il vaccino antinfluenzale non contiene un virus dell'influenza vivi. La nebbia spray nasale (che non è disponibile per la stagione influenzale 2017-2018) non è raccomandata perché è un LAIV.
Tetano Per le persone con IBD, il colpo di tetano è raccomandato lo stesso come è nella popolazione generale. I colpi di tetano devono essere somministrati almeno ogni 10 anni e più frequentemente se si verifica un incidente, come calpestare un chiodo arrugginito. Il vaccino contro il tetano è anche combinato con altri vaccini, che sono difterite e tetano tossoide e pertosse acellulare (DTaP). Questo vaccino protegge da tetano, pertosse (pertosse) e difterite. Gli adulti che non hanno mai ricevuto un vaccino antipertosse possono aver bisogno del DTaP, che potrebbe essere somministrato in una serie di 3 vaccini.
Vaccini raccomandati in determinate circostanze
- Vaccino contro l'epatite A Il virus dell'epatite A può causare epatite virale da malattia del fegato. Questo vaccino è raccomandato per le persone di età superiore a 1 anno che sono ad alto rischio di contrarre il virus, anche quelli che stanno ricevendo un biologico.
- Vaccino contro l'epatite B. Il virus dell'epatite B può causare infezione nel fegato, che ha il potenziale per diventare cronico. Questo vaccino è anche raccomandato per coloro che sono considerati a rischio di contrarre il virus dell'epatite B.
- Vaccino da meningococco. Il vaccino contro il meningococco protegge contro l'infezione da un tipo di batterio chiamato Neisseria meningitidis . Questo vaccino potrebbe essere necessario per le persone ad alto rischio di malattia meningococcica, che comprende neonati, bambini e giovani adulti (specialmente quelli che frequentano il college).
- Vaccino polio. Il vaccino antipolio non viene più somministrato di routine negli Stati Uniti. Di solito è raccomandato solo per le persone che sono a rischio di contrarre il virus che causa la polio a causa del viaggio in una zona del mondo in cui la polio è ancora comune.
Vaccini vivi non raccomandati durante il ricevimento della terapia biologica
Il tipo di vaccinazione che non è raccomandato per i pazienti IBD che stanno ricevendo farmaci biologici è quelli che contengono virus vivi. Idealmente, se questi vaccini sono necessari, dovrebbero essere somministrati prima di iniziare la terapia con un biologico. Ciò richiede un po 'di lungimiranza: i medici e i pazienti con IBD dovrebbero esaminare lo stato di vaccinazione alla diagnosi o il prima possibile dopo la diagnosi e prepararsi per il giorno in cui un paziente potrebbe aver bisogno di un biologico.
- Vaccino contro la varicella Il vaccino contro la varicella aiuta a prevenire l'infezione dal virus varicella-zoster. Questo vaccino viene in genere somministrato ai bambini, in due dosi. Questo è un LAIV, quindi, nella maggior parte dei casi, non sarebbe consigliato a chiunque stia prendendo un biologico. Ricerche più recenti suggeriscono che questo vaccino potrebbe non essere così pericoloso in pazienti sottoposti a terapia biologica, ma per ora le raccomandazioni sono di continuare ad evitarlo.
- Vaccino contro l'herpes zoster . Il virus dell'herpes zoster provoca la varicella e un'altra condizione chiamata fuoco di Sant'Antonio . Le persone che hanno avuto la varicella possono sviluppare l'herpes zoster, di solito quando hanno più di 60 anni. Il vaccino contro l'herpes zoster può prevenire l'herpes zoster di circa la metà e prevenire anche le complicazioni più durature causate dal virus dell'herpes zoster. Tuttavia, questo vaccino è un LAIV e in genere non è raccomandato per le persone che stanno ricevendo un biologico. Alcune recenti ricerche suggeriscono che potrebbe essere sicuro, ma le raccomandazioni attuali devono continuare ad evitarlo.
- Vaccino contro morbillo-parotite-rosolia . Il vaccino contro morbillo, parotite e rosolia (morbillo tedesco) viene somministrato di routine nei bambini. Non è raccomandato per le persone che stanno ricevendo un biologico perché è un LAIV.
Una parola da
L'immunologia è una scienza complessa e lo è ancora di più nelle persone che hanno una malattia cronica come l'IBD. Mentre ci sono linee guida su quali vaccini sono raccomandati nelle persone con IBD che stanno ricevendo un biologico, ci sono anche delle eccezioni. È importante per chiunque abbia IBD essere aggiornato con i vaccini, idealmente prima di iniziare la terapia biologica, perché questi farmaci sopprimono il sistema immunitario.
Tuttavia, molti vaccini possono ancora essere somministrati a un paziente che sta assumendo un farmaco biologico. La chiave di tutto questo è di avere un dialogo aperto sulla vaccinazione con gli operatori sanitari prima che i farmaci che sopprimono il sistema immunitario siano necessari.
> Fonti:
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