Il controllo del dolore dopo la chirurgia è essenziale
I farmaci comunemente usati prima, durante e dopo le procedure chirurgiche variano ampiamente da paziente a paziente. Questo perché i farmaci specifici che ricevi sono basati sul tipo di chirurgia che stai subendo, sull'anestesia che stai subendo e su eventuali problemi di salute di base che hai.
Farmaci preoperatori o prima della chirurgia
Prima di un intervento chirurgico, incontrerai il tuo anestesista.
Durante questa visita, esaminerai tutti i tuoi problemi medici e dentistici e le allergie, così come tutti i medicinali che stai assumendo, inclusi integratori a base di erbe, vitamine e qualsiasi farmaco da banco come l'aspirina.
Inoltre, assicurati di dire al tuo anestesista se prendi droghe illegali, fumo o bevande alcoliche, poiché tutte queste sostanze possono influenzare il modo in cui guarisci dall'intervento e quanto bene funzionano i farmaci per anestesia.
In una nota a margine, è importante notare che smettere di fumare è l'ideale prima dell'intervento chirurgico in quanto riduce il rischio di complicanze polmonari dopo l'intervento chirurgico, in particolare la polmonite . Il tuo anestesista si informerà anche se tu o un familiare hai mai avuto una brutta reazione prima dell'anestesia.
In termini di farmaci, prima dell'intervento chirurgico, può essere somministrato un antibiotico per prevenire infezioni nel sito chirurgico. Gli antibiotici sono una categoria di farmaci utilizzati per combattere i batteri e vengono generalmente somministrati per via orale (sotto forma di pillola) o per via endovenosa (attraverso una flebo).
La selezione dell'antibiotico dipende dal tipo di intervento chirurgico di una persona e il suo scopo è quello di prevenire un'infezione nel sito chirurgico. Ad esempio, una persona sottoposta a un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronarica può ricevere un antibiotico chiamato Ancef (cefazolina) entro un'ora dall'incisione (taglio chirurgico).
Ancef è dato attraverso la vena (IV), ed è una cefalosporina di prima generazione con una struttura simile alla penicillina.
Farmaci somministrati durante la chirurgia
Esistono tre diversi tipi di anestesia:
- Anestesia locale: sei sveglio e un farmaco viene iniettato nella pelle per intorpidire o bloccare il dolore in un sito specifico del corpo (ad esempio, la rimozione di una talpa sulla schiena di una persona).
- Anestesia regionale: sei sveglio e un farmaco viene iniettato in un'area di nervi per intorpidire la parte del corpo che sta subendo un intervento chirurgico (ad esempio, un'epidurale durante il travaglio e il parto).
- Anestesia generale: si è addormentati e viene somministrato un farmaco per impedire che il dolore venga avvertito in qualsiasi parte del corpo (ad esempio, un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea o l'appendice di una persona).
La maggior parte delle procedure chirurgiche richiedono anestesia generale. Con l'anestesia generale, un farmaco chiamato anestetico viene utilizzato per indurre lo stato di incoscienza e assicurarsi di non sentire alcun dolore. Può essere somministrato attraverso la vena (per via endovenosa) o attraverso una maschera o tubo respiratorio. Un esempio di anestetico usato spesso per indurre l'anestesia è il propofol .
A volte, un anestesista inserisce un tubo respiratorio nella trachea di una persona per assicurarsi che una persona respira correttamente durante l'intervento.
Inoltre, un farmaco chiamato paralitico può essere usato insieme ad un anestetico per rilassare profondamente i muscoli del corpo di una persona durante l'intervento chirurgico.
Barbiturici e benzodiazepine , comunemente noti come "downers" o sedativi, sono due classi correlate di farmaci da prescrizione che vengono utilizzati per deprimere il sistema nervoso centrale. A volte vengono usati con l'anestesia per calmare un paziente poco prima dell'intervento durante il recupero.
Tre esempi di benzodiazepine a volte utilizzati per la sedazione includono:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Versato (midazolam)
Farmaci dopo la chirurgia post-operatoria
Dopo che una persona ha completato un intervento chirurgico in una sala operatoria, si recherà in una stanza di recupero dove gli infermieri monitoreranno attentamente i parametri vitali (ad esempio, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria e pressione arteriosa) e assicureranno un adeguato controllo del dolore man mano che la persona inizia a svegliarsi dall'anestesia.
Se soggiornano durante la notte, una persona alla fine si trasferirà in una stanza d'ospedale per ulteriore riposo, recupero e gestione del dolore. Una volta nella stanza d'ospedale, infermieri e medici continueranno a monitorare i parametri vitali nonché la produzione di urina e il tasso di liquidi per via endovenosa.
I chirurghi possono anche avere istruzioni specifiche per il sito dell'incisione chirurgica, ad esempio come fornire un'adeguata cura della ferita e ordinare esami del sangue per verificare la presenza di segni di sanguinamento o infezione.
Oltre a queste istruzioni postoperatorie, verranno somministrati farmaci come antidolorifici per tenere a bada il dolore mentre il corpo guarisce.
analgesici
Analgesici, o farmaci per il dolore, sono usati per controllare il dolore dopo l'intervento chirurgico. Sono disponibili in un'ampia varietà di forme e possono essere somministrati in diversi modi, ad esempio attraverso una flebo, una pillola, una losanga, una supposta, un liquido e persino un cerotto, dove il farmaco viene assorbito attraverso la pelle.
La forza dei singoli farmaci per il dolore varia ampiamente, proprio come il dosaggio prescritto da un medico può essere diverso da un paziente all'altro. Per questo motivo, il farmaco prescritto dipenderà molto dalle condizioni per le quali è prescritto.
Molti analgesici post-operatori contengono oppioidi, puramente o in combinazione con paracetamolo o FANS.
I farmaci di alleviamento del dolore comunemente prescritti in ospedale dopo l'intervento chirurgico attraverso la vena di una persona includono Duramorph (morfina) e Dilaudid (idromorfone) che sono oppioidi .
Al momento della dimissione dall'intervento, i farmaci antidolorifici oppioidi vengono somministrati sotto forma di Lortab o Vicodin (acetaminofene / idrocodone) e Percocet (acetaminofene / ossicodone) .
Altre terapie che facilitano il dolore post-chirurgico che il medico può raccomandare includono:
- Ultram (tramadol)
- FANS (ad esempio, ibuprofene)
- Tylenol (acetaminofene)
anticoagulanti
Un altro farmaco molto importante dato spesso dopo l'intervento chirurgico è un anticoagulante, che è un farmaco che rallenta la coagulazione del sangue. Questo è fondamentale poiché uno dei rischi dell'intervento chirurgico è rappresentato dai coaguli di sangue, in particolare la trombosi venosa profonda , che spesso si verifica nelle gambe.
Per prevenire la formazione di coaguli di sangue e causare complicazioni come un ictus o un embolo polmonare (un coagulo nel polmone), gli anticoagulanti vengono somministrati attraverso una flebo, un'iniezione o una pillola.
Esempi di anticoagulanti includono:
- argatroban
- Coumadin (Warfarin)
- eparina
- Lovenox (Enoxaparina)
Farmaci riducenti i sintomi
Infine, il medico può prescrivere altri farmaci che riducono i sintomi per alleviare i disagi che potresti avere associato alla chirurgia o ai farmaci antidolorifici che stai assumendo (nausea e stitichezza sono comuni con gli oppioidi). Gli esempi possono includere:
- Riduttori acidi come H-2 Blocker Pepcid (famotidina)
- Ammorbidenti delle feci e lassativi stimolanti come Peri-Colace (docusate sodium / sennosides)
- Farmaci anti-nausea come Zofran (ondansetron)
Una parola da
Quando si tratta di chirurgia, è un fatto innegabile che i farmaci rendono la procedura più tollerabile, la ripresa più rapida e il dolore meno. Ciò non significa che i farmaci possono prendersi cura di tutto, perché le droghe possono fare solo così tanto per migliorare il recupero.
Un paziente con la volontà di alzarsi e muoversi dopo l'intervento avrà una migliore possibilità di evitare la polmonite rispetto al paziente che non si alzerà dal letto. Il paziente che partecipa attivamente alla riabilitazione sarà spesso più forte e avrà un migliore ritorno alle normali attività di colui che deve essere indotto e corrotto nel fare i propri esercizi.
> Fonti:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Profilassi antimicrobica per la prevenzione dell'infezione del sito chirurgico negli adulti. In: UpToDate, Harris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
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> Salkind AR. Profilassi antibiotica per prevenire infezioni del sito chirurgico. Sono un medico di famiglia . 2011 1 marzo; 83 (5): 585-90.