La gestione del dolore è una branca della medicina che applica la scienza alla riduzione del dolore. Copre un ampio spettro di condizioni tra cui dolore neuropatico, sciatica , dolore postoperatorio e altro. La gestione del dolore è una specialità medica in rapida crescita che adotta un approccio multidisciplinare per trattare tutti i tipi di dolore. Il dott. Sameh Yonan, specialista nella gestione del dolore alla Cleveland Clinic, afferma "valutiamo, riabilitiamo e curiamo le persone che soffrono". Il medico può indirizzarti alla gestione del dolore se lei o lui determina che il tuo dolore è diventato fuori controllo.
Specialisti nella gestione del dolore
I medici specializzati nella gestione del dolore riconoscono la natura complessa del dolore e un medico del dolore "affronta il problema da tutte le direzioni", ha detto Yonan. Idealmente, il trattamento in una clinica del dolore è incentrato sul paziente, ma in realtà ciò può dipendere dalle risorse disponibili dell'istituzione. Attualmente, non ci sono standard stabiliti per i tipi di discipline che devono essere inclusi, e questo è un altro motivo per cui le offerte di trattamento variano da clinica a clinica.
Ma per lo meno, gli esperti dicono che una struttura dovrebbe offrire ai pazienti tre tipi di medici: un medico coordinatore, che fornisce consulenza a specialisti a vostro nome, uno specialista di riabilitazione fisica e uno psichiatra, per aiutarvi ad affrontare qualsiasi depressione accompagnatoria o ansia, soprattutto se hai dolore cronico.
Altre specialità mediche rappresentate nella gestione del dolore sono anestesiologia, neurochirurgia e medicina interna.
Il medico coordinatore può anche indirizzarvi per servizi da specialisti in medicina del lavoro, assistenti sociali e / o professionisti della medicina alternativa e complementare.
Per qualificarsi come specialista della gestione del dolore agli occhi del Board of Medical Specialties americano, un operatore sanitario dovrebbe essere un MD con certificazione di bordo in almeno una delle seguenti specialità:
- Anestesiologia
- Riabilitazione fisica
- Psichiatria e neurologia.
Il dott. James Dillard, un assistente professore di medicina presso il College of Physicians and Surgeons della Columbia University, afferma che il medico responsabile della gestione del dolore dovrebbe anche avere la sua pratica limitata a quella specialità in cui detengono la certificazione. È possibile verificare se i medici presso la clinica di gestione del dolore che si stanno prendendo in considerazione sono certificati dal consiglio di amministrazione andando sul sito Web dell'American Board of Medical Specialties.
Obiettivi della gestione del dolore
Mentre alcuni tipi di dolore provengono da fonti primarie come il mal di testa e altri da fonti secondarie come la chirurgia, il campo della gestione del dolore considera tutto come una malattia. Ciò consente l'applicazione della scienza e gli ultimi progressi in medicina per alleviare il dolore. E mentre molti pazienti, specialmente quelli che soffrono di dolore cronico, vedono uno psichiatra o un terapeuta come parte dell'esperienza, imparare a gestire il dolore è sempre meno l'obiettivo del trattamento.
"Ora abbiamo molte modalità, tra cui farmaci, tecniche di gestione del dolore interventistica (blocchi nervosi, stimolatori del midollo spinale e trattamenti simili), insieme a terapia fisica e medicina alternativa per aiutare a ridurre il dolore", dice Yonan.
L'obiettivo della gestione del dolore è minimizzare il dolore piuttosto che eliminarlo. Questo perché molto spesso non è possibile eliminarlo completamente. Altri due obiettivi sono migliorare la funzione e aumentare la qualità della vita. Questi tre obiettivi vanno di pari passo.
Come primo paziente in una clinica di gestione del dolore, potresti provare quanto segue:
- Valutazione.
- Test diagnostici, se necessario, come determinato nella valutazione.
- Rinvio al chirurgo, se indicato dai test e dalla valutazione.
- Trattamento interventistico, come iniezioni o stimolazione del midollo spinale .
- Fisioterapia per aumentare la gamma di movimento e la forza e prepararti a tornare al lavoro.
- Psichiatria per affrontare la depressione , l'ansia e / o altri problemi che possono accompagnare il tuo dolore cronico.
- Medicina alternativa per fornire un complemento agli altri trattamenti.
Coloro che soffrono di dolori alla schiena e al collo che fanno meglio con un programma di gestione del dolore, dice Yonan, sono quelli che hanno avuto più interventi chirurgici alla schiena, compresi interventi chirurgici falliti, e ancora sofferenti, quelli con neuropatia e quelli per i quali è stato determinato tale intervento chirurgico non gioverebbe alla loro condizione.
"Le persone che sono diventate dipendenti da farmaci per il dolore in realtà hanno bisogno di un aiuto più sofisticato di quello che un programma di gestione del dolore può offrire loro. Un programma di riabilitazione del dolore cronico è una scelta migliore per queste persone", dice.
Secondo Pain Physician , i risultati di studi di ricerca sulla gestione del dolore non sono sempre applicabili ai problemi che i pazienti affluiscono alle cliniche quotidianamente. Sfortunatamente, ciò ha un effetto negativo sul rimborso assicurativo e su altre modalità di pagamento, nonché sulla standardizzazione di questa specialità medica.
"Una migliore comprensione delle sindromi dolorose da parte delle comunità e delle compagnie assicurative e ulteriori studi sul dolore contribuiranno ad aumentare la copertura assicurativa per i trattamenti di gestione del dolore.In futuro, l'uso della tecnologia contribuirà a migliorare i risultati delle tecniche di gestione del dolore interventistica", dice Yonan.
fonti:
Manchikanti, L. MD, Mark V. Boswell, M. MD, PhD., James Giordano, J. PhD. Pain Physician 2007; 10: 329-356.
Intervista telefonica. Dr. Sameh Yonan, MD, specialista in gestione del dolore presso Hillcrest, Willoughby e South Pointe Pain Centers presso il Cleveland Clinic Health System.
James N. Dillard, MD., DC. CAC. La soluzione del dolore cronico: il tuo percorso personale verso il sollievo dal dolore Bantam Dell una divisione di Random House New York 2003.