Lesioni dell'anca atletica
Il dolore all'anca negli atleti è una causa comune di disagio e può essere un problema frustrante da trattare. In passato, quasi tutti i sintomi del dolore all'anca sono stati attribuiti a un tipo di lesione "affaticamento muscolare". Mentre questa è una causa comune di dolore all'anca negli atleti, stiamo imparando sempre di più su altre cause di dolore all'anca che possono mettere in secondo piano un giocatore dall'azione.
- Ceppi muscolari : le lesioni più comuni della regione dell'anca e dell'inguine negli atleti sono le lesioni da sforzo muscolare. I muscoli intorno all'articolazione dell'anca sono particolarmente inclini a questo tipo di lesione perché sono soggetti a contrazione eccentrica. Le contrazioni eccentriche causano tremende forze nel muscolo e possono portare a un affaticamento muscolare. Le tensioni muscolari intorno all'anca includono tirate inguinali e ceppi di muscoli posteriori della coscia .
- Borsite dell'anca : l'infiammazione della borsa sull'esterno dell'articolazione dell'anca, la cosiddetta borsite trocanterica, può causare dolore con il movimento dell'anca. Il trattamento della borsite dell'anca è spesso efficace, ma la condizione ha un problema di ritorno e talvolta diventa un problema persistente.
- Contusioni (Hip Pointer) : un colpo diretto verso l'esterno dell'anca causa una lesione a una delle grandi ossa del bacino, l'ileo. Quando una contusione viene sostenuta in un atleta al di fuori dell'anca, la ferita viene chiamata un puntatore dell'anca.
- Fratture da sforzo : le fratture da stress dell'anca si osservano solitamente nei corridori di lunga distanza e molto più comunemente nelle donne che negli uomini. Queste lesioni sono solitamente osservate negli atleti di resistenza con carenza di nutrizione o disturbi alimentari.
- Hip Labral Tear : il labbro dell'anca è un risvolto di tessuto spesso che circonda la presa dell'anca. Il labrum aiuta a sostenere l'articolazione dell'anca. Quando si verifica una lesione labrale dell'anca, un pezzo di questo tessuto può essere pizzicato nell'articolazione causando dolore e sensazioni di presa. Molto di più è stato appreso sulle lacrime del labbro dell'anca, al punto che alcuni chirurghi ortopedici sono preoccupati che queste lesioni vengono sovradimensionate. Tuttavia, alcuni pazienti con lacrime del labbro dell'anca possono trovare miglioramenti nel trattamento di questa condizione.
- Impingement femoroacetabolare : il conflitto femoroacetablare, spesso definito FAI, è una condizione in cui gli speroni ossei si formano lungo i bordi dell'articolazione dell'anca palla-e-zoccolo e causano una limitata mobilità dell'articolazione e danno ai tessuti molli incluso il labrum. Il FAI è considerato da molti chirurghi un precursore dell'artrite dell'articolazione dell'anca.
- Osteite pubica: si pensa che l'osteite pubica sia dovuta alla trazione ripetitiva dei muscoli sulla parte anteriore dell'articolazione dell'anca. Di solito, il dolore è legato all'attività e spesso si riscontra nei corridori, calciatori e giocatori di hockey. Le radiografie possono mostrare segni di preoccupazione per l'infezione, ma l'osteite pubica di solito si risolve con farmaci antinfiammatori e di riposo.
- Ernia dello sport : le ernie dello sport sono un problema che si riscontra più comunemente nei giocatori di hockey, ma possono essere viste in altri sport che richiedono torsioni ripetute e svolte ad alta velocità. Si pensa che il problema sia dovuto a uno squilibrio dei muscoli forti della coscia e dei muscoli relativamente più deboli dell'addome.
- Sindrome di Snapping Hip : Snapping Hip Syndrome è una parola usata per descrivere tre distinti problemi dell'anca. Il primo è quando la banda IT scatta sopra la parte esterna della coscia. Il secondo si verifica quando il flessore dell'anca profondo scatta sopra la parte anteriore dell'articolazione dell'anca. Infine, le lacrime della cartilagine, o il labbro, attorno alla presa dell'anca possono causare una sensazione di schiocco.
- Sublussazione e lussazione dell'anca traumatica : la completa dislocazione dell'articolazione dell'anca è una lesione dell'anca molto insolita - la maggior parte delle dislocazioni dell'anca si verificano in incidenti automobilistici ad alta velocità. Tuttavia, le sublussazioni dell'anca, una lesione in cui la sfera dell'articolazione dell'anca palla-e-presa viene spinta parzialmente dall'articolazione, vengono riconosciute come possibili cause di dolore all'anca negli atleti. Una sublussazione dell'anca è il tipo di lesione che si pensa abbia concluso la carriera atletica di Bo Jackson.
- Artrite dell'anca : l'artrite dei fianchi è sempre più vista negli atleti come l'età in cui partecipiamo agli aumenti sportivi. Gli atleti più anziani possono sperimentare rigidità articolare e dolore a causa dell'artrite dell'anca.
- Strappo lombare : Sebbene non sia un problema nella regione dell'anca, i problemi lombari possono spesso causare dolore intorno al gluteo e ai fianchi.
Valutazione del dolore all'anca
La valutazione del dolore all'anca e di un atleta dovrebbe iniziare con un'anamnesi accurata e l'esame del paziente. Comprendendo la comparsa dei sintomi, il medico può raccogliere indizi sulle possibili diagnosi che potrebbero causare i sintomi. Diverse condizioni si verificano per diversi motivi, e capire come i sintomi sono iniziati e si sono evoluti può aiutare a guidare la comprensione della diagnosi. Un attento esame può aiutare a localizzare la fonte del disagio. Spesso i problemi dell'anca sono sconcertanti perché l'articolazione dell'anca si trova in profondità nella pelvi. I problemi articolari dell'anca hanno sintomi diversi da quelli con una fonte nella borsa o nella colonna lombare. Determinare la fonte anatomica del disagio può anche essere molto utile per guidare la diagnosi.
Spesso i test diagnostici possono anche essere utili nel determinare la fonte del dolore all'anca. Conoscere il giusto test diagnostico da ordinare dipende dalle possibili diagnosi prese in considerazione. Spesso i raggi X possono essere molto utili per valutare l'anatomia ossea dell'articolazione dell'anca. Altri studi di imaging includono scansioni CAT, risonanza magnetica, ultrasuoni e altri test che possono essere utilizzati per valutare queste diverse condizioni.
È fondamentale ottenere la diagnosi corretta, in quanto i trattamenti possono essere diversi a seconda della specifica diagnosi di base. Una volta stabilita la diagnosi, il trattamento può progredire in serie radiologiche di passi mirati alla condizione di base.
Una parola da
Il dolore all'anca è una lamentela comune degli atleti in molti sport diversi. Trovare il modo migliore per alleviare i sintomi del dolore richiede una comprensione della diagnosi di base e quindi una regressione logica dei trattamenti. Lavorando con il suo medico, possono aiutare a valutare, diagnosticare e, infine, trattare le condizioni dell'anca.
> Fonti:
> Lynch TS, Bedi A, Larson CM. "Lesioni dell'anca atletica" J Am Acad Orthop Surg. 2017 aprile; 25 (4): 269-279.