La chirurgia di sostituzione dell'anca è un trattamento efficace per il dolore dell'anca causato dall'artrite. Ha un'anca artrosica, ma normalmente la superficie della cartilagine liscia dell'articolazione dell'anca è consumata. La chirurgia sostitutiva dell'anca sostituisce quella usurata ricreando la normale articolazione dell'anca con un impianto artificiale., Articolazione regolare tra la parte superiore dell'osso della coscia nella pelvi, movimenti semplici come camminare, salire le scale e alzarsi da una posizione seduta può diventare di nuovo senza dolore.
Gli impianti utilizzati per le protesi d'anca possono essere costituiti da combinazioni di metallo, plastica e ceramica.
Le complicanze della chirurgia di sostituzione dell'anca non sono comuni, ma possono verificarsi. Quando si verificano complicanze, una sostituzione ripetuta dell'anca, chiamata sostituzione dell'anca di revisione , può rendersi necessaria per risolvere un problema con l'articolazione impiantata. La ragione più comune per richiedere un intervento ripetuto di sostituzione dell'anca è la dislocazione della protesi d'anca . Una dislocazione si verifica quando la palla è separata dalla presa della protesi d'anca. Mentre la palla e la presa della protesi dell'anca sono molto aderenti, non sono effettivamente collegate, e se viene applicata una forza sufficiente, possono essere separate. Mentre il rischio di dislocazione della protesi d'anca è diminuito negli ultimi dieci anni, questa è ancora la ragione più comune per richiedere la sostituzione dell'anca di revisione.
Dislocazione di sostituzione dell'anca
Dislocazioni di sostituzione dell'anca si verificano quando la palla della sostituzione dell'articolazione palla-e-presa esce dalla presa.
Mentre è spesso possibile riposizionare la protesi dell'anca senza un'incisione chirurgica, la possibilità di ulteriori lussazioni o danni agli impianti è elevata. Pertanto, la lussazione di sostituzione dell'anca è il motivo più comune per cui viene eseguita una sostituzione dell'anca di revisione.
Determinare perché l'articolazione dell'anca lussata è importante per determinare il trattamento appropriato.
Le possibili ragioni per una lussazione dell'anca di sostituzione includono il tipo di impianto utilizzato, il posizionamento dell'impianto nel corpo, la lesione traumatica o le condizioni mediche di base del paziente (ad esempio, il morbo di Parkinson ). Una volta determinata la causa della lussazione, può essere raccomandato un trattamento appropriato, che può includere una seconda procedura chirurgica per rifare la protesi d'anca e possibilmente utilizzare un diverso tipo di impianto.
Prevenzione delle lussazioni di sostituzione dell'anca
Recenti studi hanno studiato il motivo per cui un dato paziente può essere più probabile che si verifichino dislocazioni di sostituzione dell'anca. Non tutti i fattori possono essere controllati; per esempio, un paziente con malattia di Parkinson non può abbassare il rischio di lussazione cambiando la loro condizione. Un altro fattore che non può essere controllato è l'età; i pazienti di età superiore a 85 anni avevano una maggiore probabilità di lussazione di sostituzione dell'anca. Tuttavia, ci sono alcuni fattori che hanno dimostrato di contribuire alla dislocazione di sostituzione dell'anca che può essere controllata:
- Dimensione dell'impianto
La dimensione della testa del femore, o la dimensione della palla della palla-e-presa, può essere aumentata per aiutare a prevenire la dislocazione della sostituzione dell'anca. Le teste femorali di dimensioni maggiori hanno meno probabilità di dislocarsi dalla presa. L'utilizzo di impianti speciali, come le protesi d' anca metallo su metallo , consente al chirurgo di utilizzare una testa del femore di dimensioni maggiori e quindi un minore rischio di dislocazione. Le dimensioni della testa del femore sono aumentate drasticamente negli ultimi dieci anni.
- Esperienza del chirurgo
Un altro fattore per controllare la lussazione dell'anca è il volume del chirurgo. I chirurghi che eseguono meno di 5 sostituzioni dell'anca all'anno hanno una probabilità molto più alta di avere un paziente con una dislocazione di sostituzione dell'anca. D'altra parte, i chirurghi che eseguono più di 50 sostituzioni dell'anca ogni anno hanno una possibilità molto più bassa di avere un paziente con lussazione di sostituzione dell'anca.
Un altro fattore che è stato recentemente studiato è il tipo di approccio chirurgico utilizzato per accedere all'articolazione dell'anca. Sempre più interventi di protesi dell'anca vengono eseguiti attraverso un approccio chirurgico anteriore e alcuni chirurghi ritengono che la possibilità di lussazione sia molto più bassa con questo approccio.
Vi sono dati contrastanti sulla quantità di un approccio chirurgico fattore, ma questo potrebbe essere un altro passo utile per ridurre la possibilità di dislocazione.
Bottom Line: cosa dovrei fare?
I pazienti sottoposti a sostituzione dell'anca devono essere consapevoli del potenziale rischio di lussazione della protesi d'anca . Nei pazienti che sono maggiormente a rischio di sostenere una lussazione, possono essere selezionati impianti speciali per aiutare a prevenire la possibilità di questa complicanza. Se si verifica una lussazione di sostituzione dell'anca, deve essere eseguita un'attenta valutazione della causa di questa complicanza. Per le persone particolarmente preoccupate per la dislocazione, possono discutere con il loro chirurgo in che modo specifici impianti o approcci chirurgici possono ridurre il rischio di avere una complicanza di lussazione.
fonti:
"Il volume del chirurgo, la dimensione della testa del femore sono fattori che riducono il rischio di dislocazione" AAOS Now; Febbraio 2010.