L'impingement femoroacetabolare (FAI) è una condizione caratterizzata dalla forma anormale dell'articolazione dell'anca palla-e-presa. L'importanza del FAI nello sviluppo dell'artrite dell'articolazione dell'anca e del trattamento più adatto per la condizione è un argomento di grande dibattito.
Definito FAI
FAI è una condizione che si verifica quando c'è una forma anormale dell'articolazione dell'anca palla-e-presa che causa movimenti limitati.
Tutti abbiamo una forma leggermente diversa per le nostre ossa, e alcune persone hanno una forma più anormale della palla e / o presa dell'anca. In questi individui, gli speroni ossei si possono formare intorno all'articolazione dell'anca. Quando l'anca è piegata o ruotata, questi speroni ossei possono entrare in contatto, causando il caratteristico conflitto del FAI.
Le persone che hanno FAI hanno spesso dolore all'anca . Tipicamente il dolore è percepito all'inguine, sebbene le persone con FAI possano anche avere dolore nella parte anteriore dell'anca o nei glutei. Oltre agli speroni ossei intorno all'articolazione, anche le persone con FAI possono avere la cartilagine danneggiata nelle anca e le lacrime del labbro dell'anca .
FAI e artrite dell'anca
Negli ultimi anni, un numero maggiore di chirurghi ha ipotizzato che il FAI sia un fattore di rischio per lo sviluppo dell'artrite dell'articolazione dell'anca . È chiaro che le persone che hanno FAI hanno una maggiore possibilità di richiedere in definitiva un intervento chirurgico di sostituzione totale dell'anca , in particolare se hanno una lesione della camma (lo sperone osseo si trova sulla sfera dell'articolazione dell'anca palla-e-presa).
La progressione dell'artrite dell'anca in individui con lesioni a tenaglia (sperone osseo sulla presa dell'articolazione dell'anca con palla e incavo) è meno chiara, sebbene sia anche ritenuta un fattore di rischio per lo sviluppo di artrite. In definitiva è chiaro che mentre non è l'unico rischio per lo sviluppo di artrite dell'anca (altri fattori importanti includono la genetica, lesioni precedenti
Trattamento del FAI
Il trattamento ottimale del FAI non è chiaro al momento. C'è stato un grande interesse nelle procedure chirurgiche per rimuovere gli speroni ossei, chiamato osteoplastica , anche se gli effetti a lungo termine di queste procedure chirurgiche devono ancora essere determinati. Una nota positiva, queste procedure chirurgiche hanno mostrato ottimi risultati nell'alleviare il dolore e migliorare il movimento in soggetti con FAI che causano dolore all'anca che hanno fallito trattamenti più conservativi.
In generale, nessun trattamento del FAI è raccomandato per le persone che non presentano sintomi (FAI è visto solo su una radiografia o RM). Inoltre, la maggior parte dei chirurghi consiglia di provare trattamenti non chirurgici prima di procedere con l'intervento chirurgico per rivolgersi al FAI. Questi trattamenti non chirurgici possono includere riposo, modificazioni dell'attività, farmaci antinfiammatori o iniezioni di cortisone .
Linea di fondo
Come accennato in precedenza, l'argomento dell'importanza del FAI nello sviluppare l'artrite e il miglior trattamento per questa condizione sono argomenti di grande dibattito. La conclusione è che nessuno conosce davvero le risposte e, mentre alcuni chirurghi hanno opinioni forti sull'argomento, ci sono pochi dati a lungo termine per dimostrare chiaramente le risposte a queste domande.
I dati più chiari mostrano che i soggetti giovani e di mezza età che presentano lesioni da camma del FAI sono a rischio molto elevato per lo sviluppo di artrosi dell'articolazione dell'anca e in definitiva richiedono una sostituzione totale dell'anca.
La procedura chirurgica per rimuovere gli speroni ossei, un'osteoplastica, può essere molto utile per migliorare i sintomi delle persone con FAI, ma non c'è nulla che dimostri che ciò fornirà un beneficio a lungo termine o impedirà la progressione dell'artrite .
fonti:
Sankar WN, et al. "Impatto femoro-acetabolare: definire la condizione e il suo ruolo nella fisiopatologia dell'osteoartrosi" J Am Acad Orthop Surg Luglio 2013 vol. 21 n. suppl S7-S15.