Il sanguinamento si verifica in genere dal duodeno o dallo stomaco, ma può anche svilupparsi dall'intestino crasso. Mentre si verificano spesso dei segnali di avvertimento, come fastidio allo stomaco o feci sanguinolente / nere, alcuni pazienti, specialmente gli anziani, potrebbero non avere alcun avvertimento prima di sviluppare gravi emorragie.
Oltre all'età avanzata, altri fattori di rischio per questa complicazione includono l'uso di più FANS (es. Ibuprofene da banco combinato con FANS prescritti), anticoagulanti come l'aspirina o coumadina (anticoagulante), corticosteroidi , fumo, uso eccessivo di alcool e storia precedente di ulcere gastriche e sanguinamento gastrointestinale . Inoltre, alcuni pazienti potrebbero essere stati esposti ai batteri H. pylori in qualche momento della loro vita. Questo batterio che è molto comune è associato a un più alto rischio di ulcere sanguinanti.
Fortunatamente, per quei pazienti che hanno bisogno di assumere i FANS per trattare la loro artrite, ci sono modi per ridurre il rischio di ulcere e complicanze da ulcere come il sanguinamento gastrointestinale. Abbiamo chiesto a Scott J. Zashin, MD (un reumatologo) e ha suggerito questi 9 modi per ridurre il rischio di ulcere sanguinanti dai FANS.
1 -
Utilizzare un unguento come alternativa ai FANS per via oraleConsidera analgesici alternativi come il Tylenol o il tramadolo . Ci sono anche trattamenti topici per il dolore localizzato, tra cui:
- Cerotti Thermacare (calore umido)
- unguenti come BenGay
- prescrizione gel o cerotti FANS con diclofenac ( gel Voltaren )
Mentre diclofenac è un NSAID, l'applicazione localmente può ridurre il livello di FANS nel sangue e ridurre il rischio di sanguinamento.
I FANS per via orale possono essere una prima scelta inappropriata. Ci può essere un altro modo per alleviare efficacemente il dolore, senza il potenziale di gravi effetti collaterali.
2 -
Regola il dosaggio per ridurre il rischio di effetti collateraliÈ ottimale assumere il dosaggio più basso di FANS necessario per alleviare i sintomi. Abbassando il dosaggio alla dose efficace più bassa, si riduce il rischio di effetti collaterali.
Un altro suggerimento da prendere in considerazione, con l'approvazione del proprio medico, è quello di assumere il FANS in base alle esigenze rispetto a quello giornaliero. In tal modo, si ridurre il rischio di gravi effetti collaterali.
3 -
Prendi una dose sicura di FANSMolto semplicemente: evitare di prendere più di un FANS. Potrebbe sembrare un'affermazione ovvia, ma alcuni pazienti potrebbero prenderne due a causa di un dolore non adeguato. Possono non rendersi conto che entrambi i farmaci (ad esempio un FANS da banco e un FANS di prescrizione) si trovano nella stessa classe terapeutica. L'assunzione di due diversi FANS è pericolosa, può aumentare il rischio di effetti collaterali indesiderati e di eventi avversi gravi.
Prendi i farmaci solo come indicato. Se avete domande, non esitate a chiedere al vostro medico o al farmacista.
4 -
Le capsule di Celebrex riducono il rischio di ulceraDovresti prendere in considerazione la scelta di un FANS, come la salsalato, che potrebbe avere un minor rischio di sanguinamento gastrointestinale rispetto ad altri FANS. Inoltre, diclofenac, etodolac, meloxicam e Celebrex sono FANS che possono presentare un rischio inferiore di ulcere.
Vi sono dati specifici sullo studio che suggeriscono che Celebrex può ridurre il rischio di sanguinamento dall'intestino crasso. Parlate con il vostro medico per vedere se Celebrex sarebbe una buona opzione per voi. Non dimenticare però che Celebrex è stato legato, a un certo livello, ai rischi cardiaci. È un equilibrio che pesa rischi e benefici.
5 -
Inibitori della pompa protonica riducono il rischio di ulceraLa combinazione di un FANS con un inibitore della pompa protonica (PPI) può ridurre il rischio di stomaco o ulcera duodenale. Questo è importante per i pazienti ad alto rischio. I PPI includono Prilosec (disponibile da banco), Aciphex, Prevacid, Protonix e Nexium. C'è anche un prodotto che combina naprossene e Prevacid in un unico prodotto.
Insieme ai PPI, il misoprostolo (Cytotec) può ridurre il rischio di ulcera. Questo prodotto deve essere assunto 4 volte al giorno con il cibo per ottenere la massima protezione, ma una certa protezione si verifica se assunto due volte al giorno. Questo prodotto è anche disponibile in combinazione con diclofenac. Misoprostol combinato con diclofenac è commercializzato come Arthrotec . Misoprostolo è controindicato nelle donne in gravidanza o in gravidanza perché può causare aborto spontaneo.
6 -
Non ignorare i sintomi mediciPianifica consultazioni regolari con il tuo medico per superare tutti i sintomi che potresti avere. Far controllare il sangue per eventuali segni di sanguinamento. Se prendi i FANS, questo dovrebbe essere parte del tuo follow-up di routine con il medico.
Essendo proattivo, è possibile rilevare i sintomi in anticipo ed evitare una situazione di emergenza. Poiché i FANS hanno rischi noti, sia il paziente che il medico devono essere alla ricerca di segni di sanguinamento.
7 -
Fai il test per H. PyloriConsiderare di essere testati e, se positivi, trattati per i batteri H. pylori per ridurre il rischio di sviluppare un'ulcera. H. pylori (illustrato sopra) può prosperare nello stomaco o nella prima parte dell'intestino tenue ed è stato associato a un rischio più elevato di ulcera.
In realtà, l'infezione da H. pylori è la causa più comune di ulcera gastrica e provoca anche infiammazione del rivestimento dello stomaco.
8 -
Assumere i FANS a stomaco pienoNon è raro che i pazienti che assumono i FANS sviluppino sintomi gastrointestinali. L'assunzione del farmaco a stomaco pieno può migliorare la tollerabilità.
Assumere i FANS a stomaco vuoto aumenta il rischio di sviluppare ulcere, anche se lo stai facendo ora senza problemi. Il problema potrebbe svilupparsi in silenzio. Per evitare questa possibilità, assicurarsi di assumere i FANS con il cibo.
9 -
Evitare i farmaci steroidi con i FANSEvitare i farmaci steroidi (corticosteroidi), se possibile, in combinazione con i FANS. Alcuni medici possono combinare una dose bassa di prednisone con un FANS ma considerare l'aggiunta di un PPI se necessario.
Coumadina e FANS interagiscono anche per aumentare il rischio di ulcere o sanguinamento. Parli con il medico per ridurre il rischio di sviluppare ulcere sanguinanti durante l'assunzione di FANS. È una conversazione importante che devi avere con il tuo dottore.
Risposta fornita da Scott J. Zashin, MD, professore assistente alla University of Texas Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, a Dallas, in Texas. Il Dr. Zashin è anche un medico curante presso Presbyterian Hospitals di Dallas e Plano. È membro dell'American College of Physicians e dell'American College of Rheumatology e membro dell'American Medical Association. Il Dr. Zashin è autore di Arthritis Without Pain - The Miracle of Anti-TNF Blockers e co-autore di Natural Arthritis Treatment.