La sindrome da dumping, nota anche come svuotamento gastrico rapido, è una condizione in cui si manifestano sintomi gastrointestinali o vasomotori perché il cibo che si mangia si muove troppo rapidamente dallo stomaco all'intestino tenue . I sintomi iniziano quando si mangia un pasto, in particolare da un menu con un alto contenuto di glucosio (zucchero).
La sindrome da dumping è più frequente nelle persone che hanno avuto chirurgia bariatrica (perdita di peso), esofageo o gastrico.
Le stime del numero di persone che soffrono di sindrome da dumping dopo chirurgia gastrica vanno dal 25 al 50 percento. Sintomi più gravi si osservano in circa il 5-10% di tali pazienti. I sintomi gravi sono visti più raramente. Il tipo di intervento chirurgico influisce anche sul rischio di sviluppare sindrome da dumping.
Durata
In generale, i sintomi della sindrome da dumping tendono a migliorare nel tempo. Circa i tre quarti delle persone sottoposte a bypass gastrico sperimenteranno sintomi immediatamente dopo la procedura, ma la maggior parte delle persone scopre che i loro sintomi scompaiono nei prossimi 15-18 mesi.
La sindrome da dumping è suddivisa in due tipi: sindrome da dumping precoce e sindrome da dumping tardivo. Si stima che circa i tre quarti delle persone affette da sindrome da dumping abbiano la forma precoce, mentre l'altro trimestre sia di tipo tardivo. Una piccola minoranza di persone ha entrambi.
La sindrome da dumping precoce è caratterizzata da sintomi che si verificano entro 10-30 minuti dopo un pasto. Le persone con sindrome da dumping tardiva soffrono di sintomi due o tre ore dopo aver mangiato. I sottotipi si manifestano anche con diversi tipi di sintomi, con sintomi di dumping precoci che sono sia gastrointestinali sia vasomotori, mentre i sintomi di scarico tardivo tendono ad essere prevalentemente vasomotori.
Perché succede?
Nella digestione normale, lo stomaco svuota il suo contenuto nel duodeno, la parte superiore dell'intestino tenue, in modo controllato in cui vengono eliminate le particelle di cibo di grandi dimensioni. Per alcune persone, i cambiamenti nell'anatomia del tratto gastrointestinale come effetto collaterale della chirurgia si traducono in disfunzione di questo sistema. Lo stomaco è più piccolo, o il danno al piloro - la parte del corpo che è responsabile di agire come una diga - si traduce in grandi quantità di contenuto di stomaco e particelle di cibo più grandi che vengono rilasciate rapidamente nel duodeno. Questo rapido svuotamento comporta cambiamenti pronunciati dei livelli di glucosio nel sangue e un aumento di alcuni ormoni, che quindi contribuiscono ai sintomi e sintomi cardiovascolari associati all'ipoglicemia.
La sindrome da dumping tardiva deriva più esclusivamente dalle variazioni dei livelli di glucosio nel sangue e di insulina. Nella sindrome da dumping tardiva, i sintomi vengono attivati a causa del troppo zucchero che viene rilasciato nell'intestino tenue troppo rapidamente. Questo picco provoca un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, che fa scatenare il pancreas per aumentare la secrezione di insulina. Questo rilascio di insulina innesca quindi una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue, causando sintomi di ipoglicemia.
Sintomi
Prelievo anticipato:
Nella sindrome da dumping precoce, i sintomi iniziano in genere circa 10-30 minuti dopo aver mangiato un pasto:
- Crampi addominali
- Nausea
- Diarrea urgente
- vomito
- Arrossendo di viso o pelle
- Sensazione di testa leggera o vertigini
- Cuore da corsa o battito cardiaco irregolare
- Sudorazione
- Debolezza
Dumping tardivo:
I sintomi della sindrome da dumping tardiva si verificano generalmente da una a tre ore dopo aver mangiato un pasto:
- Confusione
- Vertigini
- svenimenti
- Fatica
- Sensazione di testa leggera o vertigini
- Lavaggio della pelle
- Fame
- Battito cardiaco accelerato o palpitazioni
- Sudorazione
- Debolezza
Fare da sé e non fare
La maggior parte delle raccomandazioni di auto-cura per la sindrome da dumping comportano cambiamenti nel modo in cui si mangia, anche se si potrebbe anche scoprire che è possibile ridurre la sensazione di testa leggera o svenire se si sdraia, a faccia in su, per 30 minuti dopo i pasti.
Fare:
- Mangia sei piccoli pasti al giorno
- Mastica bene il cibo
- Scegli di mangiare carboidrati complessi
- Aumenta l'assunzione di proteine
- Scegli di mangiare grassi sani
Non:
- Bevi i liquidi durante i pasti
- Bere liquidi per 30 minuti dopo i pasti
- Mangia cibi che contengono zucchero o carboidrati raffinati
- Consuma i latticini
Trattamento
Se i sintomi persistono nonostante i cambiamenti nella dieta, parli con il medico. Le persone che hanno sintomi di sindrome di dumping più significativi sono a rischio di mangiare evitamento e carenze nutrizionali. Il medico ti valuterà e ti consiglierà quale sia la migliore linea d'azione. Se hai una sindrome da dumping tardivo, il medico potrebbe consigliare un supplemento di fibre per rallentare l'assorbimento del glucosio e ridurre la possibilità di ipoglicemia. Un'altra opzione per entrambi i tipi è che il medico prescriva uno dei farmaci disponibili per il trattamento della sindrome da dumping.
In casi estremamente gravi, potrebbe essere presa in considerazione una procedura chirurgica. Tuttavia, poiché la maggior parte dei casi di sindrome da dumping migliora nel tempo, molto probabilmente la chirurgia non sarà nemmeno presa in considerazione per almeno un anno dopo la procedura gastrica originale.
fonti:
Clearinghouse National Digestive Disease Information "Dumping Syndrome"
Tack, J., et.al. "Fisiopatologia, diagnosi e gestione della sindrome da dumping postoperatorio" Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology 6: 583-590.
Ukleja, A. "Dumping Syndrome: Pathophysiology and Treatment" Nutrition in Clinical Practice 2005 5: 517-525.