Una disabilità e una lunga attesa sono richieste per la prima iscrizione Medicare
Medicare non sarà disponibile per la maggior parte di noi fino a quando compiremo 65 anni, ma per alcune persone, quelle con disabilità di lunga durata o quelle a cui è stata diagnosticata una specifica malattia, Medicare è disponibile a qualsiasi età. Non è facile da ottenere.
Disabilità a lungo termine La Copertura Medicare richiede SSDI
Se riesci a dimostrare che soffri di una disabilità a lungo termine che ti impedisce di lavorare, potresti avere diritto ai pagamenti mensili di assicurazione invalidità di Social Security (SSDI), che ti qualificheranno automaticamente anche per Medicare.
Tuttavia, può trattarsi di un processo lungo e anche dopo l'approvazione per SSDI, si avrà un lungo periodo di attesa prima che i sussidi di Medicare inizino.
Una richiesta di prestazioni per invalidità inizia con un'applicazione online. Affinché la domanda venga presa in considerazione, è necessario aver lavorato un numero sufficiente di ore per qualificarsi per le prestazioni di sicurezza sociale o essere coniuge o dipendente di qualcuno che ne ha.
Definizione di una disabilità
La Social Security Administration (SSA) ha una definizione molto severa di disabilità. Per essere trovato disabilitato, il seguente deve essere vero:
- Non devi essere in grado di fare alcun lavoro sostanziale a causa delle tue condizioni mediche; e
- Le condizioni mediche devono essere durate, o dovrebbero durare almeno 1 anno, o ci si può aspettare che causino la morte.
Come velocizzare la tua applicazione SSDI
È probabile che la tua applicazione per SSDI si muova più rapidamente se selezioni un medico come referente principale per il tuo caso.
È meglio andare con chi ha esperienza con casi di invalidità, risponde prontamente alle richieste di informazioni e conosce la situazione generale della propria salute.
È anche consigliabile tenere un registro dettagliato delle proprie esperienze con le attività quotidiane per documentare, ad esempio, eventuali difficoltà che si hanno con la mobilità o gli eventuali effetti collaterali dei farmaci.
Questo ti aiuterà quando avrai il colloquio con un rappresentante della Previdenza Sociale. L'intervista può avvenire al telefono o di persona presso l'ufficio della sicurezza sociale locale.
Il sito Web SSA offre un Disability Starter Kit di facile utilizzo che include le domande frequenti, una checklist e un foglio di lavoro per aiutarti a prepararti per il colloquio. Puoi risparmiare metà del tempo dell'intervista se compili online le applicazioni necessarie prima dell'appuntamento.
L'SSA afferma che la maggior parte delle applicazioni viene elaborata entro tre o cinque mesi. Per la maggior parte dei candidati, tuttavia, l'attesa per i sussidi di Medicare è appena iniziata, anche se la loro domanda è approvata.
Periodi di attesa per copertura Medicare
Secondo la legge, i tuoi pagamenti SSDI non possono iniziare finché non sei stato disabilitato per almeno cinque mesi interi. Il pagamento inizierà di solito con il sesto mese di disabilità. E, se è stato approvato per SSDI, è necessario attendere due anni interi dopo che il periodo di validità della copertura Medicare è iniziato.
Eligibilità di Medicare
Quando il tuo Medicare inizia, potrai beneficiare sia della copertura Medicare Parte A - della copertura ospedaliera e della casa di cura - sia delle visite mediche e dei servizi ambulatoriali di Medicare Parte B. Riceverai le tessere Medicare per posta tre mesi prima del tuo 25 ° mese di disabilità.
Se non si desidera Medicare Part B, è possibile inviare indietro la carta. Se mantieni la carta, manterrai la Parte B e pagherai i premi della Parte B.
Avrai anche diritto a un piano di farmaci con prescrizione Medicare Parte D. È possibile aderire a un piano della Parte D durante i tre mesi precedenti a tre mesi dopo il 25 ° mese di disabilità.
Copertura Medigap
La legge federale non richiede agli assicuratori privati di vendere l'assicurazione Medigap - il tipo di copertura che paga per i servizi appropriati e le spese vive non pagate da Medicare - ai minori di 65 anni, anche se sono disabili.
Tuttavia, 30 stati richiedono alle compagnie di assicurazione di venderti una polizza Medigap se hai Medicare e hai meno di 65 anni, anche se alcuni limitano la disponibilità del piano e ci sono diverse regole per le persone con malattia renale allo stadio terminale (insufficienza renale).
Contatta la tua agenzia di assicurazione statale per scoprire se il tuo stato ha un requisito Medigap e per determinare le regole che si applicano a voi.
Copertura Medicare per malattia di Lou Gehrig o insufficienza renale all'ultimo stadio
Se hai meno di 65 anni e ti è stata diagnosticata una sclerosi laterale amiotrofica (SLA), che è anche conosciuta come malattia di Lou Gehrig, riceverai automaticamente la parte A di Medicare e la parte B il mese in cui inizieranno i sussidi di invalidità (dopo la fine del periodo di attesa di cinque mesi per le prestazioni di invalidità).
Se si è sottoposti a dialisi per malattia renale allo stadio terminale (ESRD), la copertura Medicare inizia di solito il primo giorno del quarto mese di trattamento dialitico. Si noti che i piani di Medicare Advantage non sono generalmente disponibili per le persone sotto i 65 anni che si stanno iscrivendo a Medicare come risultato dell'ESRD, ma si può essere in grado di aderire ad un Piano di esigenze speciali di Medicare se ce n'è uno nella propria zona.
Come si può ottenere una copertura sanitaria precedente con ESRD
La copertura di Medicare può iniziare già nel primo mese di dialisi se si soddisfano tutte le seguenti condizioni:
- Partecipi a un programma di formazione domiciliare per la dialisi offerto da un centro di formazione approvato da Medicare per insegnarti come darti i trattamenti di dialisi a casa.
- Il tuo medico si aspetta che tu finisca l'allenamento ed essere in grado di fare i tuoi trattamenti di dialisi.
- Fai la tua normale dialisi durante i quattro mesi in cui altrimenti dovresti aspettare che inizi la copertura.
Coordinamento con copertura esistente
Se si dispone di un'assicurazione sponsorizzata dal datore di lavoro o sponsorizzata dal sindacato e si diventa idonei per Medicare a causa della malattia renale allo stadio terminale, Medicare si coordina con la copertura esistente per 30 mesi. Durante questo periodo, la copertura assicurativa privata sarà la copertura principale e Medicare raccoglierà la parte dei costi rimanenti. Alla fine dei 30 mesi, supponendo che abbiate ancora copertura nell'ambito del piano di salute del gruppo, diventerà una copertura secondaria e Medicare diventerà primario.
> Fonti:
> Associazione ALS. Informazioni Medicare.
> Centri per servizi Medicare e Medicaid. Copertura della dialisi renale e dei servizi di trapianto renale . Aggiornato a luglio 2017.
> Medicare.gov. Ho una disabilità.
> Medicare.gov. Cosa succede se soffro di una malattia renale allo stadio terminale (ESRD)?
> Amministrazione della sicurezza sociale. Che cosa dovresti sapere prima di presentare domanda di prestazioni di sicurezza sociale .