Il diabete è un problema crescente negli Stati Uniti. Secondo i Centers for Disease Control and Prevention, oltre 29 milioni di americani soffrivano di diabete e 86 milioni avevano pre-diabete nel 2012. Il numero continua ad aumentare e con esso le complicazioni mediche che ne derivano.
Il diabete è associato a malattie degli occhi (retinopatia), malattie cardiache ( malattia delle arterie coronarie ), malattie renali ( nefropatia ) e malattie nervose ( neuropatia ).
I tassi di ospedalizzazione per infarto e ictus sono 1,8 e 1,5 volte superiori per le persone con diabete rispetto a quelli senza la condizione.
La malattia sta costando l'America e il Medicare, non solo per la salute e la qualità della vita, ma in dollari e centesimi. Si stima che i costi medici diretti per la condizione ammontino a $ 176 miliardi e riducano la produttività di $ 69 miliardi nel solo 2013.
Quanto ti costa il diabete?
Screening Medicare per il diabete
Medicare copre gratuitamente lo screening del diabete per le persone a rischio per la condizione. Il test per la condizione può includere una misurazione della glicemia a digiuno , un semplice esame del sangue che controlla la quantità di zucchero nel sangue dopo 8-12 ore di digiuno. Altre opzioni includono un test orale di tolleranza al glucosio , che misura il livello di zucchero nel sangue prima e dopo una prova di glucosio. Un test di emoglobina A1c è ancora un altro approccio e riflette la quantità media di zuccheri nel sangue nel corso di tre mesi.
Hai diritto a uno di questi test di screening del diabete ogni 12 mesi se hai uno dei seguenti:
- Dislipidemia (colesterolo alto)
- Intolleranza al glucosio (storia di alti livelli di zucchero nel sangue)
- Ipertensione (alta pressione sanguigna)
- Obesità (indice di massa corporea di 30 o più)
In alternativa, puoi avere diritto allo screening del diabete due volte all'anno se hai almeno due dei seguenti criteri:
- 65 anni o più
- Storia familiare del diabete nei parenti di primo grado (genitori, fratelli, sorelle)
- Diabete gestazionale (diabete durante la gravidanza) o consegna di un bambino che pesa 9 libbre o più
- Sovrappeso (indice di massa corporea tra 25 e 30)
Se ti è stato diagnosticato un pre-diabete, il che significa che gli zuccheri nel sangue sono più alti del normale ma non abbastanza alti da essere classificati come diabete, Medicare coprirà due test di screening del diabete ogni anno.
Copertura Medicare di forniture per diabetici
Il tuo medico potrebbe voler monitorare la glicemia se ti viene diagnosticato il diabete. Questo può essere il caso se assumi farmaci orali o insulina per gestire il livello di zucchero nel sangue. Le seguenti forniture sono coperte dal beneficio Medicare Parte B e ti permetteranno di testare correttamente i tuoi zuccheri nel sangue. Pagherete una coassicurazione del 20% per questi rifornimenti anche se, spesso, i glucometri possono essere offerti gratuitamente.
- Monitor del glucosio
- Soluzioni di controllo
- lancette
- Strisce reattive
Speciali calzature e inserti terapeutici possono essere coperti una volta all'anno da Medicare Part B per coloro che hanno la neuropatia diabetica e la relativa malattia del piede. Queste scarpe costano una coassicurazione del 20% e richiedono una prescrizione medica da un medico approvato da Medicare.
Non solo, ma il fornitore medico di queste scarpe deve avere un contratto con il programma Medicare. Per assicurare i migliori risultati, Medicare paga anche per il corretto montaggio di queste scarpe e / o inserti.
Per coloro che necessitano di insulina, sono necessarie ulteriori attrezzature e forniture per somministrare il farmaco. Ciò comprende:
- Salviettine alcoliche
- Garze
- Pompa per insulina
- aghi
- siringhe
Ad eccezione della pompa per insulina, che è coperta come apparecchiatura medica duratura sotto Medicare Part B, queste forniture dovrebbero essere coperte dal piano di droga della Parte D. Il tuo piano di farmaci Medicare Parte D coprirà i farmaci, inclusa l'insulina, per trattare il tuo diabete fintanto che sono sul formulario del farmaco del tuo piano.
Si applicherà un co-pagamento o una coassicurazione.
Gestione del diabete da parte di Medicare
Se hai il diabete, il tuo medico ti chiederà di prendere tutte le misure necessarie per impedire lo sviluppo di complicanze. Oltre al monitoraggio della glicemia, alla prescrizione di farmaci e all'esecuzione di esami di routine, potrebbe essere necessario fare riferimento a determinati specialisti.
- Nefrologo (medico del rene): Le persone con problemi renali correlati al diabete possono essere monitorate da un nefrologo per sperare che rallentino o impediscano la progressione della malattia. La frequenza delle valutazioni dipenderà dalla gravità della nefropatia e ti costerà una coassicurazione del 20% per visita.
- Nutrizionista: a tutti i diabetici dovrebbe essere offerta una consulenza nutrizionale individuale con uno specialista in nutrizione. La visita iniziale e le valutazioni di follow-up sono gratuite se il medico accetta l'incarico .
- Oftalmologo (oculista): più a lungo qualcuno ha il diabete, maggiore è il rischio di sviluppare retinopatia. La retinopatia ti mette a rischio di diminuzione della vista e nei casi gravi, cecità . Aspettatevi di pagare una coassicurazione del 20% per Medicare per coprire l'esame oculistico dilatato una volta all'anno.
- Podologo ( podologo ): le persone diabetiche, ma in particolare quelle con danno nervoso correlato al diabete ai piedi, possono essere valutate da un podologo o da altri professionisti qualificati due volte l'anno. Il medico curante monitorerà i cambiamenti sensoriali e diminuirà il flusso di sangue ai piedi che potrebbe mettere a rischio di ulcerazioni cutanee e altre complicazioni .
Le lezioni di gruppo possono anche essere offerte per la formazione e l'educazione all'autogestione del diabete. Questi servizi di autogestione sono coperti da qualcuno che è stato appena diagnosticato con il diabete, ma sono anche disponibili per chiunque sia a rischio di complicazioni della malattia. Nel primo anno di servizio, Medicare coprirà fino a 10 ore di formazione autogestita (1 ora in una sessione individuale e 9 ore in sessioni di gruppo). Negli anni successivi (a partire da almeno un anno solare dopo la formazione iniziale), Medicare coprirà due ore extra di formazione all'anno purché la formazione sia condotta in sessioni di gruppo di almeno 30 minuti di durata e includendo da 2 a 20 persone ciascuna. . Di tasca in tasca, ogni sessione avrà una coassicurazione del 20%.
Medicare mira a prevenire il diabete
I centri per i servizi Medicare e Medicaid stanno facendo della prevenzione del diabete una priorità. Un'iniziativa da $ 11,8 milioni pagata dalla Affordable Care Act ha sperimentato un programma pilota con il Consiglio Nazionale delle Associazioni Cristiane Giovani Uomini degli Stati Uniti d'America (YMCA) nel 2011. L'obiettivo era promuovere cambiamenti dello stile di vita a lungo termine che promuovessero un'alimentazione sana e attività fisica regolare. I risultati del progetto pilota sono stati così impressionanti che ora vengono implementati come Programma di prevenzione del diabete a livello nazionale nel 2018.
Lo studio pilota ha mostrato una perdita di peso del 5% per i partecipanti di Medicare a rischio di diabete e ha ridotto la spesa sanitaria per questi beneficiari di $ 2.650 per un periodo di 15 mesi. I risparmi a breve termine dimostrano che il programma si ripagherà da sé. Meglio ancora, potrebbe risparmiare notevoli dollari per Medicare nel lungo periodo. La salute di una nazione può beneficiare di questo semplice approccio preventivo.
> Fonti:
> Rapporto nazionale 2014 sulle statistiche sul diabete. Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Programma Medicare: Revisione delle politiche di pagamento in base al Piano tariffario dei medici e altre revisioni alla parte B per CY 2017. Sito Web dei centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> Una panoramica delle forniture e dei servizi per il diabete coperto da Medicare. Centri per il sito web Medicare e Medicaid Services. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Statistiche sul diabete. Sito web American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.