Medicare sarà lì quando ne avrai bisogno?
Medicare potrebbe essere nei guai. Secondo i rapporti del 2016, il fondo fiduciario di Medicare finirà i fondi entro il 2028, due anni prima rispetto alle proiezioni fatte nel 2015. Questo lascerà gli americani senza assistenza sanitaria man mano che invecchiano?
Come funziona il fondo fiduciario Medicare
Il fondo fiduciario per l'assicurazione ospedaliera Medicare supporta la parte A di Medicare . Questa parte di Medicare paga per cure ospedaliere ospedaliere e hospice.
Per le persone che sono dimesse dall'ospedale, copre anche soggiorni di breve durata in strutture di cura qualificate o, in alternativa, per le persone che scelgono di non andare in una struttura, servizi di assistenza sanitaria a domicilio.
La maggior parte degli americani non paga un premio mensile per la parte A, anche se pagherà franchigie, coassicurazione e pagamenti per servizi resi. I premi sono gratuiti per le persone che hanno contribuito con 40 trimestri (10 anni) o più in tasse sui salari di Medicare nel corso della loro vita. Hanno già pagato la loro parte equa nel sistema, e il loro duro lavoro guadagna anche una copertura gratuita per il loro coniuge .
Le persone che hanno lavorato meno di 40 quarti, d'altra parte, pagheranno un premio mensile e quei dollari si sommano rapidamente. La parte A premium per le persone che hanno lavorato tra i 30 ei 39 trimestri è di $ 226 al mese ($ 3,192 all'anno) nel 2016. Per coloro che lavorano meno di 30 trimestri, il costo aumenta a $ 411 al mese ($ 4.932 all'anno).
Il denaro raccolto in tasse e in premi costituisce il Fondo fiduciario Medicare. Questi dollari potrebbero non essere adeguati per soddisfare le richieste della crescente popolazione di Medicare entro il 2029.
L'impatto dell'invecchiamento dei baby boomer
Lo United States Census Bureau ha riportato 72,5 milioni di nascite tra il 1946 e il 1964, il cosiddetto baby boom.
Naturalmente, il numero di baby boomer sarà sempre in evoluzione. Considera il fatto che non tutti i baby boomer vivranno fino a 65 anni e che i "nuovi" boomers in questa fascia di età entreranno nel paese attraverso l'immigrazione. Con tutti i fattori considerati, si stima che 8.000-10.000 americani compiano 65 anni ogni giorno e lo faranno fino al 2029. Nel 2029, si prevede che il 20% della popolazione degli Stati Uniti sarà idoneo per Medicare.
Non solo migliaia di persone raggiungono l' età di Medicare ogni giorno, ma anche l'aspettativa di vita è in aumento. L'amministrazione della sicurezza sociale rileva una aspettativa di vita rispettivamente di 84,3 e 86,6 anni per uomini e donne. Dato che le persone vivono più a lungo, hanno maggiori probabilità di sviluppare problemi medici. Più di un terzo delle persone tra 65 e 84 anni ha almeno due o tre condizioni mediche croniche. Più di un quarto di loro avrà da quattro a cinque.
Più persone vivono più a lungo significa più problemi di salute e costi più elevati. Il fondo fiduciario Medicare sarà in grado di tenere il passo?
Il costo delle condizioni mediche croniche
Con l'aumento del numero di condizioni mediche croniche, i Centri per Medicare e Medicaid Services (CMS) riportano un utilizzo più elevato delle risorse mediche, comprese visite di pronto soccorso, visite mediche, visite domiciliari, ricoveri ospedalieri, riammissioni ospedaliere e post-acute servizi di assistenza come riabilitazione e terapia fisica .
In media, la parte A di Medicare spende circa $ 13.000 a persona, ma i costi potrebbero essere ancora maggiori per i beneficiari. I beneficiari di Medicare possono pagare fino a $ 5.700 ogni anno se hanno due o tre condizioni. Quel numero è più che raddoppiato a $ 12.000 per quattro o cinque condizioni e sale a $ 32.000 per sei o più condizioni.
Presi insieme, questi fattori impoveriranno il fondo fiduciario Medicare a un tasso che non corrisponde ai dollari in arrivo. Se Medicare esaurisce i soldi, in che modo gli anziani potranno permettersi l'assistenza sanitaria quando stanno già pagando un conto pesante?
Proposte per salvare Medicare
Se a lungo andare Medicare si prenderà cura degli anziani americani, qualcosa dovrà cambiare.
Le idee su come ottenere questo risultato sono state controverse e hanno incluso quanto segue:
- Diminuisci quanto Medicare paga i medici e gli ospedali. L'accesso all'assistenza sanitaria è la principale preoccupazione di questa proposta. Meno medici accetteranno il pagamento a Medicare se pensassero che non sarebbero stati equamente compensati? Allo stato attuale, c'è già un'incombente mancanza di medici a causa dei finanziamenti limitati di Medicare per sostenere la formazione del medico.
- Riduci i benefici di Medicare. Nessuno vuole pagare lo stesso importo per meno. Allo stato attuale, molte persone sostengono che Medicare non copre abbastanza . Ad esempio, Medicare non copre il costo di lenti correttive , protesi dentarie o apparecchi acustici anche se le cose più comuni che accadono con l'età sono cambiamenti nella visione, nella salute dentale e nell'udito. Questo lascia molti americani senza i servizi sanitari di base di cui hanno bisogno.
- Aumentare l'età per l'idoneità a Medicare. Repubblicani come il senatore Paul Ryan hanno proposto di aumentare l'età di Medicare a 67 anni. Mentre ciò ridurrebbe il numero di persone che diventeranno idonee per Medicare in un dato anno, ciò significherebbe per gli anziani pagare per i piani di assicurazione privata più costosi nel frattempo. Ciò potrebbe influire non solo sui risparmi personali, ma anche sugli anziani che potrebbero permettersi la pensione.
- Aumentare le spese vive per i beneficiari. Gli aumenti dei premi di Medicare, franchigie, coassicurazioni o rimborsi potrebbero contribuire a rafforzare il fondo fiduciario del Medicare in termini di dollari, ma gli anziani possono permetterselo? La maggior parte degli anziani ha un reddito fisso così com'è e i costi per l'assistenza sanitaria aumentano in modo sproporzionato.
- Aumentare le tasse sui salari di Medicare. Più tasse? Questo è ciò che ha fatto il Presidente Ronald Reagan con il Medicare Catastrophic Coverage Act del 1988 . La legge mirava ad aggiungere un beneficio per farmaci da prescrizione e a prevenire gli anziani dai costi sanitari catastrofici dopo i ricoveri, ma la legge è stata abrogata entro un anno a causa della mancanza di sostegno pubblico e di un tumulto per gli aumenti fiscali associati. Gli americani si sentiranno diversamente sugli aumenti delle tasse oggi?
Il problema con molte di queste proposte è che spostano sempre più i costi sugli anziani che stanno già vivendo un reddito fisso. Allo stato attuale, i benefici della sicurezza sociale sono stati stabili. Senza un aumento del Costo della sussistenza (COLA) negli ultimi anni, gli anziani sono già costretti ad allungare i loro dollari.
L'annuncio da parte di CMS che il fondo fiduciario Medicare può essere insolvente entro decenni è un chiaro segnale di avvertimento. Gli anziani americani sono a più alto rischio di perdere l'accesso all'assistenza sanitaria quando sono fragili e ne hanno più bisogno. Ora che vediamo avvicinarsi il problema, come dovremmo affrontarlo? Meglio ancora, come possiamo risolverlo? Le risposte sono aperte al dibattito, ma una cosa è chiara: la riforma dell'assistenza sanitaria deve diventare una priorità nazionale e ora.
> Fonti:
> Consigli di fondazione dei fondi fiduciari federali per l'assicurazione ospedaliera e assicurazioni complementari federali. Relazione annuale 2016 . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Pubblicato il 22 giugno 2016.
> Calcolatori: aspettativa di vita. Sito Web di amministrazione della sicurezza sociale. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Condizioni croniche tra i beneficiari di Medicare, Chartbook: edizione 2012. Centri per il sito web Medicare e Medicaid Services. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. La baby boom coorte negli Stati Uniti: dal 2012 al 2060 . Maggio 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.