Terapia presso un impianto o a casa tua
Se sei come la maggior parte degli americani, arriverà un momento in cui potresti beneficiare della terapia fisica, occupazionale o della parola. Per fortuna, Medicare offre questi servizi per tutti gli iscritti. Nel 2012, Medicaid ha coperto i benefici in 39 stati.
La terapia fisica e la terapia occupazionale sono spesso scambiate in linguaggio parlato. La verità è che non sono la stessa cosa.
La terapia fisica ha lo scopo di trattare o almeno migliorare una menomazione mentre la terapia occupazionale ti insegna come funzionare con tale menomazione. Ad esempio, la terapia fisica rafforza una lesione alla spalla, ma la lesione professionale aiuta a utilizzare la spalla nelle attività quotidiane. La terapia del linguaggio rientra anche nei servizi di terapia e può essere particolarmente utile dopo un ictus .
La terapia è necessaria dal punto di vista medico?
Non puoi ricevere la terapia solo perché lo vuoi. Ci deve essere un motivo medico confermato e documentato per Medicare o Medicaid per pagarlo. Ciò significa che il tuo medico deve assegnare un codice di diagnosi appropriato che giustifichi il loro ordine per la terapia.
Se Medicare o Medicaid rifiutano la richiesta di terapia, è possibile che sia stato selezionato il codice di diagnosi errato. Dovresti contattare il tuo medico per vedere se è possibile utilizzare un altro codice per aggiungere supporto per il tuo caso.
Puoi ricevere la terapia a casa?
La maggior parte delle persone andrà in un ufficio o in una struttura per completare le sedute di terapia, ma alcune persone potrebbero non avere i mezzi per uscire da casa.
In questi casi, la terapia domiciliare può essere coperta da Medicare o Medicaid .
Il primo requisito è che tu sia ospitato a casa per ricevere i servizi sanitari a casa . Secondo Medicare, ciò significa che non si può lasciare la propria casa senza aiuto, lasciare la propria casa è troppo fisicamente faticosa o le proprie condizioni mediche sono troppo gravi per consigliarle di lasciare la casa.
Il secondo requisito è che la terapia sia eseguita da un professionista qualificato che "stabilirà in modo sicuro ed efficace" un programma che migliorerà o almeno manterrà la sua condizione. In generale, i servizi non sono destinati a durare per sempre, ma dovrebbero estendersi per un periodo di tempo ragionevole per raggiungere l'obiettivo prefissato.
Quanta terapia puoi ottenere?
Non è previsto un numero specifico di visite. Invece, le sessioni di terapia sono limitate dal costo totale. A seconda dei terapisti che utilizzi e se accettano l'incarico , è possibile che ti vengano addebitati più o meno. Come con altri servizi coperti da Medicare, pagherai una coassicurazione del 20 percento per ogni sessione.
Per il 2016, Medicare consente $ 1.960 per terapia fisica e logopedia combinati e $ 1.960 separati per terapia occupazionale, un aumento minore di $ 40 per i benefici dal 2015. Questo è noto come il limite massimo della terapia. La terapia non è stata applicata agli ospedali del Maryland fino al 2016.
Capire il tappo terapia
Raggiungere il tappo della terapia non significa che la terapia debba cessare. Tu e il tuo terapeuta potete fare appello per ulteriori cure. Il terapeuta deve documentare nel grafico e spiegare perché sono necessarie altre sessioni mediche. Non vi è alcuna garanzia che Medicare sia d'accordo con la loro raccomandazione.
Potrebbe essere approvato per una terapia aggiuntiva. Tuttavia, dopo aver speso $ 3.700 per terapia fisica e logopedia combinata o $ 3.700 per terapia occupazionale, Medicare verificherà il tuo caso. Questo potrebbe potenzialmente portare a negare ulteriori cure.
fonti:
Centri per servizi Medicare e Medicaid. Servizi terapeutici. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? reindirizzare = / TherapyServices /. Revisionato il 16 febbraio 2016.
La fondazione della famiglia Henry J. Kaiser. Benefici Medicaid: servizi di terapia fisica. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Benefici. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. Limiti di Assistenza sanitaria statale sui servizi terapeutici. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Revisionato a gennaio 2016.