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Secondo la National Association for Home Care e Hospice, negli anni '80 del XIX secolo iniziò la cura della casa negli Stati Uniti. Attualmente circa 12 milioni di persone ricevono assistenza da oltre 33.000 fornitori. Nel 2009, le spese annuali per l' assistenza sanitaria a domicilio sono state stimate a $ 72,2 miliardi.
Tipo di provider
Le "organizzazioni di assistenza domiciliare" includono agenzie di assistenza sanitaria a domicilio, organizzazioni di assistenza domiciliare e hospice .
Alcune di queste organizzazioni sono certificate da Medicare, che consente ai fornitori di fatturare a Medicare il rimborso.
- Più del 62% delle agenzie è indipendente
- Il 12 percento è di tipo ospedaliero.
Le agenzie di assistenza domiciliare non certificate, le organizzazioni di assistenza domiciliare e gli hospice che rimangono fuori da Medicare lo fanno per una serie di motivi. Spesso non forniscono l'ampiezza dei servizi richiesti da Medicare, come assistenza infermieristica specializzata.
Servizi
I servizi sanitari a casa includono:
- Servizi di assistenza sanitaria domiciliare
- Servizi di assistenza sociale medica
- Servizi infermieristici
- Servizi nutrizionali
- Servizi di terapia fisica
- Servizi di terapia occupazionale
- Servizi di terapia respiratoria
- Servizi di logopedia
- Forniture e attrezzature mediche domestiche
- Servizi di valutazione delle attrezzature mediche professionali
utilizzo
CMS progetta che:
- le spese nazionali totali per l'assistenza sanitaria nel 2009 sono state di 2,5 trilioni di dollari.
- la spesa sanitaria dei contribuenti pubblici è cresciuta all'8,7% nel 2009, contrariamente al 3,0% di crescita della spesa per i pagatori privati.
- l'iscrizione alle assicurazioni private è diminuita dell'1,2%, rallentando la crescita della spesa dei contribuenti privati nel 2009.
contribuenti
Medicare è il principale singolo pagatore dei servizi di assistenza sanitaria a domicilio. Nel 2009, la spesa di Medicare rappresentava circa il 41% delle spese per la salute domestica.
I pagamenti Medicaid per l'assistenza a domicilio sono suddivisi in tre categorie principali: l'indennità di assistenza domiciliare tradizionale obbligatoria e due programmi opzionali, l'opzione di assistenza personale e le esenzioni domiciliari e basate sulla comunità.
Insieme, queste tre categorie di servizi di assistenza domiciliare rappresentano una parte relativamente piccola ma in crescita dei pagamenti totali Medicaid.
I servizi di assistenza sanitaria negli Stati Uniti sono sempre più finanziati attraverso organizzazioni di assistenza gestite. Le organizzazioni di assistenza gestite, comprese le organizzazioni di assistenza sanitaria (HMO), finanziano generalmente i servizi di assistenza sanitaria attraverso una tariffa negoziata e prepagata per gli operatori sanitari.
Destinatari di cure e assistenti
- Circa 7,6 milioni di persone negli Stati Uniti richiedono una qualche forma di assistenza sanitaria a domicilio.
- Più di 20.000 fornitori di assistenza domiciliare esistono oggi.
- Quasi i due terzi (63,8 per cento) dei beneficiari di assistenza domiciliare sono donne.
- Oltre i due terzi (69,1%) dei beneficiari di assistenza domiciliare hanno più di 65 anni.
- Le condizioni che richiedono assistenza domiciliare più frequentemente includono diabete, insufficienza cardiaca, ulcera cronica della pelle, artrosi e ipertensione.
- Più di una su tre famiglie statunitensi (circa 48,9 milioni di operatori sanitari di età superiore ai 18 anni) sono badanti informali per una persona di età superiore ai 18 anni, con ulteriori 16,8 milioni di bambini o adulti e bambini, per un totale di 65,7 milioni di assistenti individuali .
- Il 63% dei caregivers è sposato e / o vive con un partner, e due terzi (66%) sono donne.
- Un terzo (34%) si prende cura di due o più persone, con l'86% che fornisce assistenza a un parente: più di un terzo si prende cura di un genitore e uno su sette (il 14%) si prende cura del proprio figlio.
- La badante tipica è una donna di 48 anni che fornisce più di 20 ore di assistenza ogni settimana.
Caregivers pagati
I caregivers formali includono professionisti e paraprofessionisti che sono stati ricompensati per fornire servizi di assistenza sanitaria e di cura della persona a domicilio.
- Nel 2008 sono state impiegate 958.000 persone in agenzie di assistenza sanitaria domiciliare.
- il maggior numero di dipendenti / FTE sono assistenti domiciliari e RN.
- dal 1993 al 2008, l'occupazione di assistenza domiciliare è cresciuta in media del 5,4% all'anno (da 510.000 a 961.400).
Appropriatezza della cura
L'assistenza domiciliare è un servizio conveniente per le persone che si stanno riprendendo da una degenza ospedaliera e per coloro che, a causa di una disabilità funzionale o cognitiva, non sono in grado di prendersi cura di se stessi. L'assistenza domiciliare rafforza e integra l'assistenza fornita da familiari e amici e mantiene la dignità e l'indipendenza del destinatario. I pazienti che hanno ricevuto servizi di assistenza domiciliare hanno anche meno probabilità di essere riammessi per cure ospedaliere.
Le sfide
Nel 2011 l'industria ha dovuto affrontare una nuova sfida. I beneficiari di Medicare sono tenuti a consultare un medico 90 giorni prima o 30 giorni dopo aver iniziato i servizi sanitari a casa per ottenere il rimborso dell'istituto sanitario nazionale. Secondo la vecchia legge, un medico poteva prescrivere l'assistenza sanitaria a domicilio per i pazienti per ricevere i servizi, ma il medico non doveva vedere un paziente per fare quella determinazione.
Secondo la nuova regola, i medici devono compilare un modulo che certifichi che loro o un altro operatore sanitario come un infermiere ha visto un paziente con lo scopo specifico di determinare il bisogno del paziente di assistenza domiciliare. Questo è in aggiunta agli attuali doveri dei medici di prescrivere l'assistenza sanitaria a casa e di firmare un piano di assistenza, che è in genere sviluppato dall'agenzia di salute domestica.