Benefici dell'assicurazione ospedaliera di Medicare
Medicare Part A
Medicare ha quattro parti , o programmi che forniscono copertura per diversi servizi relativi alla salute. Capire come funziona Medicare può aiutarti a scegliere le opzioni di Medicare più adatte alle tue esigenze.
Medicare Part A, noto anche come programma di assicurazione ospedaliera, aiuta a coprire i costi di:
- Assistenza ospedaliera negli ospedali
- Assistenza stazionaria in una struttura infermieristica specializzata
- Servizi di assistenza Hospice
Chi è idoneo per Medicare Part A?
Se hai 65 o più anni, hai automaticamente diritto a Medicare Part A. La copertura Medicare Parte A inizia il primo giorno del mese in cui compi il 65. Dovresti anche ricevere la tua tessera Medicare per posta 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno.
Se hai meno di 65 anni, puoi usufruire delle prestazioni della Parte A nelle seguenti circostanze:
- Hai ricevuto l'assicurazione per l'invalidità della previdenza sociale per più di due anni: dovresti ricevere la tua tessera Medicare per posta prima del tuo 25 ° mese di disabilità.
- Hai insufficienza renale permanente (malattia renale allo stadio terminale o ESRD) che richiede dialisi in corso o un trapianto di rene . Regole speciali si applicano alle persone con ESRD.
- Ti è stata diagnosticata una sclerosi laterale amiotrofica (la malattia di Lou Gehrig). Se hai la SLA, ricevi la parte A il mese in cui iniziano i benefici per la disabilità .
Devo pagare per la parte A di Medicare?
Se hai diritto a Medicare, non dovrai pagare un premio mensile per la Parte A se tu o il tuo coniuge pagate le tasse sui salari di Medicare mentre lavorate.
Se tu e il tuo coniuge non avete lavorato o non avete pagato abbastanza tasse sui salari di Medicare , potreste non essere idonei per la Parte A. senza premio. Tuttavia, potreste essere in grado di acquistare la Parte A pagando un premio mensile, che ammonta a $ 461 in 2010. Dovresti contattare il tuo ufficio locale di sicurezza sociale 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno per iscriverti.
Se si sceglie di acquistare Medicare Part A, potrebbe anche essere necessario iscriversi e pagare un premio per Medicare Part B. Se il vostro reddito è limitato e non potete permettervi i premi mensili per la Parte A e / o la Parte B, il vostro stato potrebbe avere un programma per aiutare. Per informazioni consulta la brochure Richiedi assistenza con i tuoi costi di assistenza sanitaria statale e visita il sito del Programma di assistenza sanitaria statale (SHIP) per informazioni sulla consulenza gratuita nel tuo stato.
Che cosa copre Medicare Part A?
Soggiorni ospedalieri
I servizi coperti comprendono una stanza semi-privata, pasti, cure infermieristiche generali, farmaci e altri servizi e forniture ospedaliere. Medicare non copre l'assistenza infermieristica privata, il costo di un telefono o di un televisore nella stanza d'ospedale, articoli per la cura personale come articoli da toeletta o una stanza privata, a meno che non sia necessario per il trattamento.
Dovrai pagare per le tue cure e Medicare ha dei limiti sulla copertura ospedaliera.
Per ogni periodo di benefit nel 2010 si paga:
- Una franchigia totale di $ 1,100 per una degenza ospedaliera di 1-60 giorni.
- $ 275 al giorno per i giorni 61-90 di una degenza ospedaliera.
- $ 550 al giorno per giorni 91-150 di una degenza ospedaliera (giorni di riserva a vita).
- Tutti i costi per ogni giorno oltre 150 giorni.
Inoltre, la cura della salute mentale ospedaliera in un ospedale psichiatrico limitata a 190 giorni per tutta la vita.
Una definizione del dottor Mike: un periodo di beneficio (o un periodo di malattia) inizia il giorno in cui entri in un ospedale (o struttura infermieristica specializzata o SNF) e termina quando non hai ricevuto alcuna assistenza ospedaliera (in ospedale o SNF) per 60 giorni di seguito. Dovrai pagare la franchigia ospedaliera per ogni periodo di beneficio.
Facilità di professione d'infermiera esperta
I servizi coperti comprendono una stanza semi-privata, pasti, assistenza infermieristica e riabilitativa qualificata e forniture correlate. Il soggiorno in un SNF sarà coperto da Medicare solo dopo una degenza ospedaliera minima di 3 giorni per malattia o infortunio correlati.
Ad esempio, se venisse ricoverato in ospedale per un ictus per una settimana, verrebbe coperta una struttura infermieristica specializzata per la riabilitazione.
Non hai costi per i primi 20 giorni nel SNF, dovrai quindi pagare (nel 2010) $ 137,50 per i giorni da 21 a 100 e tutti i costi per ogni giorno dopo il giorno 100. Questi si applicano a ciascun periodo di benefit.
Servizi sanitari per la casa
Per ricevere la copertura dei servizi sanitari a casa da Medicare, devi essere a casa (il che significa che lasciare la casa è uno sforzo maggiore), il medico deve ordinare le cure ei servizi devono essere forniti da un'agenzia di assistenza sanitaria certificata da Medicare.
La copertura per l'assistenza sanitaria a domicilio comprende solo servizi medici a tempo parziale, come assistenza infermieristica qualificata, assistenza sanitaria domiciliare, terapia fisica o occupazionale, patologia del linguaggio parlato e servizi sociali medici. Comprende anche attrezzature mediche durevoli (come sedie a rotelle, letti di ospedale, escursionisti, ossigeno) e forniture mediche per l'uso a casa .
Non avrai costi relativi ai servizi effettivi forniti nella tua casa. Tuttavia, dovrai pagare una coassicurazione pari al 20% dell'importo approvato da Medicare per qualsiasi attrezzatura durevole che il medico ti ha ordinato.
Hospice Care
La cura dell'ospedale è per le persone con una malattia terminale che dovrebbero vivere sei mesi o meno. La copertura include farmaci per il sollievo dal dolore e il controllo di altri sintomi; servizi medici, infermieristici e sociali; e consiglio di dolore. I servizi devono essere forniti da un centro di assistenza autorizzato da Medicare .
Medicare coprirà anche le cure di tregua in regime di ricovero , che è la cura che si ottiene in modo che il vostro solito badante possa riposare. Medicare continuerà a coprire le cure del tuo hospice purché il tuo medico di ospizio o il direttore sanitario dell'ospizio ricertifichi che sei malato terminale.
Sebbene non vi sia alcun costo per i servizi di hospice , si avrà un pagamento in contanti di $ 5,00 per ogni prescrizione ambulatoriale e verrà addebitato il 5% dell'importo approvato da Medicare per cure di diligenza in regime di ricovero.
Devo iscrivermi a un piano Medigap?
Sebbene la parte A di Medicare paghi molto probabilmente per la maggior parte delle spese ospedaliere e di assistenza infermieristica, si avranno comunque costi extra . Quindi, potresti prendere in considerazione un piano Medigap per contribuire a pagare i tuoi costi extra come franchigie ospedaliere , spese di coassicurazione e pagamenti. Se ti iscrivi a un piano Medicare Advantage , alcuni di questi costi potrebbero anche essere coperti.