Perché la chirurgia può essere necessaria
Alluce rigidus è il nome medico per l'artrite che si verifica alla base dell'alluce. L'articolazione alla base dell'alluce è chiamata la prima articolazione metatarso-falangea o articolazione MTP. Questa è la congiunzione del lungo osso dell'avampiede e il piccolo osso dell'alluce.
A causa della meccanica dei nostri piedi, questa articolazione è particolarmente incline a sviluppare l'artrite.
In realtà, l'alluce rigidus, o l'artrite alluce, è il sito più comune di artrite del piede.
Sintomi di alluce rigido
Il sintomo più comune e la ragione più comune per cercare assistenza medica per questo problema è il dolore intorno alla base dell'alluce. Questo dolore è accentuato dall'attività, specialmente quando si corre o si salta. Indossare scarpe con suola ferma che impediscono il movimento alla base dell'alluce contribuirà ad alleviare i sintomi. Altri sintomi comuni includono gonfiore alla base dell'alluce, un nodulo vicino a questa articolazione a causa della formazione di speroni ossei e calli dalla forma anormale della punta.
I segni comuni di persone con allerta rigida includono:
- Dolore alla base dell'alluce
- Gonfiore del dito
- Difficoltà con attività tra cui correre, scalare le colline
I sintomi sono tipicamente peggiorati quando l'alluce deve piegarsi verso l'alto, come nel caso in cui si cammina su un pendio ripido o in esecuzione.
Quando la punta è forzata verso l'alto, gli speroni ossei che si sono formati vengono pizzicati insieme causando dolore e infiammazione. Questo è il motivo per cui le modifiche alle calzature e alle attività possono aiutare ad alleviare significativamente i sintomi.
La diagnosi di alluce rigido viene effettuata testando la mobilità dell'articolazione MTP, di solito confrontandola con il piede opposto per vedere quanto movimento si perde nell'articolazione.
I raggi X vengono eseguiti per determinare quanto della cartilagine articolare si sia consumata e per vedere se gli speroni ossei si sono formati in quest'area. Determinare l'estensione dell'artrite aiuterà a guidare il trattamento.
Trattamento di alluce rigido
- Indossare scarpe con suola rigida
Le scarpe con suola rigida limitano il movimento alla base dell'alluce. Gli inserti possono essere fatti per scarpe che possono aiutare a sostenere le tue calzature esistenti. In alternativa, quando acquisti scarpe, cerca i tipi con una suola meno flessibile che impedisca la flessione dell'articolazione artritica . - Aggiunta di un bilanciere alle scarpe
Un fondocassa è una suola curva che può essere aggiunta alle tue calzature. Il fondo di roccia, molto simile al fondo di una sedia a dondolo, aiuta il piede a passare dolcemente dal tallone alla punta mentre cammina. Questa modifica limita anche il movimento dell'articolazione del dito artritico. - Farmaci anti-infiammatori
Questi farmaci aiuteranno a ridurre il dolore e il gonfiore nelle aree di infiammazione. Se i farmaci orali non sono sufficienti, può anche essere considerata un'iniezione di cortisone . Le iniezioni di cortisone nell'alluce possono essere dolorose, perché non c'è molto spazio per il farmaco da iniettare (rispetto a un ginocchio o una spalla), ma il sollievo è spesso rapido e può durare a lungo.
È necessario un intervento chirurgico per il trattamento dell'alluce rigido?
La chirurgia è a volte il miglior trattamento per l'alluce rigido, specialmente se le misure più conservative non funzionano per te. La chirurgia è raramente il primo passo nel trattamento, e in genere le persone dovrebbero provare semplici passi prima di passare a trattamenti più invasivi. Le due procedure chirurgiche più comuni sono chiamate cheilectomia o artrodesi (fusione). La cheilectomia è una procedura eseguita per rimuovere gli speroni ossei. La cheilectomia spesso aiuta se gli speroni ossei limitano il movimento articolare.
La preoccupazione di eseguire una cheilectomia è che mentre gli speroni ossei vengono rimossi, l'articolazione è ancora artritica e gli speroni possono ritornare.
Mentre il dolore causato dal movimento limitato può essere migliorato, il dolore derivante dalla cartilagine usurata può rimanere. Per questi pazienti potrebbe essere necessario un intervento chirurgico più esteso chiamato fusione articolare. Una fusione è una procedura eccellente per eliminare gran parte del dolore, ma farà sì che la punta sia permanentemente rigida.
fonti:
> Deland JT, Williams BR. "Gestione chirurgica dell'alluce rigido" J Am Acad Orthop Surg. 2012 giugno; 20 (6): 347-58.