Una cheilectomia è una procedura chirurgica eseguita per rimuovere gli speroni ossei dalla base dell'alluce nel piede. I pazienti con una condizione chiamata alluce rigido , o artrite dell'alluce , hanno dolore e rigidità nell'alluce.
La parola cheilectomia deriva dalla parola greca Cheilos , che significa "labbro". Una cheilectomia rimuove gli speroni ossei, ovvero il labbro osseo, che si forma a causa dell'artrite dell'articolazione.
Rimuovendo gli speroni ossei, i pazienti hanno meno rigidità dell'alluce.
Alluce Rigido
Le persone con artrite alla base dell'alluce hanno l'alluce rigido. Quando l'articolazione si logora alla base del dito, i movimenti del piede diventano dolorosi. La posizione più comune di dolore nelle persone che hanno l'alluce rigido è direttamente sopra l'alluce. Questo dolore è chiamato impingement dorsale.
L'impingement dorsale si verifica quando la punta è piegata verso l'alto e gli speroni ossei sulle estremità del pizzico osseo sulla parte superiore dell'alluce. A differenza del dolore associato alle borsite, il dolore del conflitto dorsale non viene alleviato rimuovendo le scarpe. A volte, il dolore può essere alleviato indossando una scarpa più rigida o solette personalizzate che supportano meglio l'articolazione e impediscono che si pieghi verso l'alto tanto.
Trattamento
Il corso tipico del trattamento è quello di iniziare con semplici passaggi come cambiamenti nelle calzature e farmaci anti-infiammatori.
Se i sintomi del dolore persistono, spesso il medico consiglierà un'iniezione di cortisone per alleviare i sintomi. Se il colpo di cortisone non è utile, può essere raccomandato un trattamento chirurgico.
Una cheilectomia è spesso, ma non sempre utile. Il vantaggio è che il recupero da una cheilectomia è relativamente breve, con poche restrizioni sui pazienti dopo l'intervento chirurgico.
Se i pazienti non trovano sollievo dal loro dolore dopo una cheilectomia, allora può essere eseguito un intervento chirurgico più invasivo chiamato fusione . La cheilectomia tende ad essere più utile per le persone che hanno dolore solo quando l'alluce viene spinto verso l'alto, causando uno sperone osseo a schiacciarsi sulla parte superiore del piede. Se il dolore è solo un fastidio generalizzato, allora una cheilectomia ha meno probabilità di essere una procedura utile.
Le complicazioni della chirurgia di cheilectomia possono includere:
- Dolore persistente: se il problema che causa il dolore non è tanto lo stimolo osseo, quanto piuttosto la logora cartilagine nell'articolazione alla base dell'alluce, allora la cheilectomia potrebbe non essere sufficiente per alleviare i sintomi del dolore. Ecco perché è importante che il tuo dottore esamini attentamente il tuo piede e offra un'indicazione di quanto probabilmente sentano una cheilectomia contribuirà ad alleviare i sintomi.
- Infezione: le incisioni dei piedi possono essere suscettibili alle infezioni. È importante seguire attentamente le istruzioni del chirurgo e prendersi cura della propria incisione per assicurarsi di non avere problemi con l'infezione.
- Lesioni nervose: ci sono alcuni nervi che forniscono sensazioni all'alluce vicino all'incisione per la cheilectomia. Il chirurgo può prendere provvedimenti per proteggere questi nervi durante l'intervento, ma esiste un possibile rischio di lesioni nervose.
- Ricorrenza dello sperone osseo: la preoccupazione più comune con questa procedura chirurgica è che lo sperone osseo può ritornare. Il problema di un alluce artrosico non va via con un intervento di cheilectomia, e quindi i sintomi possono tornare e lo sperone osseo può ricrescere lungo la strada.
> Fonti:
> Mann RA "Disturbi della prima articolazione metatarso-falangea" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Gennaio 1995; 3: 34 - 43.