Diagnosi e trattamento dell'ipotiroidismo e ipertiroidismo
Una recente ondata di copertura mediatica di alto profilo sulla malattia della tiroide ha promosso due messaggi chiave:
- più persone dovrebbero essere testate per la malattia della tiroide, perché ci sono milioni di persone negli Stati Uniti che non sono diagnosticate.
- una volta diagnosticata, la malattia della tiroide è facile da trattare.
Queste idee sono state recentemente divulgate in una storia della Associated Press (AP) del 10 aprile 2000, "Specialists Urge Thyroid Testing", e nell'articolo della rivista Parade del 2 aprile 2000 del Dr. Isadore Rosenfeld, " Potrebbe essere la tua tiroide ?"
In Parade, il Dr. Rosenfeld afferma: "Tutto ciò che devi fare per trattare il tuo ipotiroidismo è sostituire l'ormone mancante.
È facile - solo una pillola al giorno. "Nell'articolo di AP, lo scrittore Lauran Neergaard dice:" I problemi alla tiroide sono facilmente curabili, con una pillola quotidiana o, per l'ipertiroidismo, a volte rimuovendo la ghiandola ".
La "pillola quotidiana" di cui parlano gli autori è la levotiroxina (marchi: Synthroid, Levoxyl, Levothyroid), una sostituzione dell'ormone tiroideo che contiene una versione sintetica dell'ormone tiroideo T4 (tiroxina). Levotiroxina è considerato il trattamento tradizionale per l'ipotiroidismo negli Stati Uniti
Gli sforzi per aumentare la visibilità dei sintomi della tiroide e per aumentare i test della tiroide negli Stati Uniti dovrebbero essere applauditi. È particolarmente importante, in base alle recenti scoperte, che circa 10 milioni di persone abbiano condizioni di tiroide non diagnosticate - non 5 milioni come si pensava in precedenza. Questi risultati sono stati discussi in un recente articolo qui sul sito.
Questa recente campagna di pubbliche relazioni per aumentare il numero di persone a conoscenza e diagnosticate malattie tiroidee negli Stati Uniti, tuttavia, sta facendo un cattivo servizio ad alcuni pazienti.
La campagna sta seriamente sottovalutando le complessità del trattamento della malattia della tiroide e le difficoltà che molti pazienti incontrano nel convivere con l'ipotiroidismo - condizione tiroidea non attiva - che di solito è il risultato della maggior parte delle patologie tiroidee e della tiroide . Questo è stato oggetto di un comunicato stampa di Patient Response to AP Wire Story in cui ho presentato argomenti per conto di pazienti con ipotiroidismo.
Le continue affermazioni di questi scrittori su quanto sia facile curare la malattia della tiroide non stanno solo propagando vecchi modi di pensare, ma sono contraddette dalle principali organizzazioni mediche coinvolte nella malattia della tiroide e da recenti risultati del diario. . . e in particolare dai pazienti stessi.
Ipotiroidismo è facile da trattare con una piccola pillola?
Le basi dei pazienti e le riviste mediche non la pensano così.
La ricerca della ormai defunta Thyroid Foundation of America, un'organizzazione di pazienti tiroidei, ha rilevato che tra i pazienti che erano ipotiroidici a causa del trattamento per la malattia di Graves, la maggior parte non si sentiva bene nonostante il trattamento quotidiano con una pillola sostitutiva dell'ormone tiroideo.
La ricerca pionieristica riportata nell'edizione dell'11 febbraio 1999 del New England Journal of Medicine ha anche rilevato che il trattamento con levotiroxina da sola non era sufficiente per molti pazienti e ha rilevato che, per la maggior parte dei pazienti che partecipavano al loro studio, "trattamento con tiroxina inoltre la triiodotironina ha migliorato la qualità della vita per la maggior parte dei pazienti [ipotiroidei]. " La triiodotironina è più frequentemente indicata con il termine T3 e un marchio, Cytomel, è disponibile negli Stati Uniti. Alcune farmacie di compounding producono anche una versione di T3 rilasciata nel tempo.
L'ipertiroidismo è facile da trattare?
Il trattamento primario per l' ipertiroidismo negli Stati Uniti non è, come affermato nell'articolo AP, rimuovere chirurgicamente la ghiandola, ma piuttosto un trattamento noto come iodio radioattivo o RAI. La chirurgia della tiroide non viene tipicamente descritta come un trattamento facile, né la RAI può essere considerata facile. La RAI comporta l' ingestione di un liquido iodio radioattivo e, in alcuni casi, è seguito da un isolamento di più giorni da altre persone per evitare la contaminazione da radiazioni di altri. La RAI deteriora lentamente la capacità della tiroide di produrre ormoni. Alla fine, la maggior parte delle persone che hanno ricevuto RAI diventano ipotiroidei e richiedono un trattamento sostitutivo dell'ormone tiroideo per tutta la vita.
E, come notato sopra, secondo la Thyroid Foundation of America, la maggior parte di questi pazienti, in seguito lamentano sintomi continui.
Il trattamento con RAI aumenta anche il rischio di complicanze della malattia della tiroide e di esacerbazione della condizione.
I pazienti parlano
Internet ha cambiato drasticamente ciò che i pazienti conoscono delle malattie della tiroide e come comunicano con i loro medici. Lo scambio di informazioni a livello mondiale tra i pazienti tiroidei ha aumentato la consapevolezza dei pazienti su sintomi, opzioni e alternative nella diagnosi e nel trattamento. Ha anche permesso ai pazienti l'opportunità di scoprire che non sono soli ad essere afflitti da sintomi continui e di scoprire che i medici che dicono che una piccola pillola è un trattamento facile non sono a conoscenza delle ultime informazioni e ricerche disponibili .
Evitare la RAI per l'ipertiroidismo è un numero crescente di pazienti che tentano di fare, utilizzando approcci alternativi e nutrizionali, la medicina cinese e altri trattamenti, supportati dalla facilità di comunicazione fornita da Internet. Uno degli oppositori più rumorosi della RAI è un paziente e il ricercatore, John Johnson, ha gestito per molti anni un listserv e un forum dedicato agli approcci nutrizionali all'ipertiroidismo. Johnson ha messo insieme un sito - http://www.ithyroid.com - dedicato al trattamento nutrizionale delle malattie della tiroide , e aiuta i pazienti a evitare il trattamento RAI per la malattia di Graves e a gestire l'ipertiroidismo usando dieta e integratori. Dice Johnson sul suo sito web:
"La maggior parte dei medici negli Stati Uniti spinge molto pesantemente la RAI e cerca di farli sottoporre al meglio al più presto, ma la maggior parte dei medici europei non spinge la RAI ma preferiscono il mantenimento dei farmaci antitiroidei (ATD) a causa dell'elevato tasso di remissioni" spontanee "e la possibilità che la RAI causi danni permanenti al corpo e possa aumentare significativamente il rischio di cancro ".
Riguardo all'ipotiroidismo, c'è un movimento a piedi da parte di pazienti che sono stanchi di sentirsi dire quanto sia facile curare la loro condizione e di come debba essere presa più seriamente.
Sui forum sulla tiroide ci sono post giornalieri da dozzine di pazienti che sono frustrati dal fatto che i loro medici non li prendono sul serio, o respingono i sintomi che continuano dopo il trattamento come estranei alla malattia della tiroide.
Questa recente copertura mediatica ha anche ispirato i pazienti a parlare. Il poster "TheRose" di frequente ha avuto questo da dire sull'attuale copertura mediatica della malattia della tiroide:
"Quando le donne si lamentano delle inesattezze di questi articoli e dichiarano le nostre esperienze come prove, sono cancellate perché siamo considerate" lunatiche "(nella migliore delle ipotesi) per pura ragione di genere! Dal momento che NOI non siamo presi sul serio, il nostro messaggio non è Anche se molti credono che debbano essere visti come forti, sani, virili, ecc. ecc. ecc. (Ah, gli stereotipi!), così non si lamentano e questo distorce l'immagine della malattia della tiroide ancora di più! CHE COSA un Catch-22 !! "
Un altro poster, Judy scrive:
"Mi piacerebbe poter dire a qualcuno, a chiunque, le cose che affrontiamo ogni giorno e che non si incontrano con quell'espressione vuota o un cenno del capo. Mia cognata, che capita anche di essere la mia migliore amica non sembra nemmeno capire, sento davvero che questo deriva da anni di tutti quelli che hanno sentito parlare di malattie della tiroide e del mito "quella piccola pillola", e pensando bene è qualcosa che può essere controllato. Non sarebbe bello essere in grado alzarsi di fronte a un gruppo di persone e dire loro: "questa malattia ha influenzato e cambiato non solo la mia vita, ma la vita di tutti coloro che una volta conoscevano e amavano il REAL me"? Oh, beh, probabilmente avremmo ancora quello sguardo."
E Brandy Horne, in una lettera che ha scritto a Oprah che ha condiviso sul forum, ha scritto in modo eloquente:
"... Molte persone non vedono questo come un grosso problema dal momento che esiste l'ormone tiroideo che si può prendere per sostituire ciò che il corpo non può più produrre, ma sono la prova vivente che queste medicine sintetiche non possono fare ciò che il corpo può naturalmente Ho solo 26 anni e mi sto sposando questo luglio, ma questa malattia ha privato tutta la felicità di questo tempo.Questa piccola ghiandola agisce su ogni processo del corpo.Ho problemi con i miei occhi, dolori muscolari, contrazioni, debolezza, il mio sistema immunitario non funziona correttamente e sono sempre stanco e depresso Ogni giorno è un nuovo "sintomo" descritto. Quando mi rivolgo ai miei medici sui miei sintomi dicono semplicemente "Deve essere qualcos'altro". Tuttavia, non possono mai dimmi o prova che è qualcos'altro, e io non sono l'unico: ho parlato con diversi pazienti tiroidei sul forum della malattia della tiroide e si verificano le stesse lamentele: la malattia colpisce la qualità della vita di ogni persona. prendi la pillola e tutto va bene, tuttavia, un significato Il numero di persone ha bisogno di più. E dal momento che questi farmaci per la tiroide esistono da anni, nessuno è interessato a migliorarlo. Non c'è praticamente nessuna ricerca su questa malattia che colpisce 13 milioni in questo paese. È seconda solo al diabete delle malattie endocrine. Tuttavia, il diabete e molte altre malattie "popolari" vengono costantemente studiate e studiate. Che cosa succede se la gente ha appena detto a tutti i diabetici "hai pillole - prendili e taci". Odio che ho una malattia così impopolare che è stata stampata "risolta". Beh, non è risolto per me e molti altri. Pertanto, penso che la chiave per ottenere l'aiuto di cui tutti abbiamo bisogno sia di attirare l'attenzione su questa malattia sottoposta a trattamento e spesso non compresa e non diagnosticata ".
Nel mio ruolo di guida tiroidea qui e come difensore della tiroide, ricevo centinaia di e-mail ogni settimana da pazienti ipotiroidei negli Stati Uniti e in tutto il mondo che stanno ricevendo il cosiddetto trattamento "pillola facile al giorno" e sono infelici, sintomi malati e ancora sofferenti - persone che si sentono condannate a una vita di malattia cronica.
Molti altri postano lamentele simili al Forum sulla tiroide .
La realtà è che ci sono molte più variabili coinvolte nel trattamento rispetto a una "pillola al giorno" e altre opzioni, tra cui farmaci rilasciati nel tempo e scaglionati, ormoni e farmaci della tiroide alternativi e una varietà di altri trattamenti, in particolare per risolvere i molti sintomi che spesso rimangono dopo il trattamento - per la maggior parte dei pazienti. La prospettiva che una volta diagnosticato un paziente, "una pillola al giorno" risolverà i problemi della tiroide è quella che serve i produttori di quelle piccole pillole, ma non i pazienti. È un peccato che "una pillola facile al giorno" sia ancora promossa come miglior pensiero dell'establishment medico, quando molti professionisti innovativi e milioni di pazienti sanno che la malattia della tiroide è una condizione complessa e sfaccettata che richiede una varietà di approcci per risolvere .