L'ipotiroidismo congenito si riferisce all'ipotiroidismo, una carenza o mancanza di ormone tiroideo, che è presente alla nascita. Grazie alla scienza moderna, lo screening neonatale sofisticato ha reso molto raro l'ipotiroidismo congenito. Tuttavia, se è presente, è particolarmente importante che venga diagnosticato rapidamente e trattato correttamente nei neonati e nei neonati, poiché i livelli di tiroide sono un fattore di sviluppo cognitivo e QI.
Trattamento dell'ipotiroidismo congenito
In genere, la levotiroxina, una forma sintetica dell'ormone tiroideo T4, viene utilizzata per il trattamento dell'ipotiroidismo congenito. In un bambino con diagnosi di ipotiroidismo congenito, l'obiettivo è quello di somministrare farmaci ormonali sostitutivi della tiroide per riportare i livelli di T4 nella gamma normale.
Secondo la rivista medica online UpToDate :
"Sia la tempistica che la dose di sostituzione dell'ormone tiroideo sono importanti [3-5]. L'obiettivo iniziale del trattamento dovrebbe essere il ripristino della concentrazione sierica di T4 a> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) il più rapidamente possibile. uno studio, i pazienti che hanno impiegato più di due settimane per normalizzare la loro funzione tiroidea avevano punteggi cognitivi, di attenzione e di rendimento inferiori rispetto a quelli che avevano raggiunto la normale funzionalità entro due settimane dall'inizio della terapia.
In una revisione della letteratura che identifica 11 studi che valutano l'età di inizio del trattamento con ormone tiroideo, i bambini hanno iniziato "precocemente" (da 12 a 30 giorni di età) con un QI medio di 15,7 punti più alto rispetto ai bambini iniziati "più tardi" (> 30 giorni di età) ... La sostituzione rapida con adeguate dosi di T4 è particolarmente importante nei bambini con ipotiroidismo grave.
Ciò è stato illustrato in uno studio su 61 bambini con ipotiroidismo [grave] congenito ... solo quelli trattati precocemente con T4 ad alte dosi raggiungevano il normale sviluppo psicomotorio a 10-30 mesi. Nei neonati con ipotiroidismo lieve, tutti hanno raggiunto il normale sviluppo psicomotorio ad eccezione di quelli trattati in ritardo con una dose iniziale bassa. "
Chiaramente, come spiega l'estratto di UpToDate , quando viene identificato l'ipotiroidismo congenito, l'obiettivo dei medici e dei genitori è di riportare i livelli della tiroide alla normalità nel modo più rapido e sicuro possibile. Più rapidamente i livelli della tiroide si normalizzano, più normale è lo sviluppo cognitivo e motorio del bambino.
Somministrazione di farmaci per la tiroide ai neonati con ipotiroidismo congenito
Parlate con il vostro medico di come ottenere una forma liquida di levotiroxina da somministrare ai bambini.
Per dare le compresse di levotiroxina a un bambino, i genitori devono schiacciare la compressa di levotiroxina e mescolarla con latte materno, formula o acqua che viene somministrata al bambino.
Una nota importante per i genitori, tuttavia: non mescolare la levotiroxina con la formula del latte di soia o con altri preparati fortificati a base di ferro o di ferro. Soia, calcio e ferro possono ridurre la capacità del bambino di assorbire correttamente il farmaco.
Poiché la stessa formula di soia può rallentare o compromettere la capacità del bambino di raggiungere i livelli normali della tiroide, si raccomanda che i neonati con ipotiroidismo congenito alimentati con la formula di soia siano controllati regolarmente e da vicino. Possono richiedere una dose maggiore di farmaci per raggiungere i livelli normali della tiroide e proteggere il loro sviluppo neurologico.
Trattamento dell'ipotiroidismo congenito
I bambini trattati per ipotiroidismo congenito devono essere valutati con un programma regolare e dovrebbero essere valutati ogni parecchi mesi per almeno i primi tre anni di vita. UpToDate riporta che, secondo l'American Academy of Pediatrics, le analisi del sangue T4 o T4 e TSH libero dovrebbero essere eseguite secondo il seguente programma:
- A 2 e 4 settimane dopo l'inizio del trattamento con T4
- Ogni 1 o 2 mesi durante i primi 6 mesi di vita
- Ogni 3 o 4 mesi tra 6 mesi e 3 anni
- Ogni 6 a 12 mesi successivi fino al completamento della crescita
- Due settimane dopo ogni cambio di dose
- A intervalli più frequenti quando la conformità viene messa in discussione o si ottengono risultati anormali
L'ipotiroidismo permanente o permanente congenito può essere stabilito mediante imaging e studi ecografici che dimostrano che la tiroide è mancante o ectopica o che è confermato un difetto nella capacità di sintetizzare e / o secernere l'ormone tiroideo.
Una parola da
Se l' ipotiroidismo permanente non è stato stabilito, il trattamento con levotiroxina può essere interrotto per un mese all'età di 3 anni, e il bambino ha ripetuto il test. Se i livelli rimangono normali, si presume ipotiroidismo transitorio. Se i livelli diventano anormali, si assume ipotiroidismo permanente.
I bambini con ipotiroidismo transitorio congenito che vengono rimossi dai farmaci dovrebbero comunque avere una valutazione periodica della tiroide e un nuovo test , poiché questi bambini affrontano un aumento del rischio di sviluppare un problema alla tiroide per tutta la vita.
Fonte:
> LaFranchi, Stephen. "Trattamento e prognosi dell'ipotiroidismo congenito". Aggiornato. Accesso: gennaio 2009.