Superare una tiroide underactive per un'efficace perdita di peso
Se hai una tiroide iperattiva, la tiroide è stata rimossa chirurgicamente o hai avuto iodio radioattivo per curare una tiroide iperattiva, potresti avere difficoltà con l'incapacità di perdere peso, una comune lamentela nell'ipotiroidismo. Tuttavia, hai finito con una ghiandola tiroidea iperattiva, inattiva o rimossa chirurgicamente, potresti scoprire che, anche con il trattamento con farmaci soggetti a prescrizione per il tuo ipotiroidismo, non puoi ancora perdere peso o non puoi smettere di ingrassare, nonostante i tuoi migliori sforzi .
Comprensibilmente, è frustrante. In questa situazione, è utile comprendere i fattori che contribuiscono alla difficile perdita di peso e come affrontarli in modo da poter perdere peso con l'ipotiroidismo.
Che cosa rende la perdita di peso difficile per i pazienti con tiroide?
Quello che i pazienti con tiroide devono sapere è che ci sono cinque fattori che possono rendere molto più difficile perdere peso:
- Trattamento inadeguato alla tiroide
- Un bisogno di T3
- Un cambiamento "set point" metabolico
- Cambiamenti nella chimica del cervello a causa di malattie e stress
- Insulino e resistenza alla leptina
Esploriamo ciascuno e identifichiamo le strategie per affrontarli.
Tiroide inadeguato
Per molti endocrinologi convenzionali, l'obiettivo del trattamento con ipotiroidismo è quello di riportarti a un livello dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) da qualche parte all'interno dell'intervallo di riferimento TSH. A quel punto, sei considerato eutiroideo, il che significa che la tua funzione tiroidea è normale.
Alcuni studi mostrano, tuttavia, che i livelli di TSH nell'estremità superiore dell'intervallo di riferimento sono legati all'aumento di peso, all'aumento dell'indice di massa corporea (BMI) e all'aumento dei tassi di obesità. A tal fine, alcuni medici mirano a mantenere il livello di TSH a metà del range di riferimento, o anche inferiore, in alcuni pazienti.
Un bisogno per T3
La terapia convenzionale per l'ipotiroidismo è la levotiroxina , una forma sintetica dell'ormone T4. Alcuni studi, tuttavia, hanno dimostrato che carenze nutrizionali, difetti genetici e altri fattori predispongono alcune persone a un aumentato fabbisogno dell'ormone tiroideo attivo triiodotironina (T3).
Tali studi hanno mostrato una certa perdita di peso e aumento del metabolismo in pazienti trattati non con levotiroxina da soli, ma con una terapia combinata T4 / T3 - come levotiroxina più la liothyronine (T3 sintetico) o farmaci tiroidei disidratati naturali come la tiroide naturale e Armatura, che include sia T4 che T3.
Un "Set Point" metabolico modificato
Il tuo metabolismo funziona per proteggerti dalla fame, per garantire energia sufficiente e per mantenerti in quello che è noto come un "set point", un peso particolare che, come una temperatura corporea di 98,6 gradi, il tuo corpo cerca di mantenere. Inizialmente, quando inizi ad assumere troppe calorie, o il tuo metabolismo rallenta, noterai un leggero aumento di peso. Quando si opera normalmente, il metabolismo si accelera per bruciare l'aumento di peso in eccesso, l'appetito si riduce e il peso ritorna al normale set point.
Se il tuo metabolismo è cronicamente più lento - come si vede nell'ipotiroidismo - e assumi più calorie di quelle che brucia, il corpo stabilisce un nuovo, più elevato setpoint di peso.
Prendi l'esempio di una donna di 5 piedi e 7 pollici che pesa 160 chili e mantiene il suo peso su 2500 calorie al giorno. Diventa ipotiroide e nel giro di un anno o due guadagna 50 libbre. Tecnicamente, basandosi solo sul peso corporeo, ora ha bisogno di 2800 calorie al giorno per mantenere il suo peso di 210 libbre. Se avesse mantenuto il suo apporto calorico a 2500, avrebbe perso i 50 chili in più? Raramente, perché non solo il suo ipotiroidismo rallenta il suo metabolismo, ma anche riducendo le calorie e il peso, il suo tasso metabolico rallenta. Quindi potrebbe perdere un po 'di peso, ma avrà un punto più alto, anche se sta consumando lo stesso livello di calorie di un'altra donna che molto meno.
Questo problema del metabolismo è uno dei fattori alla base del mistero di qualcuno che a quanto pare mangia anche più di te, non esercita più, ma mantiene un peso inferiore o, al contrario, qualcuno che non mangia tanto quanto te, ma non mangia tanto e guadagna peso o non può perdere peso.
Cambiamenti nella chimica del cervello
La fame, la sazietà, l'accumulo di grasso e la combustione dei grassi sono tutti strettamente legati alla chimica del cervello e ad una serie di ormoni chiave e neurotrasmettitori. Ci sono dei neurotrasmettitori che vengono rilasciati per scatenare la fame e per incoraggiarti a mangiare velocemente fonti di energia come i carboidrati semplici. Altri neurotrasmettitori ti dicono che hai avuto abbastanza da mangiare e sono soddisfatto. Gli ormoni dirigono il glucosio nel sangue per essere immagazzinato in cellule di grasso o istruiscono il corpo a rilasciare il glucosio immagazzinato per l'energia.
Questo complesso sistema può essere drammaticamente influenzato da diversi fattori che di solito si osservano nell'ipotiroidismo:
- Le malattie della tiroide possono rallentare il metabolismo . Se il tuo appetito non diminuisce per abbinare un metabolismo più basso, ciò che il tuo cervello percepisce come il giusto livello di assunzione di cibo per soddisfare la tua fame può essere maggiore del tuo metabolismo e causare un aumento di peso.
- La malattia della tiroide e l'autoimmunità sono fattori di stress cronici per il corpo. Aggiungete a questo stress vitale, stress fisico come sonno insufficiente o carenze nutrizionali, e gli effetti fisici dello stress - tra cui aumento dei livelli di cortisolo e bassi livelli di serotonina - appaiono,. L'aumento del cortisolo può renderti più stanco e più efficace nell'accumulo di grasso e abbassare la serotonina può ridurre il senso di benessere e innescare le voglie per i carboidrati e l'eccesso di cibo.
Insulina e resistenza alle leptina
L'insulina è un ormone rilasciato dal pancreas. Quando mangi cibi che contengono carboidrati, il tuo corpo converte i carboidrati in zuccheri semplici. Questi zuccheri entrano nel sangue, diventando glucosio o zucchero nel sangue. Il pancreas rilascia quindi insulina per stimolare le cellule ad assorbire il glucosio e conservarlo come riserva di energia, riportando il livello di zucchero nel sangue a un livello normale.
Per una stima del 25% della popolazione (e alcuni esperti stimano che questo è molto più alto nelle persone con ipotiroidismo) mangiare una "quantità normale" di carboidrati aumenta i livelli di zucchero nel sangue a livelli eccessivi. Una percentuale consistente della popolazione mangia anche una dieta troppo ricca di carboidrati. In entrambi i casi, il pancreas aumenta il rilascio di insulina per ridurre la glicemia. Nel corso del tempo, tuttavia, le cellule possono diventare meno reattive all'insulina e si deve produrre di più per mantenere normali livelli di zucchero nel sangue.
I ricercatori hanno anche dimostrato un legame tra la resistenza alla leptina, un ormone che aiuta a regolare lo stoccaggio del grasso e la combustione dei grassi e le malattie della tiroide.
Sia la resistenza all'insulina che la resistenza alla leptina hanno un numero di effetti negativi:
- Possono farti affamato, soprattutto per i cibi ricchi di carboidrati
- Possono ridurre la quantità di zucchero bruciata dal corpo come energia, o impedire al tuo corpo di rilasciare e usare il grasso immagazzinato in modo efficace
- Possono rendere le tue cellule ancora più brave a conservare il grasso e, peggio ancora, a rimuovere il grasso.
- Possono aumentare il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.
- Possono causare aumento di peso o rendere più difficile la perdita di peso
Mancanza di movimento
L'affaticamento, l'energia ridotta, i dolori muscolari e articolari dell'ipotiroidismo possono comportare meno attività fisica ed esercizio fisico. Questo riduce il metabolismo, riduce i muscoli brucia grassi e riduce la quantità di calorie che puoi mangiare senza aumentare di peso. Questi fattori rendono regolari i movimenti e / o l'esercizio fisico come importanti per la tua salute e il tuo benessere come prendere la tua terapia quotidiana per la tiroide.
La polemica del peso
La questione dell'aumento di peso - o difficoltà a perdere peso - nell'ipotiroidismo è controversa. Molti esperti di medicina convenzionale ritengono che non esista una relazione diretta tra la funzione tiroidea e l'obesità. Allo stesso tempo, numerosi studi hanno scoperto che l'interazione tra ormone tiroideo, tessuto adiposo, altri ormoni e cervello sono fondamentali per il controllo del peso e il mantenimento del metabolismo e dell'energia
Gli studi hanno dimostrato che, in media, il peso diminuisce modestamente dopo il trattamento per l'ipotiroidismo e che i livelli di TSH (ormone stimolante la tiroide) sono tipicamente più alti nelle persone in sovrappeso o obese, rispetto alla popolazione normale. La ricerca sulla qualità della vita dei pazienti tiroidei mostra un aumento di peso o l'incapacità di perdere peso come una preoccupazione chiave per le persone con ipotiroidismo.
C'è, tuttavia, una prova più definitiva che collega le malattie autoimmuni - in particolare la tiroidite di Hashimoto, la causa della maggior parte dell'ipotiroidismo negli Stati Uniti - con aumento di peso e obesità. Alcune ricerche hanno dimostrato che, in alcune persone, l'autoimmunità innesca la resistenza alla leptina, che quindi diventa un importante contributo a un più elevato set point metabolico e all'incapacità di perdere peso.
Una parola da: ci sono soluzioni
Non perdere la speranza. È possibile perdere peso con successo con l'ipotiroidismo prestando attenzione alla risoluzione dei problemi chiave che abbiamo appena descritto. In particolare:
- Ottimizza le tue medicine . Se il livello di TSH si trova nella fascia più alta dell'intervallo di riferimento, discutere con il medico se un aumento di dosaggio e un livello di TSH target inferiore potrebbero essere i migliori per voi.
- Aggiungi T3 se necessario . Fai controllare i tuoi livelli T3 gratuiti e se il tuo T3 libero non è nella metà superiore dell'intervallo di riferimento, consulta con il tuo medico se la terapia di combinazione T3 / T4 è la soluzione migliore per te.
- Limita la tua finestra di mangiare . La resistenza alla leptina è spesso associata a abitudini come spuntini frequenti o pasti multipli più piccoli al giorno. Gli esperti sulla resistenza alla leptina consigliano di consumare solo due o tre pasti al giorno, senza spuntini tra i pasti. Inoltre suggeriscono di non mangiare dopo le 8 di sera e di permettere un "digiuno" di 12 ore durante la notte per aiutare a sensibilizzare il corpo alla leptina.
- Prendi in considerazione i farmaci per il diabete di tipo 2 Esistono prove del fatto che l'assunzione di farmaci antitumorali di tipo 2 come metformina o farmaci iniettabili aumenti la sensibilità all'insulina e possa contribuire a ridurre la resistenza all'insulina e alla leptina.
- Muoviti ed esercita! Il movimento regolare - idealmente almeno 30 minuti, cinque volte alla settimana - è cruciale, in quanto può contribuire ad aumentare il metabolismo, frenare l'appetito, abbassare i livelli di glucosio nel sangue, ridurre la resistenza all'insulina e leptina, aumentare i livelli di serotonina e abbassare il cortisolo. Basta essere sicuri di non fare troppo esercizio ad alta intensità, estenuante in quanto ciò può effettivamente essere più stressante e aumentare i livelli di cortisolo.
Rimani motivato. Per aiutare a incoraggiare più movimento e attività, prendere in considerazione l'utilizzo di un fitness tracker indossabile (come un FitBit) per aiutarvi a stabilire obiettivi e rimanere motivati. Puoi anche monitorare le calorie e i nutrienti con app come MyFitnessPal. Puoi anche provare uno dei migliaia di programmi di fitness disponibili su DVD, video e come app per smartphone. Un paziente preferito alla tiroide è T-Tapp, un programma di fitness generale facile da fare ed efficace che combina routine aerobiche e di costruzione muscolare in sequenze delicate e brevi.
Ottenere supporto. È molto più facile rimanere sulla buona strada e positivo con il supporto e l'incoraggiamento di altri che si trovano sulla stessa strada. È possibile partecipare a un gruppo di supporto specifico per la tiroide per le persone che partecipano a programmi di perdita di peso, come il gruppo di supporto dietetico della tiroide. Oppure potresti anche prendere in considerazione la possibilità di collaborare con alcuni amici per lavorare con un personal trainer o un istruttore di perdita di peso, fare regolarmente passeggiate in palestra o entrare in palestra.
> Fonti:
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. Linee guida di pratica clinica per l'ipotiroidismo negli adulti: Cosponsorizzato dall'American Association of Clinical Endocrinologists e dall'American Thyroid Association. Pratica endocrina. Vol 18 n. 6 novembre / dicembre 2012.
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