L'insufficienza renale acuta è la perdita improvvisa e spesso temporanea della funzione renale. È una condizione che si sviluppa rapidamente nel corso di diverse ore o giorni e di solito si verifica in persone che sono gravemente malate e già in ospedale.
Man mano che i reni smettono di funzionare, i prodotti di scarto che devono essere filtrati dal sangue iniziano ad accumularsi, scatenando una cascata di sintomi tra cui diminuzione della minzione, nausea, affaticamento, mancanza di respiro e gonfiore dovuto alla ritenzione di liquidi.
Alcuni casi di ARF presenteranno solo sintomi sottili appena percepiti. Altri possono essere gravi e persino potenzialmente letali.
Sintomi frequenti
L'insufficienza renale acuta (ARF) , nota anche come danno renale acuto (AKI), non sempre causa sintomi e può essere rilevata solo da test di laboratorio o improvvisi cambiamenti nella produzione urinaria. Quando compaiono i sintomi, tendono a farlo entro una settimana dalla menomazione o dalla lesione e talvolta entro poche ore.
Molti dei sintomi caratteristici dell'ARF sono correlati a una condizione nota come encefalopatia uremica in cui l'accumulo di urea , creatinina e altre sostanze nel sangue innescano disturbi nel cervello, influenzando non solo le funzioni corporee ma anche i processi mentali.
Altri sintomi sono causati da squilibri nei livelli di potassio o di liquidi che influenzano direttamente il cuore, la circolazione e la pressione sanguigna.
I segni e i sintomi comuni di ARF possono includere:
- Diminuzione della produzione di urina
- Gonfiore delle gambe, delle caviglie e dei piedi ( edema )
- Mancanza di respiro ( dispnea )
- Fatica
- Perdita di appetito
- Nausea e vomito
- Battiti cardiaci irregolari ( aritmia )
- Dolore o pressione al petto
- Sanguinamento facile o insolito (causato da piastrine basse )
- Confusione
- Convulsioni
- Coma
Casi gravi possono portare alla morte, principalmente a causa di complicanze della sepsi , insufficienza respiratoria o insufficienza multiorgano.
Il rischio di morte è maggiore se l'insufficienza renale è causata da un trauma, un'infezione o un intervento chirurgico (principalmente chirurgia cardiovascolare).
Sintomi ARF prerenale
L'insufficienza renale acuta può verificarsi per un numero qualsiasi di ragioni, ma è generalmente classificata come prenenale (causata da diminuzione del flusso sanguigno verso entrambi i reni), intrinseca (causata da danno ai reni) o postrenale (dovuta più spesso a un'ostruzione del tratto urinario) ).
Mentre ciascuno porterà allo stesso risultato - l'accumulo di rifiuti tossici nel corpo - la menomazione sottostante porterà la sua serie di sintomi, di cui l'ARF sarebbe considerata una complicazione.
Le cause più comuni di cause prerenali di ARF (noto anche come azotemia prerenale) sono la grave disidratazione , insufficienza cardiaca e cirrosi epatica , che possono compromettere il flusso sanguigno ai reni. Le cause sottostanti possono spesso essere differenziate dai loro sintomi.
Esempi di questo includono:
- Gravi sintomi di disidratazione possono includere: occhi infossati, pelle secca, ridotta elasticità della pelle, secchezza della bocca e degli occhi, battito cardiaco accelerato ( tachicardia ) e capogiri o vertigini in posizione eretta o seduti ( ipotensione ortostatica ).
- I sintomi dell'insufficienza cardiaca possono includere vene del collo sporgenti, crepitii o rumori sibilanti nei polmoni (rantoli polmonari), tachicardia, palpitazioni cardiache, mancanza di respiro quando si sdraiano, gonfiore addominale ( ascite ) e tosse persistente o respiro affannoso con catarro tinto di rosa .
- I sintomi della cirrosi epatica possono includere ascite, ingiallimento degli occhi e della pelle ( ittero ), vene del ragno (angioma ragno), urina dolciastro o ammoniacale e vene ingorgate sulla superficie dell'addome che si irradiano dall'ombelico (caput medusae).
Sintomi ARF intrinseci
La causa più comune di ARF intrinseca è il danno renale correlato a condizioni come la glomerulonefrite, la necrosi tubulare acuta e la nefrite interstiziale acuta.
Tra alcuni dei sintomi di differenziazione:
- La glomerulonefrite , l'infiammazione dei vasi sanguigni nei reni, può causare sintomi come l'urina rosa o sanguinolenta ( ematuria ), l'urina schiumosa da eccesso di proteine ( proteinuria ) e il gonfiore del viso, delle mani, dei piedi e dell'addome.
- La necrosi tubulare acuta (ATN) , una condizione in cui i tessuti renali iniziano a morire a causa della mancanza di ossigeno, può manifestarsi con sintomi come un dolore muscolare profondo e persistente, spasmi muscolari, una sensazione di spilli e aghi ( neuropatia ), una generalizzazione gonfiore del corpo e confusione o delirio.
- Nefrite interstiziale acuta (AIN) , il gonfiore del tessuto tra i tubuli renali (spesso causato da una reazione farmacologica o da una malattia autoimmune ), può essere accompagnato da febbre, ematuria, gonfiore generalizzato del corpo, vomito, confusione e eruzione cutanea ( se correlati alla droga).
Sintomi ARF postrenali
La causa più comune di ARF postrenale è un'ostruzione del tratto urinario che può essere causata da ingrossamento della ghiandola prostatica ( iperplasia prostatica benigna ), calcoli renali , calcoli alla vescica o cancro dei reni , della vescica o della prostata .
- I sintomi dell'iperplasia prostatica benigna (IPB) comprendono dribbling dopo la minzione, minzione eccessiva durante la notte ( nicturia ), minzione frequente, senso di clearance incompleta della vescica, persistente urgenza di urinare ( urgenza urinaria ) o flusso di urina debole.
- I sintomi di calcoli renali e vescicali comprendono un intenso dolore al basso ventre o addominale, ematuria, urina torbida, sensazione di bruciore durante la minzione ( disuria ), difficoltà a urinare e dolore o disagio nei testicoli o nel pene negli uomini.
- I sintomi del cancro possono includere perdita di peso, ematuria, disuria, urgenza urinaria, flusso urinario debole, incapacità di urinare, dolore lombare da un lato e dolore osseo.
Quando vedere un dottore
Mentre l'ARF non può causare sintomi e deve essere scoperto solo quando si valuta una malattia non correlata, ci sono alcuni segni e sintomi che possono suggerire un'insufficienza renale acuta. Rivolgersi al proprio medico se si verificano i seguenti sintomi:
- Aumento della ritenzione idrica con gonfiore delle gambe, del viso o delle mani
- Mancanza di respiro improvvisa
- Stanchezza improvvisa o cambiamenti marcati nei livelli di energia
- Diminuzione della produzione urinaria, spesso con urine molto scure
- Lividi facili
- Vertigini persistenti o ricorrenti e stordimento
Mentre questi sintomi possono essere causati da un numero qualsiasi di condizioni mediche, nessuno dovrebbe essere considerato "normale". È importante averli controllati.
D'altra parte, dovresti cercare assistenza di emergenza immediata se riscontri uno dei seguenti problemi:
- Cambiamenti nel livello di coscienza, tra cui estrema sonnolenza, difficoltà a svegliarsi o svenimento
- Dolore al petto
- Respirazione difficoltosa
- Grave nausea e vomito
- Incapacità di urinare
- Sanguinamento grave di qualsiasi tipo
> Fonti:
> Rahman, M .; Shad, F .; e Smith, M. Acute Kidney Injury: una guida alla gestione e alla diagnosi. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Lesione renale acuta: una panoramica dei metodi diagnostici e della gestione clinica. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.