Malattia epatica dovuta a statine ed effetti delle statine sulla malattia epatica
Riesci a bere alcolici con Lipitor o altri farmaci a base di statine? Se un foglietto illustrativo si riferisce all'assunzione di alcol "moderato", che cosa significa? Qual è l'effetto delle statine sul fegato? Dall'angolo opposto, cosa sappiamo dell'effetto delle statine sulla malattia del fegato?
Benefici dei farmaci Statin come Lipitor (Atorvastatina)
Le statine hanno fatto una grande differenza per quanto riguarda le malattie cardiache.
Essi stabilizzano le placche delle arterie coronarie che possono portare ad attacchi cardiaci, la principale causa di morte negli Stati Uniti prima del cancro. Riducono le dimensioni di queste placche . Riducono l'infiammazione . Sembrano aiutare con anormale coagulazione del sangue. Riducono il rischio di malattia di Alzheimer. Riducono la possibilità che tu abbia la cataratta. Possono persino migliorare la sopravvivenza con il cancro del polmone , la causa più comune di decessi correlati al cancro negli uomini e nelle donne. Quindi una domanda sull'opportunità di combinare questi farmaci con l'alcol merita una risposta attenta.
The Alcohol Warning with Lipitor (Statine)
Secondo il foglietto illustrativo ufficiale di Lipitor (atorvastatina) approvato dalla US Food and Drug Administration (FDA) -Lipitor "deve essere usato con cautela nei pazienti che consumano quantità significative di alcol e / o che hanno una storia di malattia del fegato." Sfortunatamente , non esiste una definizione "ufficiale" di cosa significhi quantità sostanziale di alcol.
Per capire perché qualsiasi quantità di alcol potrebbe essere un problema con Lipitor o qualsiasi statine, diamo un'occhiata a come questi farmaci possono influenzare il fegato e come l'alcol potrebbe aumentare tale effetto.
L'effetto delle statine sul fegato
Non è raro avere anormali esami del fegato durante l'assunzione di statine, ma è importante capire cosa si nasconde dietro a questo.
Ci sono diversi modi per spiegare come le statine influenzano il fegato, quindi diamo un'occhiata ai cambiamenti nei test del fegato da solo (nessun sintomo), malattia epatica clinica (sintomi) correlata all'uso di statine, grave malattia del fegato, e come le statine possono effettivamente ridurre mortalità in alcune persone che hanno già malattie del fegato.
Enzimi del fegato e statine come Lipitor
Le attuali raccomandazioni sono che i test di funzionalità epatica siano controllati prima di iniziare Lipitor e poi 12 settimane dopo. Il monitoraggio dovrebbe continuare periodicamente per la durata di tempo in cui una persona è sul farmaco. Detto questo, quanto più a lungo Lipitor è stato sul mercato, i medici meno severi sono diventati nel seguire questi test nel tempo.
Gli studi hanno rilevato che alcune persone che usano Lipitor hanno un aumento degli enzimi epatici aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT.) Un aumento (fino a tre volte normale) in questi valori si verifica in circa il 3% delle persone. Ciò che abbiamo imparato nel tempo, tuttavia, è che la maggior parte delle volte queste elevazioni sono solo temporanee e di solito non pericolose.
Poiché l'assunzione di alcol da moderata a elevata può anche aumentare i test di funzionalità epatica, la combinazione di alcol e statine aumenterà le probabilità di un'anormalità.
Infortunio al fegato e statine
Una lesione del fegato clinicamente evidente - una lesione sufficiente a causare sintomi piuttosto che semplicemente anormali test di funzionalità epatica da soli - è molto rara con le statine, a differenza degli aumenti degli enzimi epatici che abbiamo appena notato.
Certamente, il grave danno epatico è possibile. Ci sono almeno 50 case report di danno epatico in persone che assumono statine che hanno portato alla morte o alla necessità di trapianto di fegato. Guardando questi numeri, tuttavia, è importante notare che durante questo periodo Lipitor è stato il farmaco più prescritto al mondo in tutto il mondo. (In confronto, si pensa che almeno 15.000 persone muoiano ogni anno per emorragia gastrointestinale da Advil.) Il grave danno epatico è possibile sulle statine, ma questo è abbastanza raro.
Quando si parla dell'effetto dell'alcool sulle patologie epatiche correlate alle statine, è importante notare che le gravi lesioni epatiche non sono solitamente dovute all'effetto cumulativo della lesione. Piuttosto, la malattia epatica indotta da farmaci è di solito una condizione autoimmune, in cui il farmaco induce i corpi di alcune persone a produrre anticorpi che attaccano il loro stesso tessuto epatico. Questa è considerata una reazione "idiosincratica", qualcosa che non è ben compreso e non può essere previsto.
L'altro lato dell'equazione - Le statine possono essere utili con la malattia del fegato
Può essere alquanto rassicurante sapere che, nonostante la raccomandazione di monitorare gli esami del fegato e il rischio insolito di gravi danni al fegato, le statine possono essere utili per alcune persone con malattie del fegato.
In uno studio che esaminava le persone con la grave malattia alcolica del fegato , l'uso di statine dimezzava il rischio di morte per cirrosi alcolica. La conclusione di uno studio del 2017 è stata che le statine utilizzate per le persone con la malattia cronica del fegato potrebbero effettivamente ridurre l'insufficienza epatica e le complicazioni di insufficienza epatica come l'ipertensione portale. Le statine sono attualmente in fase di valutazione per la loro capacità di ridurre il peggioramento della malattia epatica nelle persone con la steatosi epatica non alcolica.
Inoltre, coloro che hanno malattie del fegato a causa di infezioni croniche da epatite C possono rispondere meglio ai farmaci (interferone) quando vengono somministrati statine. (Da notare che l' alcol peggiora l'epatite C. )
Perché bere alcol può causare problemi con Lipitor?
Detto questo, l'eccesso di alcol potrebbe rappresentare un problema per le persone se associato a Lipitor. L'aumento dei test di funzionalità epatica non è l'unico effetto collaterale possibile. I problemi muscolari con le statine non sono infrequenti e anche l'alcol può causare danni. L'alcol può anche interferire con il metabolismo di molti farmaci, come quelli che possono essere utilizzati insieme a Lipitor per le malattie cardiache. La principale preoccupazione per l'alcol nelle persone che usano Lipitor, tuttavia, è probabilmente l'ospite di altri problemi che si trovano solo con l'alcol. Lipitor e altre statine possono ridurre il rischio di malattie cardiache, ma l'alcol, attraverso cause come la cardiomiopatia alcolica e molto altro, può peggiorare il rischio. Naturalmente, l'alcol ha un sacco di calorie, qualcosa che aumenta anche il rischio di malattie cardiache.
Bottom Line su statine e alcol
Ciò che la maggior parte delle persone vuole veramente sapere è: "Posso avere una birra o due o un bicchiere di vino mentre sto assumendo statine? È probabile che l'aggiunta di alcool alle statine abbia scarso effetto complessivo se consumata con moderazione.
La vera domanda si riduce a "Hai un problema con l'alcol?" Per coloro che consumano grandi quantità di alcol (più di due drink al giorno per un uomo o più di un drink al giorno per le donne), c'è molto più che preoccuparsi dell'effetto sul fegato di combinare statine e alcol.
Bere in moderazione: qual è la definizione?
I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) definiscono il bere con moderazione come una bevanda alcolica al giorno per le donne e due bevande per gli uomini. Per quanto riguarda il vino, una bevanda equivale a cinque once. Tuttavia, i ricercatori che stanno studiando gli effetti benefici dell'alcol sulla prevenzione delle malattie cardiache definiscono bere moderatamente fino a due drink al giorno per le donne e fino a quattro drink al giorno per gli uomini.
Preoccupazioni relative all'Alcool
Se hai familiari o amici che hanno espresso preoccupazione per il tuo consumo, è importante dare un'occhiata onesta al tuo consumo. Se bevi, prenditi un momento e prova questo quiz per vedere se potresti avere un problema con l'alcol.
Parlate con il vostro medico circa il consumo di alcol
Se bevi alcolici dovresti informare il tuo medico. Molte persone sottovalutano il loro apporto, ma essendo onesti con il medico, alla fine si prenderà cura di te nel miglior modo possibile. Il medico conosce la tua storia medica e lo stato di salute attuale e dovrebbe essere in grado di consigliarti sul consumo di alcol.
Prenditi del tempo per conoscere le opzioni di trattamento per l'alcolismo se sei preoccupato per te stesso o un amico o un familiare. Per fortuna, non dovrai andare molto lontano per ascoltare storie di successo meravigliose da parte di persone a cui è stata data una nuova prospettiva di vita dopo aver smesso.
> Fonti
- > Athyros, V., Alexandrides, T., Bilianou, H. et al. L'uso di statine da solo o in combinazione con Pioglitazone e altri farmaci per il trattamento della malattia del fegato grasso non alcolico / steatoepatite non alcolica e rischio cardiovascolare correlato. Una dichiarazione del gruppo di esperti. Metabolismo 2017. 71: 17-32.
- > Bjornsson, E. Epatotossicità di statine e altri agenti ipolipemizzanti. Liver International . 2017. 37 (2): 173-178.
- > Janicko, M., Drazilova, S., Pella, D., Fedacko, J. e P. Jarcuska. Effetti pleiotropici delle statine nelle malattie del fegato. World Journal of Gastroenterology . 2016. 22 (27): 6201-13.
- > Thapar, M., Russo, M. e H. Bonkovsky. Statine e lesioni epatiche. Gastroenterologia ed epatologia . 2013. 9 (9): 605-606.