La diagnosi di apnea del sonno a casa può funzionare bene per determinate condizioni
Quasi nessuno dorme meglio in un laboratorio del sonno per uno studio del sonno durante la notte rispetto a casa. Chiaramente ci sono modi migliori per dormire che essere aggrovigliati nei fili con qualcuno che ti guarda e sente la pressione per dormire. Molti pazienti mettono in discussione i risultati dei loro test quando hanno una brutta notte di sonno. Qual è l'alternativa? Fortunatamente, il test di apnea del sonno domestico può essere una considerazione attraente.
Cos'è il test di apnea del sonno in casa (HSAT)? Considera questa conveniente opzione, se potrebbe essere opportuno diagnosticare il tuo disturbo del sonno e i costi e le limitazioni associati agli studi sul sonno domestico.
Che cos'è il test di Apnea del sonno a casa?
Come suggerisce il nome, il test di apnea del sonno domestico è la somministrazione di uno studio del sonno nella comodità della propria casa per la diagnosi dell'apnea ostruttiva del sonno . Sono disponibili vari dispositivi per questo test. Questi potrebbero essere accessibili attraverso uno specialista del sonno, un fornitore di cure primarie o anche aziende indipendenti a fini di lucro.
La maggior parte dei test di apnea del sonno domestico misura i parametri utili per rilevare la respirazione disturbata dal sonno. Anche se i dispositivi variano, molti rilevano i livelli di ossigeno nel sangue con un ossimetro , la frequenza cardiaca, lo sforzo respiratorio con una cintura addominale elastica, le vibrazioni del russamento e il flusso d'aria attraverso il naso con una cannula di ossigeno. Alcuni dispositivi registrano ulteriori misure, come le onde cerebrali limitate tramite EEG per la stadiazione del sonno, la posizione del sonno e persino i movimenti.
Home Test di apnea del sonno è giusto per me?
Ci sono criteri specifici che vengono utilizzati per identificare i pazienti che possono sottoporsi a test di apnea del sonno a casa. Queste linee guida massimizzeranno il successo del test e assicureranno la diagnosi corretta.
Attualmente, si raccomanda che i pazienti pediatrici siano sottoposti a un polisonnogramma diagnostico assistito.
Pertanto, HSAT è riservato a coloro che hanno 18 anni o più. Quelli con un'alta probabilità di apnea del sonno da moderata a grave in base alla presentazione dei sintomi e all'anatomia contributiva dovrebbero essere selezionati per i test a casa. Alcuni dei sintomi più importanti includono:
- Forte russare
- Apnea testimoniata (pause nella respirazione durante il sonno)
- Eccessiva sonnolenza diurna ( punteggio di Epworth > 10)
- Nocturia (svegliarsi frequentemente per urinare)
- Bruxismo (digrignare o serrare i denti)
- Sonno frammentato con insonnia
- Obesità
- Età da mezza a anziana (comprese le donne in post-menopausa)
È spesso importante per uno specialista del sonno certificato da bordo valutare se è il caso per determinare il test appropriato. In alcuni casi, potrebbero esserci controindicazioni al test del sonno domestico.
Condizioni che richiedono valutazioni dello studio del sonno in laboratorio
A causa della natura del test e dei suoi limiti, sono stati osservati i seguenti criteri di esclusione. In alcuni casi, il fattore può interferire con la corretta somministrazione del test a casa. Ci sono anche alcune condizioni mediche in cui è richiesto uno studio del sonno formale in un centro di test per diagnosticare correttamente il disturbo. I motivi più comuni per non avere un test di apnea del sonno a casa includono:
- Barriere cognitive o linguistiche che interferiscono con l'amministrazione del test
- Malattia polmonare da moderata a grave
- Malattia neuromuscolare
- Insufficienza cardiaca congestizia
- Sospetta apnea centrale del sonno
- Sospetto disturbo del movimento degli arti periodici (PLMD)
- Insonnia primaria
- Disturbi del ritmo circadiano
- Parasomnie (comportamenti del sonno)
- narcolessia
I test possono essere valutati caso per caso tra i pazienti che non sono in grado di aver partecipato a polisonnografia a causa di problemi di immobilità, sicurezza o malattie critiche. I pazienti che sono assicurati da Medicare possono richiedere un indice più alto di sospetto, dati i criteri di punteggio più severi utilizzati nei test a casa.
Organizzazione e svolgimento di uno studio sull'apnea del sonno in casa
I pazienti che sono stati sottoposti a screening e ritenuti appropriati per HSAT procederanno con la valutazione.
Dopo che il medico ha ordinato lo studio, un tecnico o un assistente medico dimostrerà come applicare l'attrezzatura. Lo porterai a casa ed eseguirai il test, in genere per una o due notti. Dopo che il test è stato completato, il dispositivo viene restituito per essere scaricato in modo che il medico possa rivedere i dati e formulare una diagnosi e raccomandazioni sul trattamento. Effettuando il test eseguito da uno specialista del sonno certificato da bordo che può interpretare i risultati, è possibile incontrare più rapidamente un medico che dirigerà le cure e inizierà la terapia per risolvere l'apnea del sonno.
I pro ei contro del test di apnea del sonno domestico
Ci sono alcuni ovvi benefici ad avere un test di apnea del sonno a casa. Una delle maggiori attrazioni è la maggiore comodità di poter dormire nel proprio letto a casa. Se sei un custode responsabile per un'altra persona, compresi i bambini, questo potrebbe rendere le cose più facili. Ci sono meno fili necessari per la misurazione, il che rende i test meno intrusivi e più confortevoli. I test sono generalmente meno costosi, spesso costano solo alcune centinaia di dollari rispetto ai più di $ 1000 che gli studi in laboratorio spesso costano . A causa della crescente disponibilità, potrebbe essere fatto più rapidamente con un rapido turnaround per iniziare il trattamento.
Prima di scegliere di fare un test di apnea del sonno a casa, dovresti anche considerare i potenziali svantaggi di questo test. Come notato, questo test viene utilizzato per diagnosticare l'apnea ostruttiva del sonno da sola. Non è appropriato per la valutazione di apnea centrale del sonno, insonnia, sindrome delle gambe senza riposo, disturbi circadiani, parasonnie, narcolessia, convulsioni e altri disturbi.
Se il test ritorna negativo, con un risultato normale, questo potrebbe non essere necessariamente preciso. L'apnea notturna lieve può essere persa. Questo è particolarmente importante nelle donne più giovani e nelle persone con un peso corporeo normale. Qualsiasi tempo trascorso sveglio ridurrà il numero medio di eventi di apnea del sonno osservati all'ora di registrazione. Questo potrebbe cambiare la diagnosi o portare a un falso senso di normalità. Se qualcosa va storto nell'applicazione dei sensori o delle misurazioni registrate, potrebbe essere necessario ripetere il test.
In generale, se il test di apnea nel sonno domestico non riesce a diagnosticare l'apnea notturna, si consiglia di eseguire un test in laboratorio per valutare definitivamente la condizione. Se l'apnea centrale del sonno viene rilevata con un test di apnea domestica, spesso è necessario uno studio di titolazione per la terapia bilevel. Se il test mostra l'apnea del sonno, sarà facile trasferirsi al trattamento, come la terapia CPAP o l'uso di un apparecchio orale.
Se sei interessato a saperne di più sui test di apnea del sonno domestico come opzione, trova uno specialista del sonno certificato vicino a te e fatti valutare per ottenere finalmente la diagnosi, la terapia e il riposo di qualità di cui hai bisogno.
Fonte:
Collop NA et al . " Linee guida cliniche per l'uso di monitor portatili non presidiati nella diagnosi di apnea ostruttiva del sonno nei pazienti adulti ". Journal of Clinical Sleep Medicine . 2007; 3 (7): 737-747.