Domande frequenti su Medicare

Informazioni attuali sul programma Medicare

Medicare è un programma del governo federale che fornisce un'assicurazione sanitaria per le persone di 65 anni e oltre, persone sotto i 65 anni con determinate disabilità e persone con insufficienza renale permanente che richiedono dialisi o un trapianto di rene. Il programma Medicare è composto da diverse "parti" che offrono vari vantaggi, tra cui l'assicurazione ospedaliera Parte A), l'assicurazione medica per i servizi medici (Parte B) e la copertura dei farmaci con obbligo di prescrizione medica ( Parte D ).

Il Centro di assistenza Medicare è la risorsa online del governo per le domande più frequenti sul programma Medicare. Le seguenti 20 domande sono tra le più popolari:

1 -

Chi è idoneo per i benefici di Medicare?

Se ottieni benefici dalla Previdenza Sociale o dalla Pensione per la pensione della ferrovia, hai automaticamente diritto a Medicare a partire dal primo giorno del mese in cui compirai 65 anni.

Se hai meno di 65 anni, puoi usufruire delle prestazioni della Parte A nelle seguenti circostanze:

• Hai ricevuto l'assicurazione per l'invalidità della previdenza sociale per più di due anni.
• Hai un'insufficienza renale permanente (malattia renale allo stadio terminale che richiede dialisi in corso o trapianto di rene. Ti è stata diagnosticata una sclerosi laterale amiotrofica (morbo di Lou Gehrig).

risorse:

• Una panoramica dei vantaggi di Medicare
• Medicare & You 2010
• Benefici di Medicare quando si ricevono i sussidi di invalidità
• Copertura Medicare di dialisi renale e servizi di trapianto di rene

2 -

Che cosa fa Medicare Part A Cover?

Medicare Part A, noto anche come programma di assicurazione ospedaliera, aiuta a coprire i costi di assistenza nelle seguenti strutture:

• Assistenza ospedaliera negli ospedali
• Assistenza stazionaria in una struttura infermieristica specializzata
• Struttura di riabilitazione ospedaliera
• Servizi di assistenza Hospice
• Alcuni servizi di assistenza domiciliare
• Salute mentale ospedaliera e assistenza psichiatrica

Se hai diritto a Medicare, non dovrai pagare un premio mensile per la Parte A se tu o il tuo coniuge pagate le tasse sui salari di Medicare mentre lavorate.

risorse:

• Comprendere la parte A di Medicare
• Medicare & You 2010

3 -

Devo pagare un premio per Medicare Part A?

Se hai diritto a Medicare, non dovrai pagare un premio mensile per la Parte A se tu o il tuo coniuge pagate le tasse sui salari di Medicare mentre lavorate. Se tu e il tuo coniuge non avete lavorato o non avete pagato abbastanza tasse sui salari di Medicare, potreste non essere idonei per la Parte A. senza premio. Tuttavia, potreste essere in grado di acquistare la Parte A pagando un premio mensile, che ammonta a $ 461 in 2010.

Dovresti contattare il tuo ufficio di sicurezza sociale locale 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno per iscriverti.

risorse:

• Trova il tuo ufficio di sicurezza sociale locale
• Comprendere la parte A di Medicare

4 -

Che cosa copre Medicare Part B?

Medicare Part B è anche conosciuto come il programma di assicurazione medica. In generale, la parte B copre due tipi di servizi:

• Servizi medici: assistenza sanitaria che potrebbe essere necessaria per diagnosticare e trattare una condizione medica. Medicare pagherà solo i servizi che definiscono necessari dal punto di vista medico.
• Servizi preventivi: assistenza sanitaria per prevenire malattie (come una vaccinazione antinfluenzale ) o aiutare a rilevare una malattia in una fase precoce in modo che possa essere gestita prima di peggiorare (come lo screening per il cancro al colon ).

Sotto la Parte B, Medicare aiuta a pagare attrezzature mediche durevoli come attrezzature per l'ossigeno, sedie a rotelle, pedoni e altre attrezzature mediche necessarie che il medico prescrive di usare in casa.

risorse:

• Comprensione di Medicare Parte B
• Medicare & You 2010

5 -

Qual è il divario di copertura di Medicare Part D?

La maggior parte dei piani di assistenza sanitaria di Medicare presenta un divario di copertura, noto anche come "foro di ciambella". Ciò significa che, dopo aver speso una certa somma di denaro per i farmaci coperti, è necessario pagare tutti i costi extra per i tuoi farmaci (fino a un limite). La tua franchigia annua, la tua coassicurazione o i tuoi copagamenti e ciò che paghi nel gap di copertura contano tutti verso questo limite.

risorse:

• Iscrizione Medicare Part D
• Comprensione della parte D Foro ciambella
• Riduci i costi dei farmaci nel buco della ciambella

6 -

Cos'è una politica Medigap?

Original Medicare ( Parte A e Parte B ) paga per molti, ma non tutti, i servizi sanitari e le forniture mediche. È possibile acquistare una polizza assicurativa per coprire le "lacune" che non sono pagate da Medicare, come ad esempio pagamenti, coassicurazioni e franchigie - che possono sommarsi a un sacco di spese vive.

Alcune polizze Medigap pagheranno anche alcuni servizi sanitari al di fuori degli Stati Uniti e ulteriori servizi di prevenzione non coperti da Medicare. L'assicurazione Medigap (nota anche come assicurazione integrativa Medicare) è volontaria e si è responsabili del premio mensile o trimestrale. Medicare non pagherà alcun costo per l'acquisto di una polizza Medigap.

risorse:

• Capire la tua politica Medigap
• Scelta di una politica Medigap

7 -

Che cos'è un piano di vantaggio Medicare?

Medicare Part C, noto anche come programma Medicare Advantage , consente di scegliere un piano sanitario offerto da una compagnia di assicurazioni privata approvata da Medicare. I piani di Medicare Advantage includono:

• Organizzazioni di assistenza gestite (come un PPO o HMO)
• Piani tariffari per servizi privati

I piani di Medicare Advantage ricevono pagamenti da Medicare per fornire i benefici coperti da Medicare, compresa la Parte A e la Parte B. La maggior parte dei piani di Medicare Advantage include la copertura del farmaco Parte D e molti offrono una copertura extra, come assistenza alla vista e all'udito, servizi dentistici e programmi di benessere.

risorse:

• Comprensione del piano di vantaggio Medicare
• Medicare & You 2010

8 -

Cosa succede a Medicare sotto la riforma sanitaria?

L' Affordable Care Act apporta diverse modifiche a Medicare che molto probabilmente miglioreranno i tuoi benefici e il tuo accesso ai servizi di assistenza primaria. Alcuni cambiamenti significativi includono:

• Risparmio di copertura in caso di copertura: se si raggiunge il divario di copertura nel 2010, si riceverà un assegno di rimborso una tantum di $ 250 da Medicare. Nel 2011, sarà possibile ottenere uno sconto del 50% sui farmaci di marca e uno sconto del 7% sui farmaci generici nel gap di copertura. Ci saranno ulteriori risparmi nel gap di copertura ogni anno fino alla sua completa chiusura entro il 2020.
• Assistenza preventiva: a partire dal 2011, Medicare pagherà per un controllo annuale, compreso un esame obiettivo e l'eliminazione totale della condivisione dei costi per i servizi e gli screening preventivi appropriati.

9 -

Presto sarò 65, quali sono le mie scelte Medicare?

Hai due scelte principali su come ottenere il tuo Medicare - Original Medicare o un piano di vantaggio Medicare. Se scegli Original Medicare (che include l'Assicurazione ospedaliera Parte A e l'Assicurazione medica Parte B), avrai anche la possibilità di iscriverti a un Piano di prescrizione Parte D. Sarà inoltre necessario decidere se si desidera acquistare Medicare Supple Insurance (Medigap) per pagare le "lacune" nella copertura Medicare.

Se si sceglie un piano Advantage Medicare, si avrà la possibilità di selezionare un piano che include la copertura dei farmaci con obbligo di prescrizione medica. Se si dispone di un piano Advantage Medicare, non è necessaria la copertura Medigap.

risorse:

• Una panoramica dei vantaggi di Medicare
• Medicare & You 2010

10 -

Cosa significa "Medicamente Necessario"?

Medicare pagherà solo i servizi ritenuti necessari dal punto di vista medico. Secondo Medicare, i servizi o le forniture sono considerati necessari dal punto di vista medico se:

• Sono adeguati e necessari per la diagnosi o il trattamento delle tue condizioni mediche.
• Sono forniti per la diagnosi, la cura diretta e il trattamento delle tue condizioni mediche.
• Rispetta gli standard di buona pratica medica nella comunità medica della tua zona.
• Non sono principalmente per la comodità di voi o il vostro medico.

11 -

Perché i servizi di prevenzione sono importanti?

Medicare paga determinati servizi sanitari per prevenire malattie (come una vaccinazione antinfluenzale) o aiuta a rilevare una malattia in una fase precoce in modo che possa essere gestita prima di peggiorare (come lo screening per il cancro al colon ). Il medico può dirti quali test hai bisogno e quanto spesso ti servono.

risorse:

• Guida ai servizi preventivi di Medicare
• Sezione Servizi preventivi su Medicare.gov

12 -

Quali forniture per diabetici copre Medicare?

Medicare copre alcune forniture di diabete, tra cui:

• strisce reattive per la glicemia
• monitor della glicemia
• Lancette e Lancette, e
• soluzioni di controllo del glucosio per il controllo della precisione di strisce reattive e monitor.

Medicare può limitare quanto o quanto spesso si ottengono queste forniture. Medicare regolare non copre l'insulina. Dovrai pagare il 100% per l'insulina (a meno che non sia utilizzata in una pompa per insulina), siringhe e aghi, a meno che tu non abbia aderito a un piano di prescrizione di farmaci di Medicare Parte D o abbia un piano Medicare Advantage con copertura di farmaci.

risorse:

• Copertura di forniture e servizi per il diabete
• Medicare & You 2010

13 -

Medicare copre i servizi dentali?

Medicare non copre le cure odontoiatriche di routine o la maggior parte delle procedure dentistiche come pulizie, otturazioni, estrazioni dentarie o dentiere. La parte A di Medicare può pagare per alcuni servizi odontoiatrici che si ottengono quando si è ricoverati in ospedale. Alcuni piani di Medicare Advantage possono includere benefici dentali come ulteriore vantaggio. Verificare direttamente con il piano Medicare Advantage per vedere quali servizi dentistici sono coperti, se presenti.

14 -

Medicare Cover Eye Health Services?

Medicare copre i servizi per la diagnosi e il trattamento delle malattie degli occhi sia nello studio del medico che nell'ospedale. Ciò include il trattamento del glaucoma e la rimozione della cataratta.

Medicare non copre il costo di una rifrazione oculare di routine o il costo di occhiali o lenti a contatto. Tuttavia, in seguito alla chirurgia della cataratta con una lente intraoculare, Medicare contribuirà a pagare occhiali per la cataratta, lenti a contatto o lenti intraoculari fornite da un oculista.

risorse:

• Copertura Medicare per la cura degli occhi e degli occhiali

15 -

Ho perso la mia carta di Medicare. Come posso ottenerne uno nuovo?

Se si dispone di Original Medicare (parte A e parte B), contattare la Social Security al numero 1-800-772-1213 o visitare www.socialsecurity.gov/medicarecard. Quando richiedi una tessera Medicare sostitutiva online o al telefono, avrai bisogno di:

• Il tuo nome come appare sulla tua carta Social Security più recente
• Il tuo numero di previdenza sociale
• La tua data di nascita

Dovresti ricevere la tua tessera Medicare sostitutiva per posta entro circa 30 giorni. Puoi anche visitare il tuo ufficio di sicurezza sociale locale. Se si è iscritti a un piano di assistenza sanitaria Medicare e si è persa la carta, chiamare il numero del servizio clienti del piano per la sostituzione.

risorse:

• Trova il tuo ufficio di sicurezza locale

16 -

Che cosa succede se ho bisogno di un farmaco che non è sul formulario o costa troppo?

Secondo Medicare, se hai bisogno di un farmaco che non è presente nel tuo formulario della Parte D o che è nella lista ma pensi che dovrebbe essere coperto per un acconto più basso, puoi fare quanto segue:

• Contatta il piano e chiedi un'eccezione. Probabilmente dovrai fornire informazioni dal tuo dottore sul motivo per cui hai bisogno del farmaco che il tuo piano non coprirà.
• Se il tuo piano nega l'eccezione, puoi fare ricorso. Il piano della Parte D deve darti informazioni su come fare ricorso.

risorse:

• Dieci modi per risparmiare sulle droghe

17 -

Il mio piano di prescrizione Parte D ha un formulario di farmaci con livelli. Cosa significa?

I farmaci su un formule di Parte D sono di solito raggruppati in livelli e il pagamento è determinato dal livello in cui si trova il farmaco. Un tipico formule farmacologico Part D include tre livelli.

Il livello 1 ha il co-pagamento più basso e di solito include farmaci generici.

Il livello 2 ha un co-pagamento più elevato rispetto al livello 1 e solitamente include farmaci di marca preferiti.

Livello 3 ha il co-pagamento più alto e di solito include farmaci di marca non preferiti. Il piano può inserire un farmaco nel livello 3 perché esiste un farmaco simile su un livello inferiore del formulario che può fornire lo stesso beneficio a un costo inferiore.

risorse:

• Comprensione del formulario del farmaco per il piano sanitario

18 -

Medicare mi copre quando viaggio al di fuori degli Stati Uniti?

L'Original Medicare Plan generalmente non copre l'assistenza sanitaria mentre si viaggia fuori dagli Stati Uniti e dai suoi territori. Alcune polizze Medigap Copertura sanitaria estera Copertura di emergenza quando si viaggia fuori dagli Stati Uniti

Alcuni piani di Medicare Advantage possono fornire vantaggi di copertura a livello mondiale per le esigenze di assistenza sanitaria quando si viaggia fuori dagli Stati Uniti. Prima di viaggiare fuori dal paese, verificare con il piano Medicare Advantage in merito ai benefici di viaggio.

Se sai che non avrai copertura relativa a Medicare quando viaggi, potresti prendere in considerazione l'idea di acquistare una polizza temporanea di assicurazione sanitaria di viaggio.

risorse:

• Copertura Medicare al di fuori degli Stati Uniti

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Non posso permettermi i miei premi di copertura sanitaria e di assistenza sanitaria. Cosa posso fare?

Avete diverse opzioni se avete bisogno di aiuto con costi medici e di droga, come premi, franchigie e altre spese vive. Queste opzioni includono:

• aiuto medico
• Programma di risparmio di Medicare
• Aiuto extra e sussidi a basso reddito
• Programma di assistenza farmaceutica statale
• Programma di assistenza farmaceutica

risorse:

• Supporto di Assistenza sanitaria statale: aiuto con costi medici e di droga
• Collegamenti con agenzie statali Medicaid
• Connessione ai servizi di comunità: Locator Eldercare
• Ulteriore aiuto con i costi del piano di farmaci da prescrizione di Medicare

20 -

Dove posso ottenere risposte alle mie domande su Medicare?

Sarò felice di rispondere a domande su Medicare. Se non avessi la risposta, la cercherò per te o fornirò risorse che siano credibili e aggiornate. Se la risposta alla tua domanda è di interesse per altri lettori, potrei postarla come FAQ o nel mio blog o newsletter.

Sebbene io possa non essere sempre in grado di consigliarti sulla tua specifica situazione di assicurazione sanitaria, posso farti sapere alcune delle tue opzioni e come trovare le informazioni di cui hai bisogno.

Puoi anche ottenere alcune delle tue domande Medicare risposte direttamente dalla "bocca del cavallo" presso il Centro di assistenza Medicare.

risorse:

Avete domande su Medicare? Hai un problema con la copertura Medicare o un reclamo Medicare? Non sei sicuro di dove girare?

Domande e problemi di Medicare: Dove ottenere assistenza ti mostrerà le sei migliori risorse per rispondere alle tue domande di Medicare e risolvere i tuoi problemi di Medicare.