L'Hospice Medicare Benefit è una parte speciale di Medicare che paga per la cura dell'ospizio . Se tu o una persona cara avete assistenza sanitaria statale e state pensando di iscrivervi all'assistenza ospedaliera, ecco cosa dovete sapere su hospice e Hospice Medicare Benefit.
Non tutti possono avere ospizio; devi qualificarti per questo. Per avere diritto all'ospizio, è necessario avere un'aspettativa di vita inferiore ai sei mesi.
Inoltre, devi accettare di rinunciare a ulteriori opzioni di trattamento curativo per la tua malattia terminale, scegliendo invece opzioni di trattamento volte a mantenerti a tuo agio e a mantenere la migliore qualità di vita possibile.
Se si dispone di Medicare e si sceglie un'organizzazione ospedaliera certificata da Medicare per fornire assistenza ospedaliera, i costi saranno a carico dell'Hospice Medicare Benefit.
Che cosa copre l'Hospice Medicare
L'Hospice Medicare Benefit copre tutte le cure relative alla tua malattia terminale e necessarie per mantenerti a tuo agio. Paga per:
- Medici e infermieri di Hospice.
- Farmaci necessari per mantenerti a tuo agio e controllare o prevenire i tuoi sintomi.
- Assistenti domiciliari per la salute di Hospice per aiutare con il bagno e le modifiche del letto.
- Attrezzatura medica come una sedia a rotelle o un letto d'ospedale, necessaria per mantenerti a tuo agio.
- Assistenti sociali per aiutarvi a ottenere i vostri affari in ordine e per aiutare te e la tua famiglia ad affrontare le difficoltà emotive e il dolore.
- È necessaria la massima attenzione per dare una pausa al caregiver.
- Discorso, terapia professionale o fisica necessaria per mantenerti a tuo agio o per insegnarti come affrontare i cambiamenti che il tuo corpo sta subendo.
- Servizi dietetici se necessario.
- Consulenza di dolore per voi e i vostri cari.
- Ammissione al ricovero, se necessario, per la gestione delle crisi, approvata dal team di hospice e ricevuta presso una struttura ospedaliera o ospitale convenzionata con la vostra organizzazione di ospizio.
- Qualsiasi altra cosa il team di hospice ritenga necessario e correlato a mantenerti a proprio agio e limitare i sintomi della tua malattia terminale.
Cosa non copre il beneficio di Hospice Medicare
L'Hospice Medicare Benefit non copre nulla mirato a curare la tua malattia terminale. Ad esempio, potrebbe coprire il costo della radioterapia mirata a contrarre un tumore che preme contro il midollo spinale causando dolore. Ma non coprirebbe la radioterapia mirata a curare la tua malattia. La chiave è se il trattamento deve controllare i sintomi in modo da poter essere comodo (coperto), o se il trattamento è un tentativo di curare la malattia terminale (non coperta).
Non copre il costo di vitto e alloggio. Questo di solito non è un problema se sei a casa tua. Ma se ti trovi in una casa di cura, in una casa di riposo assistita, in una pensione, in una casa di cura o in un ospizio, sarai responsabile della copertura delle spese di vitto e alloggio. Se è chiaro che è necessario vivere in una casa di cura, in una casa assistita o in una casa di riposo ma non possono permettersi vitto e alloggio, alcune organizzazioni di ospizi utilizzeranno donazioni di beneficenza per assisterti con tali costi. Questo di solito viene fatto caso per caso, quindi se si prevede che questo potrebbe essere un problema, chiederlo come si sceglie quale organizzazione ospedaliera utilizzare.
I servizi di Pronto Soccorso e di ambulanza non sono coperti dal Hospice Medicare Benefit a meno che il tuo team di hospice non ritenga necessario, in relazione alla tua malattia terminale, e preveda che tu possa utilizzare tali servizi.
Cosa devi pagare
Avrai un piccolo copay di $ 5 per i farmaci, anche se alcune organizzazioni di hospice rinunciano a questo copay. Avrai una coassicurazione del 5% per il costo di qualsiasi assistenza per sollievo, ma non più di $ 12 al giorno. Pagherete la parte di Medicare parte B deducibile e coassicurazione per qualsiasi servizio medico ricevuto da un medico che non lavora per la vostra organizzazione di ospizio.
Dovrai continuare a pagare i premi di Medicare che hai pagato prima di iscriverti per un hospice. Ad esempio, se stai pagando un premio Medicare Parte B o un premio per una polizza Medigap , dovrai continuare a pagare quei premi.
Come ottenere il beneficio Hospice Medicare
Solo i beneficiari di Medicare possono ottenere il beneficio Hospice Medicare. Quando si sceglie di iscriversi ad un programma di hospice, parte del processo di iscrizione in hospice passerà dal piano Medicare corrente al Hospice Medicare Benefit. Il personale dell'hospice che ti assisterà nell'iscriverti al programma hospice ti aiuterà anche ad iscriverti al Hospice Medicare Benefit.
Come funziona il beneficio Hospice Medicare
L'Hospice Medicare Benefit fa parte di Medicare Part A. Quando ti iscrivi per hospice, che tu sia su Original Medicare o su Medicare Advantage Plan come Hosan di Medicare, passerai automaticamente a Original Medicare. La parte originale di Medicare Parte pagherà quindi all'organizzazione dell'ospizio una somma in dollari per ogni giorno in cui sei il loro paziente. Questo tasso di cambio giornaliero è noto come tariffa giornaliera.
L'organizzazione hospice paga tutte le cure necessarie per l'hospice al di fuori della sua tariffa giornaliera. Guadagna questo denaro ogni giorno indipendentemente dal fatto che l'infermiera dell'ospizio o l'assistente domiciliare siano venuti a trovarti quel giorno.
L'organizzazione dell'hospice ora agisce un po 'come un HMO in quanto ti è permesso solo ottenere servizi sanitari relativi alla tua malattia terminale da quell'ospizio o da un altro operatore sanitario con cui stipula contratti. Ad esempio, se hai bisogno di ossigeno a casa e di un letto d'ospedale, non puoi prenderli da nessun fornitore di apparecchiature mediche che scegli. Invece, devi ottenerle dal fornitore di apparecchiature mediche con cui stipula il contratto con l'hospice e il tuo hospice deve essere d'accordo sul fatto che tu abbia bisogno di questi articoli.
Potresti comunque ricevere servizi sanitari non correlati alla tua malattia terminale da fornitori non ospedalieri. Ad esempio, se la tua malattia terminale è il cancro, puoi continuare a vedere il tuo cardiologo per il trattamento dell'aritmia cardiaca poiché non ha nulla a che fare con la tua malattia terminale. Hospice non pagherà per il cardiologo fuori dalla sua per-diem dal momento che la visita del medico non era correlata alla tua malattia terminale. Tuttavia, Original Medicare Part B pagherà per la visita cardiologica come in passato.
In un altro esempio, se la tua malattia terminale è l'ipertensione polmonare e hai bisogno di essere ricoverato in ospedale perché sei inciampato e ti sei rotto l'anca, l'originale Medicare parte A pagherebbe il ricovero relativo all'anca e l'originale Medicare parte B pagherebbe le spese mediche associate il tuo fianco. In questo modo, hospice e Medicare collaborano per coprire i costi della tua malattia terminale (con Hospice Medicare Benefit) e le spese sanitarie non correlate alla tua malattia terminale (con le parti A e B di Medicare).
Cosa succede se cambi idea su Hospice dopo aver iniziato con Hospice Medicare Benefit
Se cambi idea su hospice dopo esserti iscritto, puoi revocare il Hospice Medicare Benefit e tornare a Original Medicare.
Se vuoi continuare a ricevere servizi di hospice, ma cambia idea sull'organizzazione di hospice che hai scelto, puoi passare a un'organizzazione di hospice diversa. Tuttavia, non è possibile cambiare organizzazione hospice ogni volta che lo si desidera. Puoi passare una volta durante i primi 90 giorni di assistenza, una volta durante i secondi 90 giorni di assistenza, e una volta ogni 60 giorni successivamente. Spero che tu scelga un'organizzazione di hospice di cui sarai felice e che non ha bisogno di cambiare.