Che cosa è necessario sapere sul finanziamento di Medicare
Il presidente Trump ha fatto delle promesse sulla pista della campagna per preservare Medicare. In nessun caso taglierebbe i sussidi di Medicare. Sfortunatamente, finora, le sue parole non sono in linea con le sue azioni. Il GOP ha Medicare e Medicaid nel mirino e sta prendendo provvedimenti per ridurre i finanziamenti a quelli che vede come programmi di diritti. Questo è ciò che devi sapere sui finanziamenti di Medicare nel 2018 e oltre.
Cos'è un diritto?
Molte persone non vedono Medicare come un "diritto". Dopotutto, pagano le tasse nel fondo fiduciario Medicare attraverso i loro contributi fiscali con la promessa di accedere a cure mediche a prezzi accessibili quando sono anziani o dovrebbero diventare disabili.
Tuttavia, mentre il termine "diritto" ha connotazioni peggiorative in alcuni ambiti, Medicare e Medicaid sono per definizione programmi di diritto. Secondo il dizionario Merriam Webster, un diritto è un programma governativo che fornisce benefici ai membri di un gruppo specificato o sono i fondi che supportano o distribuiscono tale programma.
Comprensione del fondo fiduciario Medicare
Ci sono due pool di fondi Medicare. Il primo è il fondo fiduciario per l'assicurazione ospedaliera [HI] di Medicare, che viene riferito più colloquialmente come il fondo fiduciario Medicare. Questo fondo paga per i servizi di assistenza sanitaria di parte A di Medicare, vale a dire le degenze ospedaliere ricoverate, i soggiorni a breve termine per le cure domiciliari dopo le degenze ospedaliere, l'assistenza domiciliare e l'assistenza domiciliare.
Questo fondo è dove vanno i vostri dollari delle tasse sui salari.
Sfortunatamente, l' Assicurazione ospedaliera dovrebbe essere insolvente entro il 2029 . Ciò significa che non avrà fondi sufficienti per pagare tutti i servizi che fa oggi. A quel punto, potrebbe essere in grado di permettersi solo l'88 percento di quei servizi.
Il secondo fondo Medicare è il Trust per l'assicurazione medica complementare (SMI).
Questo trust è basato sui premi che pagate per Medicare Part B e Part D. Queste parti di Medicare pagano per lavoro di sangue, visite mediche, studi di imaging, terapia fisica / occupazionale / del linguaggio, prescrizione di farmaci, screening preventivo, chirurgia (alcune procedure) e altri servizi ambulatoriali.
Medicare, il deficit federale e il bilancio fiscale del 2018
Nel 2016, il totale delle spese per la salute nazionale (NHE) è costato $ 3,3 trilioni di dollari, pari al 17,9% del prodotto interno lordo (PIL).
La spesa di Medicare è costata 672,1 miliardi di dollari, pari al 20% del totale NHE e al 3,58% del PIL. La spesa medica rappresentava $ 565,5 miliardi, il 17% del totale NHE e il 3,03% del PIL.
Il GOP sta cercando di ridurre la spesa del PIL per i programmi di diritti.
A tal fine, la Camera dei Rappresentanti degli Stati Uniti ha approvato una risoluzione di bilancio per l'anno fiscale 2018 nell'agosto 2017. Nel voto di partito, la proposta GOP includeva $ 487 miliardi in tagli a Medicare, un aumento dell'età di eleggibilità Medicare da 65 a 67 anni. anni e privatizzazione di Medicare con un programma di voucher. Per quanto riguarda Medicaid, i contributi federali verrebbero modificati in pagamenti pro capite o sovvenzioni per blocchi , riducendo in modo significativo il finanziamento del programma di quasi $ 1 trilione.
La risoluzione del bilancio passò poi al Senato dove passò il 19 ottobre. La versione approvata dal Senato tornò quindi all'Assemblea dove passò il 26 ottobre. A questo punto, le modifiche proposte ai programmi di diritti non sono definite in pietra perché non esiste una legislazione specifica per metterli in pratica. Il GOP riferisce di elaborare una legislazione su tali questioni nel nuovo anno. Invece, ciò che il budget dell'anno fiscale del 2018 ha fatto è stato il quadro per il conto fiscale GOP.
Il conto fiscale GOP
Il GOP Tax Bill, noto anche come The Tax Cuts and Jobs Act, ha sollevato notevoli controversie sul favorire i tagli fiscali per i ricchi americani rispetto ai poveri e alla classe media.
Si stima inoltre che il conto aumenti il deficit nazionale di $ 1.5 trilioni in 10 anni.
Quello che devi capire è come la legge influisce su Medicare. A prima vista, la fattura fiscale del Senato non taglia direttamente la spesa di Medicare. Non troverai quelle parole scritte nel conto. Tuttavia, porterà comunque a tagli di almeno $ 28 miliardi da Medicare ogni anno nei prossimi dieci anni.
Dare la colpa alla disposizione di PAYGO.
La legge "pay-as-you-go", una legge bipartisan promulgata come parte dell'Omnibus Budget Reconciliation Act del 1990, è stata progettata per tenere sotto controllo il deficit. Funziona in questo modo. Quando il Congresso supera qualsiasi misura che aumenti il deficit da cinque a dieci anni ma che non includa entrate compensative, PAYGO entra in gioco. L'amministrazione è quindi tenuta ad istituire tagli di spesa a determinati programmi federali non esenti (Medicare, sussidi e sussidi agricoli , Programma di adeguamento del rischio del programma Affordable Care, operazioni e supporto per la pattuglia delle dogane e dei confini, amministrazione del prestito studentesco e altri programmi). La decisione su dove specificamente tagliare le spese sarebbe presa in un sequestro.
Sfortunatamente, questo è esattamente ciò che stiamo osservando con la legge sulle imposte GOP:
PAYGO richiederebbe che il Congresso riduca le spese nell'anno fiscale 2018 di $ 136 miliardi. Si stima che l'importo che può essere tagliato dai programmi federali obbligatori non esenti sia di $ 114 miliardi. Ciò significa che l'intero importo consentito verrà tagliato da tutti i programmi, incluso Medicare.
PAYGO consente di ridurre alcuni programmi del 100 percento, ma Medicare ha un tetto massimo. I tagli a Medicare sono limitati al 4% del budget del programma. Per il 2018 sarebbero $ 28 miliardi. Entro il 2027, grazie all'inflazione e all'aumento dei costi delle cure mediche, si prevede che il valore del 4 per cento aumenti a $ 56 miliardi all'anno.
Poiché il GOP aveva già previsto tagli significativi a Medicare nel bilancio fiscale del 2018, è improbabile che l'amministrazione cercherebbe di eludere i tagli richiesti nell'ambito di PAYGO. Anche se volessero, non potevano cambiare o rinunciare alla regola PAYGO in una risoluzione di bilancio. Dovrebbero cambiare la legge PAYGO stessa. Al momento, non ci sono segnalazioni che l'amministrazione intenda fare.
Una parola da
Nonostante promette il contrario, l'amministrazione Trump ha una legislazione in vigore che taglierà i finanziamenti a Medicare. Il GOP ha delineato piani per cambiare Medicare come lo conosciamo. Il Bilancio per l'anno fiscale 2018 mira a ridurre i finanziamenti di Medicare, ad aumentare l'età di ammissibilità per le cure ea privatizzare il programma utilizzando un programma di voucher. La legge sulle imposte GOP taglierà i fondi Medicare di almeno $ 28 miliardi all'anno a partire dal 2018.
> Fonti:
> Effetti di una legislazione che aumenterebbe i disavanzi di $ 1,5 trilioni stimati nel periodo 2018-2027. Ufficio del bilancio del Congresso. https://www.cbo.gov/publication/53319. Pubblicata il 14 novembre 2017.
> Risoluzione del budget per l'anno fiscale 2018 e il suo effetto sugli anziani. Comitato nazionale per la conservazione della sicurezza sociale e dell'assistenza sanitaria. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Pubblicato il 2 agosto 2017.
> Come le regole di PAYGO possono influire sulla riforma fiscale. Comitato per un bilancio federale responsabile. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Pubblicato il 18 ottobre 2017.
> In che modo è finanziata Medicare? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Scheda informativa sulla spesa sanitaria nazionale. I centri per i servizi Medicare e Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Aggiornato il 6 dicembre 2017.