Sindrome mano-piede durante la chemioterapia
La sindrome mano-piede (HFS), nota anche come eritrodisestesia plantare palmare, è un effetto collaterale dermatologico di alcuni farmaci chemioterapici e di terapia biologica. Colpisce principalmente i palmi delle mani e le piante dei piedi. L'HFS si verifica quando piccole quantità di farmaci fuoriescono dai capillari e causano danni al tessuto esposto. La maggior parte delle persone affette da HFS sviluppa effetti lievi, ma alcuni possono subire gravi effetti, rendendo quasi impossibile la vita quotidiana.
Farmaci chemioterapici e terapia mirata che possono causare la sindrome del piede della mano
La sindrome mano-piede è più comunemente associata al farmaco Xeloda (capecitabina) *. Altri farmaci noti per causare la sindrome mano-piede includono:
- 5-FU (fluorouracile) *
- Cytosar-U (citarabina)
- Adriamicina (doxorubicina) - infusione continua
- FUDR (floxuridine)
- Doxil (doxorubicina liposomiale)
- Idamycin (idarubicina)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Tieni presente che non tutte le persone che assumono questi farmaci antitumorali svilupperanno la sindrome mano-piede.
* Il deficit di diidroprimidina deidrogenasi (DPD) - avendo un diverso set di enzimi metabolici del normale - è il solito colpevole di HFS molto gravi e immediati che si verificano con l'uso di questi farmaci. Di solito è accompagnato da grave diarrea. Circa il 5% degli americani ha questa carenza. Provare per questo non è una routine, ma il medico potrebbe farlo se è necessario assumere uno di questi farmaci.
I sintomi della sindrome mano-piede
I sintomi comuni che accompagnano la sindrome mano-piede includono:
- Formicolio o intorpidimento
- ardente
- Rossore
- Gonfiore
- Tenerezza
Nei casi gravi di sindrome mano-piede, la pelle può iniziare a vesciche o sviluppare ulcere o piaghe. Può anche verificarsi pelle secca e traballante che può bucare o meno. Ciò può influire notevolmente sulla qualità della vita di qualcuno, specialmente sulla sua capacità di camminare e usare le sue mani.
Negli studi clinici, circa il 5-10% delle persone ha manifestato questi effetti della sindrome mano-piede.
Perdita di impronte digitali e sindrome mano-piede
La perdita delle impronte digitali è stata associata all'uso di farmaci antitumorali che causano la sindrome mano-piede . Si ritiene che questo raro effetto collaterale sia correlato al periodo di tempo in cui viene assunto il farmaco. Il peeling e le vesciche della pelle nel tempo possono causare la cancellazione delle impronte digitali. La sindrome mano-piede ha guadagnato molta attenzione da parte dei media nel 2009, quando un uomo di Singapore è stato detenuto presso le dogane americane per non avere le impronte digitali. Le sue condizioni erano correlate all'assunzione di Xeloda (capecitabina) per tre anni.
Prevenzione e gestione della sindrome mano-piede
La prevenzione è la chiave con HFS. Il calore e l'attrito sono due fattori che peggiorano la perdita dei capillari. Per una settimana dopo l'assunzione dei farmaci per via endovenosa o per l'intero periodo in cui stai assumendo farmaci per il cancro orale, ci sono diverse precauzioni che puoi prendere per aiutare a prevenire e gestire l'HFS:
Evitare l'acqua calda - Si sconsiglia di esporre la pelle all'acqua calda per lunghi periodi (fare bagni e docce, ad esempio), lavare i piatti e rilassarsi in una vasca idromassaggio. Fare una doccia fredda tiepida o breve è la cosa migliore per una settimana dopo l'assunzione di farmaci per via endovenosa o attraverso i tempi prescritti per l'assunzione di farmaci per via orale.
I guanti di gomma non offrono protezione - in realtà riscaldano le mani. Il medico può anche raccomandare di non fare una doccia o un bagno caldi 24 ore prima del trattamento.
Evitare l'esercizio fisico e il travaglio manuale - Evitare l'esercizio fisico che esercita molta pressione e stress su mani e piedi, come aerobica, camminata lunga, jogging e sollevamento pesi (anche con i guanti). Anche il lavoro manuale come il giardinaggio e il lavoro in giardino dovrebbero essere evitati.
Indossare indumenti larghi - Indossare abiti e scarpe aderenti possono causare attriti, con conseguente aumento della perdita di capillari. Indossare scarpe comode con suole imbottite.
Non camminare a piedi nudi; calze di cotone o morbide pantofole sono i migliori.
Non indossare anelli - Per limitare l'attrito, evitare di indossare anelli sulle dita. Gli anelli che non vengono mai rimossi, come gli anelli di nozze, possono essere anche una fonte di batteri. I batteri possono rimanere intrappolati tra l'anello e il dito. La prevenzione e il controllo delle infezioni sono molto importanti con l'HFS a causa della sensibilità della pelle.
Mantieni mani e piedi freschi - Durante il giorno, applica impacchi di ghiaccio o impacchi freddi a mani e piedi. È utile anche immergerli nell'acqua alcune volte al giorno.
Applicare emollienti - Gli emollienti sono idratanti specifici che leniscono la pelle secca, screpolata e irritata. La maggior parte dei medici consiglia prodotti emollienti come Aveeno con lanolina, Lubriderm, crema per la mammella, balsamo e Aquaphor. È possibile applicare emollienti più volte al giorno, ma assicurarsi di non strofinare la pelle con molta pressione. Indossare calze e guanti dopo l'applicazione aiuterà a trattenere l'umidità.
Stay Well Hydrated - La disidratazione è anche una causa della pelle secca, quindi è importante mantenersi ben idratati bevendo molta acqua. La caffeina è una causa nota di disidratazione e dovrebbe essere evitata.
In che modo il medico può gestire la sindrome del piede della mano
I casi lievi di HFS potrebbero non richiedere un intervento medico, solo un attento monitoraggio da parte tua, del tuo infermiere e del medico. Se inizi a notare qualche sintomo di HFS, chiama il tuo infermiere o il tuo medico di oncologia . Se si soffre di HFS e si nota un peggioramento, è molto importante chiamare immediatamente il medico.
I casi da moderati a gravi di sindrome mano-piede che interferiscono con le attività quotidiane sono considerati una seria complicanza del trattamento e sono trattati come tali. Può essere necessario interrompere il trattamento o ridurre il dosaggio. I farmaci antidolorifici come l'ibuprofene possono essere raccomandati per alleviare il dolore. I corticosteroidi orali o topici possono aiutare alcuni con l'infiammazione. La prescrizione di farmaci antiinfiammatori non steroidei Celebrex (celecoxib) sembra essere abbastanza efficace sulla base di una revisione degli studi.
Alte dosi di vitamina B6 sono spesso raccomandate per le persone che hanno probabilità di sviluppare HFS o ne soffrono già. Gli oncologi raccomandano spesso l'uso a breve termine di 50 a 150 mg di B6, che è notevolmente superiore alla raccomandazione giornaliera. Una meta-analisi del 2015 - una rassegna di studi pubblicati fino ad oggi - non è riuscita a trovare che la vitamina B6 abbia effettivamente aiutato con la sindrome mano-piede, ma le persone non sono statistiche e potrebbe essere che alcune persone abbiano un miglioramento dei sintomi. Consultare sempre il proprio medico prima di assumere vitamina B6 per HFS. Alcuni integratori di vitamine e minerali possono ridurre l'efficacia della chemioterapia .
Sono in corso numerosi studi sulla prevenzione e la gestione della sindrome mano-piede. Il ruolo dei cerotti alla nicotina, dell'henné e della vitamina E sono tra le molte cose studiate per alleviare l'HFS.
fonti:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N. e J. Cotliar. Sindrome da mano-piede indotta da capecitabina complicata da una superinfezione pseudomonale con conseguente sepsi batterica e morte: caso clinico e revisione della letteratura. Archivi di Dermatologia . 2011. 147 (12): 1418-23.
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