Quando sentiamo parlare di scoliosi , la maggior parte delle volte la conversazione si concentra su come questa deformità colpisce adolescenti e adolescenti. Sicuramente, scoprire di avere la scoliosi è una grande sfida per un giovane.
Ma la scoliosi colpisce anche gli adulti. Lo fa in due modi: o come continuazione della scoliosi sviluppata all'inizio della vita o come condizione completamente separata, nota come scoliosi degenerativa adulta.
Nella scoliosi idiopatica adulta, il termine " idiopatico " si riferisce al fatto che gli esperti - il tuo dottore, i ricercatori nel campo della colonna vertebrale e altri nel sapere - non possono dire quale sia la causa. La scoliosi idiopatica è il tipo più comune di scoliosi e colpisce sia i bambini che gli adulti.
Una rapida definizione di scoliosi
Indipendentemente dal tipo di scoliosi di cui stiamo parlando o dall'età in cui viene vissuta, la scoliosi è una deformità in cui la colonna vertebrale sviluppa curve che vanno di lato. Può coinvolgere solo una curva a destra o a sinistra, oppure, potresti avere una cosiddetta scoliosi a curva a "S". Una curva a "S" consiste di due curve scoliotiche, una in alto che va a destra o a sinistra e una curva di fondo corrispondente nella direzione opposta a quella in alto.
La scoliosi idiopatica negli adulti è simile a quella dei bambini. Potresti notare che una delle tue spalle è posizionata più in alto rispetto all'altra, e potresti anche avere una "gobba" a costola su un lato del centro-schiena.
Una costola "gobba" è fondamentalmente un'elevazione marcata su un lato della gabbia toracica. Questo si verifica generalmente sul lato convesso della curva, perché la colonna vertebrale in quella zona spinge le costole all'indietro.
Diagnosi e trattamento della scoliosi
La scoliosi viene misurata più spesso mediante radiografia e una successiva analisi dell'angolo di Cobb dei film.
Se la curva o le curve sono di 50 gradi o superiori, il chirurgo probabilmente raccomanderà un'operazione. Per le curve di grado minore, di solito viene data cura, esercizio fisico e cura conservativa (non chirurgica). Possono anche essere somministrate iniezioni epidurali spinale.
In generale, le curve di scoliosi che si sviluppano presto nella vita non diventano molto più grandi di 30 gradi, secondo la Scoliosis Research Society (SRS). L'SRS afferma che le curve idiopatiche dell'adolescenza che misurano 30 gradi o meno tendono a non progredire molto quando il paziente invecchia. Ma se la tua curva era di 50 gradi quando eri giovane, è possibile una progressione tra 0,5 e 2 gradi all'anno. In questo caso, è importante che la scoliosi sia monitorata regolarmente da uno specialista della colonna vertebrale.
La scoliosi adulta ha considerazioni speciali
Ora che conosci la scoliosi idiopatica nei giovani, proviamo a capire le caratteristiche uniche di questa condizione in quanto influenzano l'invecchiamento della popolazione.
La scoliosi o meno, gli anziani e gli anziani tendono a sviluppare alterazioni degenerative della colonna vertebrale. Quindi, se sei un anziano e hai la scoliosi idiopatica adulta, probabilmente avrai più sintomi di un adolescente con scoliosi idiopatica, secondo la SRS.
Questi sintomi extra sono correlati all'artrite e possono verificarsi nelle aree della colonna vertebrale più inclini alla degenerazione, che tendono ad essere dove si trovano le aperture. Le aperture sono lì per consentire il passaggio del midollo spinale e dei nervi spinali. Tali aperture includono il canale spinale, dove può svilupparsi una condizione nota come stenosi del canale centrale e il forame intervertebrale, che si trovano sui lati della colonna vertebrale ad ogni livello.
Le radici del nervo spinale escono dal forame prima di diramarsi in singoli nervi che servono il resto del corpo. Nel forame, un altro tipo di stenosi può svilupparsi chiamato stenosi neuro-foraminale.
La stenosi è un termine che si riferisce al restringimento di questi spazi a causa di cambiamenti degenerativi nell'osso.
Il disco intervertebrale è un'altra area che spesso subisce degenerazione.
L'osteoporosi, una malattia in cui si perde la massa ossea più velocemente di quanto è possibile produrla, può accelerare gli effetti della scoliosi degenerativa, secondo uno studio pubblicato nella rivista European Spine Journal . L'osteoporosi aumenta il grado della curva (o delle curve), dicono i ricercatori.
I ricercatori aggiungono che quando si ha l'osteoporosi e la scoliosi idiopatica dell'adulto, le faccette articolari e le loro capsule, insieme ai dischi intervertebrali e ai legamenti spinali, probabilmente diventeranno destabilizzati e potrebbero sviluppare stenosi. L'osteoporosi tende a influenzare di più le donne in post-menopausa.
Una frattura da compressione spinale è un altro problema di salute che colpisce gli anziani più di altri. Se si sostiene questo infortunio, la tua inclinazione naturale potrebbe essere quella di inclinarsi o piegarsi in avanti. L'abbassamento è una condizione nota come iperlipidosi. Lo stesso può essere vero se hai la stenosi perché una flessione in avanti della colonna vertebrale tende ad essere più confortevole.
Il problema è che una postura pendente in avanti può sbilanciarti e farti piegare i fianchi e le ginocchia cronicamente per compensare. Piegate ginocchia e fianchi ti aiutano a rimanere in posizione verticale in questo caso. Insieme ad altri sintomi di scoliosi idiopatica degli adulti, questa compensazione può portare ad un graduale declino della capacità di funzionare o di eseguire la normale routine quotidiana.
Chirurgia
Il trattamento conservativo che non prevede interventi chirurgici viene spesso provato quando la curva è inferiore a 50 gradi. Ma se la via conservativa non riesce ad alleviare i sintomi, la schiena o il dolore alle gambe è disabilitante, il tuo squilibrio della colonna vertebrale è disabilitante e / o ti accorgi che sei severamente limitato in termini di movimento e funzionalità, potresti aver bisogno dell'intervento chirurgico.
La chirurgia della scoliosi adulta fa una serie di cose, secondo la Scoliosis Research Society. Può aiutare a ripristinare l'equilibrio, ridurre il dolore, correggere l'allineamento, stabilizzare la colonna vertebrale e / o alleviare la pressione sui nervi. Il SRS elenca le seguenti procedure come le più comuni:
- La microdecrompressione è una procedura minimamente invasiva che aiuta ad alleviare la pressione sui nervi. Le alterazioni degenerative legate all'età possono portare a stenosi o restringimenti nelle aperture della colonna vertebrale, e questo restringimento può irritare i nervi. La Scoliosis Research Society avverte che la microdecompressione può aumentare i gradi della curva, specialmente se si entra nella procedura con curve superiori a 30 gradi. Dicono anche che questo tipo di chirurgia viene generalmente eseguita solo a un livello vertebrale, non su più livelli.
- La fusione può essere eseguita per stabilizzare la colonna vertebrale in una posizione più diritta. La fusione utilizza materiale di innesto osseo, sia sintetico, dal proprio osso o da un cadavere (è sterilizzato prima che arrivi a voi) come sostituto temporaneo dell'osso. Quindi, dopo la procedura, c'è un periodo di guarigione. Il successo è determinato dopo questo periodo dal modo in cui le ossa adiacenti si fondono insieme.
- La stabilizzazione chirurgica è simile a una fusione in quanto colloca la colonna vertebrale in un allineamento "più corretto" e consente di fondere in questo modo. La differenza è che la stabilizzazione chirurgica utilizza l'uso di strumenti, viti, piastre, ganci, aste e simili per aiutare a riposizionare la colonna vertebrale.
- L'osteotomia comporta il taglio e il riallineamento dei segmenti spinali. I segmenti spinali sono formati da due vertebre adiacenti (ossa spinali) e il disco che si trova tra di loro. E l'osteotomia può coinvolgere più di un segmento spinale.
> Fonti:
> Aebi, M. The Adult Scoliosis Eur Spine J. 2005 dic. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16328223
> Società di ricerca sulla scoliosi. Scoliosi. Sito Web SRS. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis
> Dipartimento di Radiologia dell'Università di Washington. Scoliosi. UW Dept of Radiology http://rad.washington.edu/about-us/academic-sections/musculoskeletal-radiology/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/scoliosis/