Il syndesmosis è il nome del legamento che collega due ossa della gamba . Queste ossa, la tibia e il perone si trovano tra le articolazioni del ginocchio e della caviglia. La tibia è l'osso più grande che supporta la maggior parte del peso del corpo e la fibula è l'osso più piccolo all'esterno della gamba. Il collegamento di queste ossa è un legamento chiamato il syndesmosis, chiamato anche il legamento syndesmotic.
Lesioni legamentose da sindesmosi si verificano spesso in concomitanza con altre lesioni alla caviglia , tra cui distorsioni e fratture . Se un sindesmio danneggiato non viene trattato, spesso si verificano scarsi risultati. L'articolazione della caviglia è tenuta in allineamento corretto dalle estremità della tibia e del perone, che si avvolge attorno al lato interno ed esterno della caviglia. Se la sintesi è danneggiata, l'articolazione della caviglia può diventare instabile.
Un infortunio da sindesmosi si verifica quando il piede si torce verso l'esterno rispetto alla gamba - una cosiddetta ferita di rotazione esterna. Questo tipo di lesione può verificarsi quando la caviglia viene forzatamente ruotata verso l'esterno, o quando il piede viene piantato, e la gamba si attorciglia verso l'interno.
Sintomi
Come accennato, le lesioni da sindesmosi si verificano spesso in concomitanza con lesioni alla caviglia. Pertanto, anche chi ha una distorsione alla caviglia o una frattura dovrebbe essere valutato per una possibile lesione alla sindosi.
I sintomi tipici di un infortunio da sindesmosi includono:
- Dolore sopra la caviglia
- Dolore al polpaccio
- Incapacità di mettere il peso sulla gamba
I raggi X dovrebbero essere ottenuti se si sospetta una lesione alla sdesmosi. Poiché le radiografie normali possono non mostrare una lesione da sindesmosi, si ottiene spesso un tipo speciale di radiografia chiamata radiografia da sforzo. In una radiografia da sforzo, l'esaminatore applica una forza alla caviglia per determinare se il syndesmosis si sposta quando viene applicata la forza.
Se c'è ancora una questione di infortunio, una TC o una risonanza magnetica può anche essere utile per fare la diagnosi.
Tipi di lesioni da sindesmosi
Il tipo più comune di lesione da sintesi che si verifica è chiamato " distorsione alta della caviglia ". Una distorsione alta della caviglia si riferisce semplicemente al danno ai legamenti sopra l'articolazione della caviglia - il legamento sindesmotico. Il trattamento di una distorsione alta della caviglia dipende dalla stabilità della caviglia. Se i raggi X mostrano un'articolazione della caviglia stabile, la maggior parte dei pazienti viene trattata con immobilizzazione e stampelle e può aspettarsi un recupero di 6-8 settimane.
Se la sindesmosi è instabile, il trattamento deve garantire che la syndesmosis possa essere mantenuta in una posizione stabile durante la guarigione. Questo potrebbe richiedere una protezione dal peso sulla gamba, o potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per stabilizzare l'articolazione della caviglia.
Lesioni da sindesmosi possono anche verificarsi in associazione con le fratture della caviglia. Come per le alte distorsioni della caviglia, l'informazione critica per determinare il trattamento è se l'articolazione della caviglia è instabile. Quando la sindesmosi viene danneggiata in associazione con una frattura della caviglia, di solito è necessario un intervento chirurgico per ripristinare la stabilità dell'articolazione della caviglia. La chirurgia viene spesso eseguita per riparare la frattura o stabilizzare la sindesmosi, e talvolta entrambe.
Chirurgia per lesioni sindesmiche
Quando la syndesmosis viene riparata chirurgicamente, di solito si fa con viti metalliche che passano attraverso la fibula e nella tibia. Queste viti devono essere posizionate una volta che il syndesmosis è stato collocato nella posizione e nell'allineamento corretti. È possibile utilizzare una o due viti, a seconda del tipo di lesione e delle preferenze del chirurgo. Spesso, il chirurgo consiglia di rimuovere le viti dopo circa 3-4 mesi.
Se le viti non vengono rimosse, alla fine si allentano o si rompono. Anche se questo potrebbe non presentare alcun problema, molti pazienti non vogliono una vite allentata o rotta nella loro gamba e quindi dovrebbero averli rimossi prima di quel momento.
fonti:
Zalavras C e Thordarson D. "Lesioni sindesmiche alla caviglia" J Am Acad Orthop Surg, giugno 2007; 15: 330-339.